焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种亚型,要说焦虑症最严重能到什么程度,应当是惊恐障碍的濒死恐惧感,尤其是这种惊恐障碍,在发作时意识清晰,事后能回忆,更能让人体验到惊恐万分之感受,从而让病人深感痛苦。因此,针对焦虑症的问题,当前需要考虑的是以心理治疗为主,药物治疗为辅的原则进行治疗。
药物治疗由于该病容易复发,各种治疗期一般不宜短于六个月,有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。
(1)抗焦虑药目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。
(2)抗抑郁药抗抑郁药不仅有抗抑郁作用,也有抗焦虑作用,且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用,其中包括三环类(TCA)、选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂(NaSSA)等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳,但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪。值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑,因此开始使用时需谨慎,或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。近年来,SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻,常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮。我国SFDA批准的药物有文拉法辛、丁螺环酮,曲唑酮可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍,传统抗抑郁药物多塞平也可使用。阿米替林、多塞平是价廉物美的药物,因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小,故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向,应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物,现已较少使用或需在专家指导下应用,同时应严格遵守药品说明书的规定。
(3)β-受体阻滞剂通常用于控制严重持续的心悸,而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限,在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证。
(4)其他丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作。可酌情口服。
广泛性焦虑症是指患者不明显的焦虑对象而产生的一种焦虑情绪,属于一种精神心理疾病,主要与遗传因素有关。另外,该病的产生可能与某些器质性疾病有关,如果该病严重影响患者的学习及生活,建议患者到医院进行常规检查,确定自己的身体是否存在异常。
焦虑症是可以治好的,我给您一些焦虑症的诊疗常规: 症状表现:1。心理障碍:主观疑虑,焦躁不安,敏感激惹,注意力不集中,惊恐万分,濒死感。2。躯体症状:口干,胸闷,心动过速,尿频,腹泻,便秘,发抖出汗,心悸,呼吸困难。3。运动症状:手抖,肌肉紧张,不安地来回走动。4。分型:广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性及慢性两类。诊断依据:1。广泛性焦虑
(1)过分的焦虑持续时间在半年以上;
(2)伴植物神经功能亢进,运动性不安和过分警惕;
(3)不符合强迫症,恐怖症,抑郁性神经症的诊断标准,且焦虑并非器质性疾病引起的。2。惊恐发作
(1)无明显原因突然发生的强烈惊恐,伴濒死感或失控感;
(2)发作时伴有严重的植物神经症状;
(3)每次发作短暂(一般不超过2小时),发作明显影响日常工作;
(4)1个月至少发作3次;
(5)特别要注意排除甲状腺机能亢进及肾上腺嗜络细胞瘤,心血管病,自发性低血糖,内分泌病,药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作。
(6)不符合忆症和恐怖症的诊断标准。
(7)脑电图示X活动减少B活动增加。治疗:治疗原则1。心理治疗:认知治疗,行为治疗及分析性心理治疗,放松训练及催眠治疗等。2。药物治疗。用药原则1。焦虑症的治疗以心理治疗为主,配以药物治疗。2。急性惊恐发作时用安定肌注较好。3。对急性惊恐发作,以阿普唑仑及丙咪秦治疗效果较好。4。安定,阿普唑仑,多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。5。忆梦返对催眠效果好,起效快,后遗作用少。6。治疗后阶段,患者可同时进行松驰训练,太极拳,瑜珈及气功训练。预防常识:焦虑性神经症是一种心理性疾病,治疗上以心理治疗加药物治疗效果为佳,而心理治疗是首要的。焦虑性神经症患者存在众多的疑虑观念,常由疑变为精神病,疑患心肺脑部疾病及对外界异常敏感,这些观念构成了焦虑症的原因。要消除这些观念,就要采用心理治疗的方法。可以采用认知治疗方法及催眠等。其他治疗技术对焦虑症也大有益处,如放松训练及生物反馈等对减轻焦虑症的躯体性反应具有良好的效应。一个充分而深入的心理治疗,结合抗焦虑药物的应用,将会获得相当理想的疗效。 焦虑症并不是不治之症,通过以上资料您可以更多了解焦虑症。关键是心理治疗。祝您早日康复!甘普华健康管理中心感谢您的提问