畅沛,即酒石酸伐尼克兰片,主要用于成人戒烟。本品为处方类药物,需在医生的指导下使用,常见的副作用包括恶心、失眠等。
谢邀!
楼主所提的问题,用一句话就能解决,去医院找专业医生进行治疗。那么对于由于焦虑症、抑郁症引起的躯体化症状,在医学上该如何处理?
药物治疗 一般来讲,使用药物可以有效地控制患者的焦虑症、抑郁症。目前临床上常使用的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰;选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛、度洛西汀;去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:米氮平。去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:安非他酮。褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-羟色胺2C受体拮抗剂:阿戈美拉汀。其中,帕罗西汀和度洛西汀对于躯体化痛疼效果明显。有些病例还会辅以抗精神病药物和苯二氮卓类药物配合治疗,具体情况需要具体分析。
心理治疗 目前对于躯体化症状效果最好的心理治疗是正念治疗。正念治疗是对以正念为核心的各种心理疗法的统称,目前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法(Mindfulness-based Stress Reduction)、正念认知疗法(Mindfulness-based Cognitive Therapy)、辩证行为疗法(Dialectical Behavioral Therapy)和接纳与承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy)。正念疗法被广泛应用于治疗和缓解焦虑、抑郁、强迫、冲动等情绪心理问题,在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制等方面的治疗中也有大量应用。
“正念”最初来自的八正道,是的一种修行,它强调有意识、不带评判地觉察当下,是禅修主要的方法之一。西方的心理学家和医学家将正念的概念和方法从中提炼出来,剥离其宗教成分,发展出了多种以正念为基础的心理疗法。
对于躯体化症状,正念治疗中的躯体扫描法极为有效。
物理治疗 经颅磁刺激治疗对于伴有躯体化症状的患者有一定疗效,电麻仪治疗也有一定的效果。但需注意的是,如果是严重的抑郁症引起的躯体化症状,无抽搐电休克治疗效果是最好的。
在这里要提醒楼主和大家,以上所提到的治疗,均需在专业的医院内进行。无论是任何治疗,都需要在医生和治疗师的监管下进行。
祝大家健康!
这是一个很大的问题,以至于我这个治疗抑郁症的医生都不知道如何能全部讲得清,抑郁症,是世界卫生组织颁布的困扰人类健康的世界第二大疾病,抑郁症的表现一定不是单一的表现,而是复杂的变化的。既然我们说抑郁症,就应该遵循WHO的国际疾病诊断标准,总不能一个人上来就自以为是的凭自己的所谓“经验”去界定抑郁症吧?其实之前已经不止一次的说过这个问题,抑郁症最核心的症状包括持续的情感低落,其余较为典型的症状包括:体重减轻,睡眠障碍,兴趣丧失,社交退缩,晨重暮轻,自我评价过低,自罪自责,消极悲观等。大部分人都能说的出来,既然你问的是抑郁症的表现有哪些?我来说一说不常见的抑郁症症状吧,也好让你有一个更全面的认识。
很多人觉得抑郁症不会急躁,不会发脾气,起码不会经常发脾气。持有这种观念的甚至包括一些专业的医生,但其实陆林院士的《沈渔邨精神病学》中明确的写到,抑郁症患者是完全可以存在精神激越的状态的,处于精神激越状态最常见的表现就是易激惹,好发脾气。所以实际上抑郁症是完全可以出现急躁,发脾气的表现的,总不要因为一名抑郁症患者因为发了几次脾气就说他是躁狂症吧?
其实抑郁症患者的精神激越状态常常出现在中度甚至重度抑郁发作患者的身上,与他们内心深处的消极、悲观以及绝望的负面情绪又很大的关系。
很多人说过抑郁症不会有幻觉和妄想,有幻觉妄想的就是精神症了。但其实抑郁症患者身上是完全可以出现幻觉妄想等精神病性症状的,我们的诊断分类也证实了这一点,比如目前的ICD-10国际诊断标准中,对于重度抑郁发作的分类是分为:伴有精神病性症状的重度抑郁发作和不伴有精神病性症状的重度抑郁发作的。
现实中我也接诊和治疗过很多有明显幻觉的严重的抑郁症患者,比如今年年初有一位病了十年之久才来就医的22岁小女孩,她对我说,她在很小的时候就能够听见一个声音和自己聊天,有时候这个声音会让她,有时候会问她为什么还活着?这样可怕的命令性幻听,可以说在精神症患者身上都是不常见的,出现在一个22岁女孩身上究竟有多可怕,我问女孩是怎么挺过来的,她数忍不住了就拿小刀在胳膊内侧划一小刀,于是女孩双手臂上已经存在了40多道的细小瘢痕了。
抑郁症患者的幻觉或是妄想,都有一个共同的特点,就是指向自己,与自己的消极和绝望情绪有关,而且绝对不会泛化。
不止一次的看到有人说,抑郁症患者是不会说自己抑郁的,说自己抑郁的不是抑郁症。但抑郁症是一种情感性精神障碍,患者是完全可以感受到自己的抑郁情绪的,只是很多患者不愿去主动求治,但在我国这并不是患者自身的原因,而是社会对于抑郁症这个群体的误解和偏见,很差程度上制约了他们的就诊和正常治疗的机会。
前不久的一组关于抑郁症的图片里,关于药物治疗那一张,写到80%左右的抑郁症患者,没有接受规范的治疗,药物剂量不足,疗程不足,频繁换药,擅自停药等等现象,严重制约了患者的系统治疗。
关于抑郁症的表现,其实还有很多,因为抑郁症毕竟是非常复杂的精神医学疾病,但不管如何表现,有一点是不会变的,持续最少两周的情感低落表现。只有满足这一条的患者才可以被诊断为抑郁症,反之,就不是抑郁症了。
二级抑郁应该指的是继发性抑郁(secondary depression),是不是翻译的问题?这里说说继发性抑郁症,继发性抑郁是相对于原发性抑郁来说的,继发性抑郁是指个体在脑器质性疾病(阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病等),严重躯体疾病,使用某种药物,除外情感性精神障碍之外的精神疾病(比如精神症、焦虑症)基础上出现的抑郁症状。
继发性抑郁与原发性抑郁症的症状表现相似,但根据发病原因的不同又各有特点。
继发性抑郁常见于到精神病院就诊的患者,每5个被诊断为抑郁症的患者中,大约有2个应该被归类为继发性。此外在综合性医院内科门诊和病房也很常见,内科门诊病人有抑郁症状者占12-36%,内科住院病人约三分之一有中等程度的抑郁症状。
1、脑器质性疾病引起的继发性抑郁:阿尔茨海默病、脑卒中后,帕金森病,癫痫,路易体痴呆等均可能伴有抑郁症状的出现
2、药物引起的继发性抑郁:利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静、甲基多巴、、口服避孕药、激素等能引起药源性抑郁。
3、除情感障碍之外的精神疾病:精神症患者可能会出现继发性抑郁,还有型人格障碍,焦虑症,酒精依赖,癔症(分离转换障碍)等也可出现。
4、躯体疾病:肿瘤、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、肝炎、艾滋病以及其它严重躯体疾病可能出现继发性抑郁
继发性抑郁的治疗上也是抗抑郁药物 心理治疗。但首先需要明确引起抑郁的上述可能原因,并积极治疗相关疾病。根据患者躯体状况选择合适的抗抑郁药物,比喻肝炎选择对肝脏损伤小的药物,心脏疾病引起的选择对心脏副作用小的药物,阿尔茨海默病选择对只能影响小的药物。在药物剂量的选择上也要考虑患者躯体疾病的耐受情况,可能剂量要减小,同时积极配合心理治疗。