【地震灾难心理危机干预方案】
行为界定
1. 涉及自然灾难【地震，暴风雨，洪水等】
2. 涉及社会卫生灾难
3. 破坏家居，社区，私有财产或日常工作极度混乱
4. 情感反应；震惊，失去信心，困惑，无助，失控，易激怒，幸存者自罪，焦虑，绝望，恐惧或悲伤。
5. 躯体反应；睡眠和食欲障碍，疲乏，脱水
6. 儿童出现依赖，假装或攻击行为以及退缩行为。
7. 以思维。梦境，错觉或反复出现的表象的形式再体验灾难
8. 明显回避唤起对灾难的回忆的刺激，诸如思维，情感，谈话，活动，地点或人之类。
【长期目标】
1， 重建家庭，社区，学校和工作环境
2， 将灾难作为生活体验的一部分，而没有连续的痛苦。
3， 增强日常活动能力的同时，稳定身体，认知，行为和情绪的反应。
4， 减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。
5，
【短期目标】
1. 建立避难所并持续照料基本的饮食，衣装，卫生和睡眠需要。
2. 与家庭成员，邻居和同事建立并维持联络。
3. 接受志愿者的帮助。
4. 描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。
5. 确定灾难期间的所见所闻和躯体的不适。
6. 获得对任何躯体的主诉和伤害的医疗保健服务。
7. 描述灾难以来经历的情感反应。
8. 确定触发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。
9. 确定灾难的最坏之处。
10. 让孩子分享其焦虑和恐惧。
11. 讲述对如何满足灾难后家庭的情感需要理解的增强。
12. 停止对忽视了灾难即将到来的信号，警报和预警的自责。
13. 讲述对康复周期的理解。
14. 确定以当前使用的处理当事人生活中其他应缴事件的应当策略。
15. 报告获得有益于健康的休息睡眠量，放松和规律性进食的情况。
16. 实施减少应缴的行为策略。
17. 重返破坏的现场；家，工作场所，学校和社区。
18. 开始清理，整理物品并重建家园，工作环境，学校和社区。
19. 分享精神信念和资源。
20. 做好志愿者，媒体和减灾人员离开的准备。
21. 确定当前产生灾难期间曾经经历的记忆或反应的情形或体验【如警报声，报道其另一灾难的新闻等。
22. 确定计划以供将来备灾。
23.
【治疗性干预】
1. 帮助当事人及其家人到红十字会设立的避难所。
2. 尊重当事人隐私和独自悲伤的需要，在避难所中提供睡眠和一定的空间，尽量隐私而舒适。
3. 鼓励当事人饮食平衡，保证在24小时内获得足够的睡眠。
4. 指导当事人与在灾难区内以及远离灾难区发生地的家庭成员间保持开放的交流渠道。
5. 鼓励当事人接受来自爱人，邻居，社区成员以及陌生人的身体和情感支持。
6. 强化请求志愿者帮助的意义，教育病人如何帮助别人和如何获得帮助，形成集体优势，支持和积极帮助以利于从灾难中长久康复。
7. 提供肯定的培训，集中于向志愿者或其他帮助者寻求帮助上，通过提醒病人每个人在此情况下需要帮助，对脆弱或无助的观念重新重构。
8. 礼貌的请当事人回忆他在灾难之前，期间及灾难发生后所采取措施，注意不要施压。
9. 教育当事人分享灾难的情感和细节将有助于从情感创伤中恢复。
10. 探寻事件发生后当事人的情感反应，确定易激怒，疲劳，食欲减退，睡眠减少，梦多，悲伤，头痛，注意力不集中以及药物和酒的使用量增加等反应，提醒当事人这些是对灾难的常见反应。
11. 探寻导致对灾难产生消极反应的歪曲认知。
12. 帮助当事人形成以现实为基础的，可以增加其自信有利于减少搏斗或逃跑反应的认知。
13. 在父母关注实际问题时，消除儿童的疑虑，使之安心住在避难所，运用心理剧技术来帮助孩子表达其焦虑和恐惧。
14. 评估儿童的行为和情感变化，提醒父母许多反应是正常的，也常常是暂时的，包括；过分恐惧黑暗，社会退缩，依赖父母，饮食和睡眠模式改变，攻击，害羞，持续的恶魔，头痛和其他躯体不适。
15. 鼓励当事人诚实而直接地回答孩子有关灾难，家庭，学校和未来问题，提醒他恰如其分对无法回答的说不知道‘。
16. 和当事人一起处理他所处阶段的康复问题以及有效度过从期的方法。
17. 鼓励增加身体活动代替放松和休息以减轻躯体应缴反应。
18. 建议当事人花时间放松和娱乐，告诉他们花时间远离工作进行灾难后重建的意义。
19. 运用眼动脱敏和再处理技术来减轻应缴和紧张。
20. 教当事人使用渐进的肌肉放松或指导下的想象技术等放松技术。
21. 帮助当事人重返被灾难破坏的家庭工作环境，学校，处理当事人看到破坏场景的反应。
22. 鼓励当事人在瓦砾中寻找不可替代，有价值的物品，告诉当事人保管这些发现的物品。
23. 和当事人一起制定计划来打扫，修理和整理家庭，工作场所，学校的财产。
24. 探寻当事人的宗教信仰体系和信仰活动。他们已经改变了吗，或者在恐惧无助时成为支持的资源吗、鼓励使用健康可信赖的精神资源，将当事人引向宗教场所。
25. 鼓励当事人在媒体和志愿者离开后一直帮助他人，告诉当事人得到和给以的点滴之恩都会维持重建过程中的士气
26. 帮助当事人制定灾难计划以增强他们对灾难的防备感，减轻无助感。
27.
人在遭遇突发事件时，若能保持良好的心理状态，及时采取自救行为或逃离现场，常能获救或避免死亡。如果我们在灾难或事故现场，该怎么做呢？第一，要保持理智和清醒。人在遭遇突发事件时，不同的人心理反应是不一样的。心理素质较好者，也会感到紧张害怕，但大脑清醒，肌肉有力，反应敏捷，行动有力；心理素质不好者，见灾难临头会目瞪口呆，不知所措，不知赶快逃离，最终遭致危险。 人对突发事件的反应，既与个体特征有关，也与训练有关，平素加强人们对突发事件的应付能力的训练，特别是对心理素质较差的个体进行这种训练，是非常有益的。第二，正确判断，果断决策。事故发生后可先进行几秒钟的思考，对危险的来源、性质和正确应对迅速作出正确判断。 第三，要坚定信心，忍痛自救。心理上对生存的渴望，常能使人耐受巨大的伤痛和极其困难的处境，从而奇迹般地存活下来。要坚信自己能自救或获救，动员全身的巨大储备能力，有效应付当前的困境。总之，忍受眼下最大的痛苦，自救行为要一直进行到获救为止，等待生命的转机。 灾难之后，我们除了保障身体上的健康，更要学会进行心理自救。一要坦然面对、自由纾解。首先要正视突如其来的灾难。二要大胆地宣泄出来。承认自己的心理感受，不必刻意强迫自己或否认在面对灾害和突发事件时产生的害怕、担忧。产生愤怒感也可以将这种愤怒向周边的人以言语的形式宣泄出来。 三要向亲人和朋友寻求支持力量。安全感的获得，也是心理重建的部分工作。灾难发生后的一周一般属于心理应激期，而从灾后一周到三个月的这段时期，人们开始对灾难进行思考，容易产生各种负面的情绪，包括恐惧感、负罪感、绝望与等，这是最容易出现心理问题的时期。 因此，要学会从亲人身上寻求关心，在适当的环境下，用哭泣、呐喊或向人倾诉的方法，可以纾解累积的压力，避免陷人更深的痛苦，及时度过应激期。第四，安排规律的生活。救援工作告一段落后，应尽快让生活恢复原来的秩序，最好有一段时间可以充分休息。规律而正常的生活作息有助于内心恢复平静，熬夜或透支体力的活动，只会使心理更加疲倦。 第五，寻求心理治疗专业人士的帮助。在尝试过前面的方法，仍然无法改善目前状况的情况下，建议与就近的心理治疗专业人士联系，他们会提供更进一步的建议，或者安排必要的治疗。
精神医学范畴的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、
编辑本段1.引起危机的常见原因
常见原因有急性残废或急性严重疾病；恋爱关系破裂；
编辑本段2.心理危机的正常应对三阶段
每个人对严重事件都会有所反应，
编辑本段3.心理危机的特征
(1)通常为自限性，多于1～6周内消失。
(2)在危机期，个人会发出需要帮助的信号，
(3)预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，
编辑本段4.心理危机干预的主要目的
(1)防止过激行为，如自伤、或攻击行为等。
(2)促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，
(3)提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。
编辑本段5.心理危机干预的原则
(1)迅速确定要干预的问题，强调以目前的问题为主，
(2)必须有其家人或朋友参加危机干预。
(3)鼓励自信，不要让当事者产生依赖心。
(4)把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病进行处理。
编辑本段6.常见心理危机及其干预
(1)躯体疾病时的心理反应：
①急性疾病时的心理反应如下：
一是焦虑，病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头，
二是恐惧，病人对自身疾病，轻者感到担心和疑虑，重者惊恐不安。
三是抑郁，因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望，
②慢性疾病时的心理反应：
一是抑郁，多数心情抑郁沮丧，
二是性格改变，如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗，
(2)恋爱关系破裂：
失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪，有的可能采取行动，
(3)婚姻关系障碍：
夫妻的感情破裂，结局多是离婚，如果双方都能接受，
①夫妻间暂时纠纷，如受当时情绪的影响使矛盾激化时，
②夫妻间长期纠纷，其原因包括彼此不信任、一方有外遇、受、
(4)亲人死亡的悲伤反应（居丧反应）：
与死者关系越密切的人，产生的悲伤反应也就越严重。
①急性反应：在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥，
②悲伤反应：在居丧期出现焦虑、抑郁，
③病理性居丧反应：如悲伤或抑郁情绪持续6个月以上，
(5)破产或重大经济损失：
可使当事者极度悲伤和痛苦，感到万念俱灰而萌生的想法，
(6)重要考试失败：
(7)晋升失败：偶有或攻击行为，
编辑本段地震灾区中的心理危机干预
一、干预前的准备
对灾区情况的了解，包括道路、天气和受灾情况的了解，
1．确定干预地点
2．确定干预对象及其分布和数量
3．制定危机干预实施方案
4．编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料
5．联络、了解所要干预社区、各家医院、住院受伤人员、
6．干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备。
7．
二、行动计划的制定
（一）危机干预的目的
积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响；
（二）原则
1．与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，
2．以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，
3．综合应用干预技术，个体化的针对目前问题提供帮助。
4． 保护接受干预者的隐私，不随便透露个人信息；
5.．明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能。
（三）方法
评估、干预、教育、宣传相结合，提供灾难心理救援服务；
（四）确定目标人群及数量
本次地震灾难的心理受灾人群大致分为五级人群。
第一级人群：为直接卷入地震灾难的人员,死难者家属及伤员。
第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，
第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、
第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，
第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，
（五）时间表
根据目标人群和干预队成员人数，排出工作日程表。
（六）确定干预技术
ABC 法：
A、心理急救，稳定情绪
B、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）
C、认知调整，晤谈技术（CISD） 眼动脱敏信息再加工技术(
1．首先要取得受伤人员的信任，建立良好的沟通关系；
2．提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；
3．对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、
4．根据不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：
5．除常规应用以上技术进行心理干预外，
6．调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用，
（七）干预技术要点
1．心理急救
（1）接触和参与
目标: 倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、
（2）安全确认
目标: 增进当前的和今后的安全感，提供实际的和情绪的放松。
（3）稳定情绪
目标: 使在情绪上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理平静、恢复定向。
（4）释疑解惑
目标：识别出立即需要给予关切和解释的问题，
（5）实际协助
目标: 提供实际的帮助给幸存者，比如询问目前实际生活中还有什么困难，
（6）联系支持
目标: 帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、
（7）提供信息
目标: 提供关于应激反应的信息、
（8）联系其它服务部门
目标: 帮助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。
2．心理晤谈
通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。
心理晤谈的目标：公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;
晤谈过程：正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、
第一期 介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈，的规则，
第二期 事实期：
第三期 感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?
第四期 症状期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、
第五期 辅导期：介绍正常的反应;提供准确的信息，讲解事件、
第六期 恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答问题；供保证；
整个过程需2小时左右完成全部过程。
晤谈注意事项：
(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极看待晤谈的人，
(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，
(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，
(4) WHO不支持只在受害者中单次实施。
(5)受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，
(6)不要强迫叙述灾难细节。
3．松弛技术
除了那些分离反应明显者，对所有被干预者教会一种放松技术：
三、心理危机干预过程
（一）专家组应该迅速给及相关部门提出建议
1．如果有些医院伤员及家属过于集中,
2．对于死者家属的安置要尽可能分散,持续有人陪伴,
3．对死伤者及其家属的信息通报要公开、透明、真实、及时,
4．在对伤员及家属进行心理救援同时,
5．动员社会力量参与,利用媒体的资源,
6．定期召开信息发布会,将救援工作的进展情况及已做的工作,
7．建议指挥部能够进一步协调各部门关系，
建议提出后，应该尽量和当地沟通，以取得重视并采纳，
（二）工作流程
1．联系救援指挥部、各家医院，确定地震灾难伤员住院分布情况，
2．拟定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评估工具，
3．召集人员夜间举行技术培训以便统一思想和技术路线，
4．紧急调用当地精神卫生中心的人员和设备等。
5．分组到各家医院，社区，访谈地震灾难伤员、相关医护人员，
6．应用评估工具，对访谈人员逐个进行心理筛查，重点人群评估、
7．根据评估结果，
8．
9．对每一个筛选出有急性心理应激反应的人员进行随访，
10．对社区干部、医院医护人员进行了集体讲座、个体辅导、
11．每天晚上工作组人员召开会议，总结当天工作，
每个人的内心都具有觉悟的潜质，每个人都有解除迷惑烦恼的能力，也就是说每个生命都具有自我拯救的能力。谁是最好的心理治疗师？你自己才是你最好的治疗师。无论是从身体的角度还是心理的角度来说，我们都具备自愈的能力。优秀的心理医生所做的工作就是疏导，帮助来访者获得内在自我治疗的一种正向心理。传统的中医也是给病人做一个疏导，让身体恢复本身的潜能。
灾难过后，与生命救助同等重要的是大灾心理危机干预及灾后心理关怀安抚。如何进行心理援助？这些基本知识是你必须知道的：
