Health Talk特邀专家：李凌江 中华医学会精神病学分会副主任委员、中南大学湘雅二医院一级主任医生就说一个人有了强迫症状，我前面说过，有了这个强迫症状，就说他这个强迫现象已经是一种病态了，这已经是一种症状了，这个时候我们还不能够说他肯定就是个强迫症，因为强迫症状在很多疾病里面都可以出现。如果你有了强迫症状，当然你肯定是要去看医生的，由医生来给你判断。一般来讲，有了肯定的强迫症状，持续了两个星期以上，然后你这些强迫症状不是因为某些精神疾病引起的，比如说不是精神症引起的，不是抑郁症引起的，不是大脑的器质性的障碍引起的，也不是一些躯体疾病引起的，也不是因为你吃了什么药以后出现的这些症状，这个强迫症状很可能就是强迫症。这就是诊断。当然这个诊断它有一些具体的标准，我们需要医生来根据这个标准，来给你做出最后的诊断，一般你不是医护人员，他很难作出诊断。但是你大概应该会知道，这是一种什么情况。强迫症的诊断应根据患者病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查，排除其他器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状。依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中强迫症的诊断标准，首先要作出肯定诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。几乎每个人都会有些强迫行为，比如离开家前会反复确认；刷牙总是先用左手拿杯子。一般这种习惯行为并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：精神症、抑郁症、焦虑症等。
良马行千里,犁田不如牛,安车可代步,渡河不如舟。无论什么事物,都有它的长处和短处,优点和缺点,世界上不存在百分之百的完美事物,只不过有的利多一些,有的弊多一些而已,完美主义实际上是一种苛求,与客观实际是不相符的。
无论脑立体定向手术也好,中药西药也好,心理咨询也好,都不可能达到百分之百的有效,这也是正常的,只要大部分人有效就是一种好的方法,过度的苛求本身就是一种强迫思维,不现实的。
再说,脑立体手术目前只是处于尝试阶段,强迫症与基底核团有关也只是一种推测,目前要应用于临床还得经过严格的论证和实践,再说,强迫症也不一定非要手术,心理咨询配以药物照样可以完全治愈,总之,无论哪种方法,都需要患者的理解和积极配合,只要患者领悟到症状本身的真谛,不再怕症状了,不拿症状当回事了,顺其自然了,学会挑战困难了,强迫症还会不治自愈呢,所以,患者的主观能动性是疗效的关键,对于那些懦夫来说,我想即使太上老君的仙丹也没用,因为他们不去积极与医生配合,只想依靠什么药物或手术解决问题,殊不知心理问题源自懦弱和自卑,自信和坚强才是最好的方法,放着主观的好药不用,而去寻找客观的药物或手术,这正应了那句话‘主观不努力,客观找原因’!‘不愿脚不好,倒嫌路不平’!你说就你的思想,你的病能早点好吗?无论哪种方法,自己早日坚强起来,思维走出那个怪圈,不再害怕什么,这才是我们要解决的,要解决这样的问题,关键还得靠我们自己的顽强的意志力和不屈不挠的挑战精神,鼓起勇气朝前走,过后你就会发现,那不过是生活在和你开玩笑,一切都没什么想康复吗?那就从现在开始给自己勇气吧,无论用哪种方法,胜利永远属于强者!
强迫症不吃药也能好。强迫症不一定非要药物治疗的，您也可以选择心理治疗或者物理治疗。心理治疗临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。物理治疗可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。
