问题分析:焦虑症属于神经症的一种分为广泛焦虑和惊恐发作两种,但是根据你目前临床表现要和疑病症鉴别。疑病症又称躯体形式障碍,患者反复就医担心自己患有各种疾病但检查结果未发现任何疾患意见建议:如果是躯体形式障碍建议患者口服 ssri类抗抑郁药物如果效果欠佳可加用小剂量抗精神病药物喹硫平 利培酮等其次进行有效心里疏导
焦虑心慌、胸闷气短等症状的出现,有两种可能,一种是生理性,一种是病理性,两者的区别在于有无器质性病变,一般来说在没有详细检查和病情描述的时候,很难进行诊断,但我是一个喜欢分析的老医生,通过我对“有时候会焦虑心慌,胸闷气短,这是怎么回事?”这一句简单的提问分析,我做出了一些猜测。“有时候”是关键!这说明患者的症状频发,不是偶尔一次,如果是一名身体健康的成年人,虽然也可能出现这些症状,但往往都存在诱因,这个诱因并不一定疾病,而是其他看似正常的诱因,比如剧烈运动,心脏耗氧耗血增加,心脏无法满足就会出现胸闷气短,心律失常等症状,还有长期高压熬夜、情绪波动较大,会使神经紊乱,使得其支配的血管发生痉挛,影响血液流动,心肌供血供氧,造成以上这些容易与心脏类疾病混淆的症状,这种类型的问题,往往并不会长期存在,而是随着诱因的消失而消失,患者可以仔细回想近期症状发生前是否做了什么特殊的事情,或者回忆下最早一次症状的出现时间。再说“有病”,需要治疗的情况!既然存在心慌、胸闷、气短等症状,那自然绕不过心脏类疾病的可能,可能会有人说我忘了焦虑,其实焦虑是一种心理状态而非临床症状,焦虑症暂且放下,就这个问题中的焦虑,更多的可能是患者本身情绪压力的体现,和慢性症状无法解决随之而来的“副产品”,并不能作为临床诊断,如果患者是心脏类疾病,那么比较严重,冠心病一直都是中老年人常见病,不仅有猝死的可能,更需要长期的控制,很折磨患者及家属的耐心,其中冠脉造影是冠心病确诊的金标准(狭窄50%),但由于造影是有创的,可以先进行心电图和CT,如果一切正常就可以排除冠心病的风险,不用继续造影,反之则需要进一步造影观察。然后是脊柱病变(其实对于这名患者来说,更大的可能是颈椎、胸椎出现了问题),刺激到周围的神经组织,使其长期处于紊乱状态中,兴奋性增加,进而引起冠脉血管发生痉挛持续收缩,导致供血供氧不足,出现一系列临床症状,包括但不仅限于心慌气短、心律失常!凭我多年一线临床经验来说:疾病的诊断其实远远大于治疗,任何人都不可能在没有检查的前提进行保证,虽然我是一个爱思考、爱分析的老家伙,但我也不建议任何患者随意按照我所说的进行尝试,要知道疾病和人体都是非常复杂的,我的目的只是让大家了解疾病的可怕性,和知道未来的可能,奉劝大家:一旦出现严重症状,请及时前往医院诊断。
我就是一名焦虑症患者。我想令我患上焦虑症的源头应该是由一名职场女性转变为家庭主妇,呆在家一段时间后,我常常出现各种担忧,终于有一天集中爆发。那是一个午后,睡醒午觉后,我习惯性倒了一杯水,水喝下去,突然感觉眼前的一切都变得模糊不真实,四肢不自觉软下来,心脏剧烈地跳动,我顺势倒在了床上,那一刻的念头就是我完蛋了,我肯定心脏病发作了,赶忙叫老公打120,吃下两颗救心丹,那一刻真的觉得自己就这样结束了。熬到救护车来了,躺在救护车上,吸氧吊盐水,感觉有缓解了一点,去到医院,被推进抢救室,各种抽血心电图,最后结果出来,只是心率有点快,轻微缺钾,吊了两瓶水,我就像个正常人一样走出了医院。那时候我姑且认为自己只是轻微缺钾,我的心脏还是健康的,就这样,平平安安地过了十来天,很不幸,我的惊恐症再次发作,这次发作,还是叫了救护车,被推进了抢救室,依然是各种抽血心电图,这次再加做了一个心脏彩超,结果出来,我的心脏很健康,只是很轻微缺钾,然后我被医生诊断为惊恐症,医生没给药,只是让我放松心情,不要给自己太大压力。但就是从那时起,我开始时时刻刻担心这种症状发生,两个多月来,也有几次发作的念头,可是都被我压下去了,因为我知道那是一种心理疾病,我并不是得了什么心脏病,我不会有生命危险,虽然有时候很崩溃,但是至少我不用再叫救护车,不用在亲人担心的目光中被推入抢救室了。这两个月来,我常常百度有关惊恐症的资料,发现虽然有这个症状很难受,但是越难受我越要战胜它。想想没有工作以来,我的作息不规律,常常半夜不入睡,饮食不规律,所以改变的第一步应该就是要回复规律的作息生活,晚上十点放下手机,即使睡不着也闭上眼睛休息。三餐规律,适量运动,因为还是担心心率加快的感觉出现,所以我一般都是散步,不敢剧烈运动。空闲时看看书,看看电影,从关注自己的身体感受转移到其他事情上,你就会发觉,你已经有一段时间没有担心惊恐发作了。另外,我开始找工作了,毕竟我自己觉得是因为没有工作才会让自己时时陷入焦虑,所以有工作就能改变。总结一句,焦虑惊恐发作虽然很可怕,但是越怕就越严重,只要你相信你能战胜它,它就会远离你。欢迎有这个症状的人和我一起交流。
会啊,每天静息心率就85-95,稍微一动弹,比如站起来,心率就100-110,稍微紧张一下或者累一下,心率就115-135,一惊恐发作,心率就140-170