基本医疗保险参保人员已办理特殊病种医保核准手续的,住院治疗时均享受住院治疗医保待遇,不设置住院医疗费起付标准,下列项目进行门诊治疗的,享受特殊病种治疗医保待遇:1. 恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗;中医药门诊治疗相关费用;门诊发生的恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);2. 重症尿毒症透析治疗;3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;4. 精神症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双向情感障碍、中重度阿尔兹海默症(老年痴呆症)的专科治疗;5. 系统性红斑狼疮治疗; 6. 再生障碍性贫血治疗;7. 血友病治疗;8. 肺结核(包括耐多药肺结核)治疗
一、大病医保比例的报销是多少1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2、起付线以上,大病医保报销比例为:1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。3、年度报销封顶线:30万。二、大病医保报销范围1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3、肾移植后的抗排异治疗。4、精神类大病治疗:精神症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;3、 因本人违法造成伤害的;4、 因责任事故引起食物中毒的;5、因导致治疗的(精神病发作除外);6、因医疗事故造成伤害的;7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。三、年大病医保报销流程1、大病医保报销所需材料1) 参保人身份证;2) 参保人医保证或医保卡;3) 医疗费用结算清单原件及复印件。2、大病医保报销流程1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。四、年大病医保报销年限恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。2016年大病医保新政策变化对比往年,2016年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。我们了解到了大病医保比例的报销标准,大病报销的起付线一般是两万元,达到这个标准的病患,一般按照看病费用的百分之五十进行报销。当然,如果看病的费用较大,比如说,看病的费用在十万元以上,报销比例就会高达百分之七十以上。
白血病当然是大病,但这种大病除了人们一般意识上的认为外,还需要医保部门和民政部门的认定。白血病的类型很多,大概有几十种,除特殊类型的白血病外,白血病大都分为淋巴白血病和非淋巴白血病两大类,每大类又大都分为急性和慢性两大类。 急性白血病起病快,如不采取救治手段,任病情发展,患者一般数月就可能死亡,而慢性白血病发病慢,患者除了身体日渐虚弱外,一般都能坚持几年,有些慢性白血病患者,不采取治疗手段,甚至能活十几年。所以很多地方都是归类为慢性病。而急性白血病因为发病急,死亡率高,一般大部分地方都归类为重大疾病。各个地方政策不一样,报销和救助方法也不一样。建议到当地的医保部门,民政部门咨询了解。 像我们这里,因为医保基金的限制,只有目前治疗效果最好的儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病才才能算重大疾病,才有直补。民政和扶贫政策也把这两种白血病纳为七类十三种大病。可以享受更多的报销和救助。其他类型的白血病,据我所知,好像都不能算重大疾病,当然也就得不到较高的报销,具体情况,还是到当地的相关部门咨询了解。