药物治疗一旦确诊强迫症治疗上要考虑药物治疗和心理治疗虽然强迫症的发病原因至今尚不明确但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的目前的抗强迫药物都是抗抑郁药而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧就目前的现状来看抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的[1]1．抗强迫药物治疗的原则1-1长期原则足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束才能进行疗效评估不能服用1~2个月就评估疗效决定换药因为强迫症的治疗起效比较慢和抑郁症不同抑郁症服药2个月就可以评估疗效调整治疗方案了强迫症至少要3~6个月才行1-2足量原则」强迫药物治疗的剂量一般都比较大有时甚至是说明书上所说的最高剂量这是因为低剂量治疗疗效往往很不好因此要应用较大剂量当然每一位患者情况不同具体用药剂量要具体分析具体确定但是一般来说抗强迫治疗的药物剂量是偏大的1-3维持时间要长最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时一般建议维持这个剂量6~12个月左右再考虑减量维持2~3年2。强迫症的一线药物治疗首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西突③氟西突④舍曲林这4种药物是一线药物临床实践证明这4种药物疗效比较好这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用分别说一下这几个药物：
1)氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天可以晚上一次服用也可以分两次服用这个药有一定的镇静安眠作用虽然SSRI类药物有5种但是这几种药物在疗效上是各不相同的兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多个人体会抗强迫效果还是不错的对难治性强迫症也有比较好的效果跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系另外兰释也是儿童强迫症的首选药
2）帕罗西秃这个药也是我比较喜欢用的药物效果也是不错的这个药物用于抗强迫的话常用剂量是30~60mg/天可以一次口服这个药物抗焦虑的效果也很好帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物升高5-HT的作用最强抗强迫、焦虑效果好与此有关系应用的一点体会：开始服用时先吃半片吃几天后再加到1片如果停药的话慢慢减量不可一下停用个别患者服药后有一定的镇静作用可以放到晚上服药个别患者用后会出现一过性的高血压因此高血压患者服用的话需要定期监测血压
3）氟西秃用于抗强迫的话常用剂量是40~60mg/天可以一次口服该药是治疗贪食症、厌食症的首选药用于抗强迫效果也是不错的这个药的副作用常表现为消化系统的症状如腹泻等大多2周后消失
4）舍曲林：该药的副作用相对较小常用的剂量是150~300mg/天可以一次口服3。强迫症的二线药物治疗
1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明是三环类抗抑郁药是个老药老药不代表疗效不好相反该药抗强迫效果是很好的常用剂量是150~300mg该药的主要问题是副作用较大尤其对心脏的副作用较大尤其是在大剂量下副作用就更明显了在目前重视药物安全性的前提下该药的使用就越来越少了2。）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物4。强迫症的三线药物治疗三线药物可以理解为增效剂对于难治性的强迫症合用增效剂有时会有一些较好的效果一般都是抗精神病药物注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行毕竟这一类的药物副作用相对较大
1）阿立哌唑：常用剂量5~15mg/天分1次或者2次口服从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好当然不是适合所有的强迫症患者作为一种方法可以试一试
2）奥氮平：常用剂量5~10mg/天1次口服从文献和临床实践上看加用奥氮平对部分强迫患者还是有效果的
3）喹硫平：常用剂量200-400mg/天1次口服对部分患者有效果5。难治性强迫症的治疗难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗具体的调整方法要结合每一位患者的具体临床表现确定联合用药的话大多采裙强迫药物和增效剂联合一线药物和二线药物联合不同的抗强迫药物联合6。强迫症的药物治疗步骤：常用的几种方案
1）选择一线的SSRI类药物系统治疗
2）加用非典型抗精神病药物强化治疗
3）换另外一种一线SSRI类药物治疗
4）加用或者换用氯米帕明
5）换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、
6）其他治疗：例如电休克治疗
7）不鼓励进行脑神经外科治疗因为脑神经外科治疗可能造成不可逆的损伤至于每一位患者服用哪种药物合适则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况还要考虑到患者的经济情况综合考虑后做出决定然后通过随访患者随时调整治疗方案使患者逐步走向康复心理治疗心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题我个人认为药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿心理治疗也非常重要
1）精神科医生有一部分精神科医生的特长就是心理治疗找这部分精神科医生做心理治疗最合适因为这才是最称职的心理医生其他精神科医生可能特长不是心理治疗但也可以做心理治疗像支持疗法、认知疗法等等；
2）临床心理学工作者比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度一定要顺其自然这是打破恶性循环的关键因为强迫症状之所以出现正是由于患者不允许这种症状出现非要和它对抗这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”实际上就越是强迫自己去“强迫”其次是个性的重新塑造改变自己的不良人格结构树立起自信培养良好的心理素质形成积极、乐观、无畏、果敢的思维而绝不是一心一意地企图立刻消除症状“带着症状顺其自然”这是森田治疗的核心强迫症状要完全消失比较困难患者和家属要接受强迫症状带着症状去生活学习顺其自然为所当为接纳强迫症状焦虑严重时不要对抗强迫症状可以去反复重复想或者做一旦焦虑缓解建议及时转移注意力强迫症状会慢慢好转“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动这包括树立目标有所追求增长学识提高才干建立起真的自信积极地生活培养广泛的兴趣观察、发掘、体验生活中美好的事物不逃避困难正确对待挫折培养自己解决问题的能力
1）不理：不理是强迫症患者最为明智的策略如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应那么久而久之它就会因为感到“无聊”而告退了
2）不怕：对于强迫症患者其症状仅仅只是一种表象的东西真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维强迫症患者的首要任务是其个性的重新塑造改变自己的不良人格结构树立起自信培养良好的心理素质形成积极、乐观、无畏、果敢的思维而绝不是一心一意地企图立刻消除症状这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始所谓“不怕”并不是要抑制症状你要想:症状出现就让它出现吧没有什么大不了的即使对我造成一点不利的影响也是暂时的、有限的、可弥补的如果我能不怕不与之对抗我的心理素质就会越来越强那么从长远来看我会越来越好我也一定会成功和幸福的可见“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的只有做到“不怕”才能做到“不理”和“不对抗”有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗但他们实则是希望这么一念叨强迫症状就会立即消除所以在内心深处他们并没有做到真正的不怕因而也就不会有什么疗效
3）不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”“顺其自然”不是症状出现后放任自流无所作为而是按照正确的方向去行动和努力坚持正常的学习与生活做自己应该做的事“顺其自然”不是让你想看就看而是要让你忍受着一定的痛苦坚持听课学习你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等让自己更加投入到学习中去这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动这包括树立目标有所追求增长学识提高才干建立起真的自信积极地生活培养广泛的兴趣观察、发掘、体验生活中美好的事物不逃避困难正确对待挫折培养自己解决问题的能力
想要自学森田疗法治疗自己的强迫症，需要买哪些书？我们先说一个寓言故事，一个大粮库里有很多老鼠，这些老鼠每天过着无忧无虑的生活，有着吃不完的粮食，有一天忽然来了一只大猫，很厉害，经常有老鼠丧命，老鼠们的好日子到头了，每天战战兢兢的偷粮食。一天大老鼠召集全体老鼠开会，说大猫太可恨，可是我们奈何不了它，不过只要给大猫脖子上挂一个铃铛，猫一来，就会有声音，我们就可以从容的跑回洞里，众老鼠一听非常高兴，真是好主意，于是找来了铃铛和绳子。可是让谁去挂铃铛，大老鼠看到谁，谁就缩脖子，真的不敢去，最后所有的老鼠把目光投到大老鼠身上，意思是让大老鼠亲子去挂铃铛，大老鼠一缩脖子，说了一声，大家以后小心点就是了，众老鼠无奈的散去。挂铃铛真是个好主意，但是怎么实施？再看森田疗法，森田正马，日本神经病学专家，（1874-1938），在上大学期间得了严重的强迫症，非常痛苦，严重影响了正常的学习生活，过了一段时间，森田正马觉得反正死不了，不去管他，安心学习，忍着痛苦完成了学业，并且取得博士学位，后来在他的学生总结下，创立了森田疗法，并且认为此疗法的精髓是“顺其自然为所当为”，意思是发作的时候不去管他，该做什么做什么，有症状也不去理会，信奉的口号是带着症状生活。后来传到我国，并得到推广，几乎只要是强迫症患者，就知道森田疗法。森田疗法听着有道理，但就好比给猫挂铃铛，没有可操作性，也就没有意义。森田疗法的实际效果并不尽如意，很多实践森田疗法的强迫症患者，几乎没有丝毫效果，原因是绝大多数强迫症患者没有森田正马顽强的意志品质，森田正马也并不是康复，只是能忍受痛苦而已。从另一个角度讲，强迫症的本质是怕，是大脑自动运行的思维程序，如果不改变这个思维程序，强迫症是不可能康复的，显然森田正马并没有改变痛苦的思维程序。所以这位朋友没必要看这类没有意义的书，要看能改变自动化思维，消除焦虑的书，只有不焦虑，思维模式改变了，才能真正康复。
来自焦虑症患者的口述，焦虑症是比较难根除的，因为我现在就是在治疗当中！我得焦虑症已经有将近五个月的时间了，每天都在吃药中度过，特别是刚开始得焦虑症的时候难受的要死，太痛苦了！焦虑症属于精神类的疾病，一般是由精神系统紊乱造成的。最明显的特点就是大脑多巴胺分泌的过少或者是不分泌造成的。那么什么是多巴胺呢多巴胺是大脑内部分泌的一种物质，多巴胺过低对身体有很大的危害。如抑郁症，抑郁症患者大脑内的多巴胺很少甚至是不分泌。人和人之间产生感情的时候多巴胺的分泌会比较旺盛，多巴胺分泌的增多也会给人带来快乐。如果情绪不佳并且伴有抑郁的症状可能意味着大脑内的多巴胺在减少，要引起足够的重视，这就是为什么会造成焦虑症和抑郁症的原因。造成焦虑症的原因有很多并且得焦虑症的原因是有很多的，有以下几种原因，每个人得焦虑症的原因也是不一样的。有的人的焦虑症是可以靠自己身体调节的，有些人需要药物的帮助。那么那些人容易得精神类的疾病呢，就是以下几种：第一性格内向软弱的人第二封闭的一个环境下受到影响第三生活太过于悠闲，不够充实导致第四感情受挫的情况下第五熬夜生活不规律，压力太大大脑使用过度第六产后抑郁症这六类人是非常容易得焦虑症等精神类疾病的，并且焦虑症的治疗周期至少是半年以上，有些人得焦虑症有二十多年的都有。并且焦虑症的患者症状是有很多的。（1）不明原因的情绪低落。（2）对以前感兴趣的事情失去了兴致，或者做起来也不开心，（3）精力不足，或者感觉疲乏无力。（4）自信心不足或者自卑。（5）感觉自己做错事而自责或者是自罪。（6）有的想法或者是行为。（7）思维迟缓、注意力不集中、记忆力下降。（8）反应迟钝、行动慢、效率下降。（9）睡眠障碍，入睡困难或早醒。（10）食欲下降或增加，伴随相应体重的变化。所以有以上症状的，大家一定要去医院检查一下，并且需要检查的就是脑电图，那么我是由于怎么得焦虑症的呢，我分享给大家，大家引以为戒。我把我得焦虑症的过程给大家分享下我因为做的行业是餐厅加酒吧模式，所以经常的熬夜喝酒。这还算是其次的，因为工作不太繁忙，所以我平时的爱好就是上网打游戏。特别是压力太大的时候，我的放松就是上网，每天可以上网10个小时，上班八个小时。每天睡不了多久，所以导致身体特别的疲惫。直到一次休假的时候，连续休息了三天，这三天的时间我玩的是昏天暗地。自己都不知道怎么过来的，吃了睡，睡了玩。由于自己对生活的“放纵”得了焦虑症直到第三天醒了的时候，发现身体不对劲，莫名的心跳加速，伴随呼吸不上来，胸闷气短，大脑都是模糊的状态。然后反应迟钝，特别是晚上睡觉的时候失眠，一直睡不着。你躺在床上能听见你心跳咚咚咚的声音，并且还伴随着濒死感，特别的痛苦。去医院检查了三四次都没有检查出来原因然后我想着应该是熬夜熬多了，休息几天就没有事情了。但是过了三四天之后没有一点好转，并且是越来越严重了。于是没办法就去医院检查心脏，以为是心脏的问题。检查了之后医生说是没有一点问题，特别的健康，说我可能是熬夜太多，劳累导致的。说我回去休息几天就没事了，于是我就又回家了。但是过了几天之后并没有好转越来越严重了，严重到全天没有一点精神，说话都很难受。于是又去检查心脏，检查了之后还是没有问题。于是医生跟我说可能是肝脏造成的，于是把肝脏、肾全部都检查了，还是健康的。医生说给你开一点控制心跳的药，你先吃一段时间，如果好不了的话你再来，就这样第二次的检查就这样结束了。病情持续加重，痛不欲生但是过了几天还是老样子，没有一点好转，于是就又去检查，检查了之后还是正常的。你当时不知道我是怎么想的，那一段时间。每天都在担心，以为我是得心脏不好了，或者是肝脏不好了等等。我真的很怕我晚上睡觉的时候死去，真的特别的恐惧，你还不知道是什么疾病。医生让我去检查精神科通过这次检查之后，医生找我好好谈了一下。他说，你这个应该不是身体器官的原因，应该是精神出现问题了？我是一脸懵逼，因为我的精神很正常呀，没有出现过什么不正常的。医生就开导我，怕我想不开，就说让我去精神科检查，聊了很久。在网上联系了一家精神科的医院就这样我在网上了解焦虑症，刚好在网上有一家医院跟我联系上了。聊了半个小时，医生告诉我，我的是焦虑症，确定是，让我去上海医院做脑电图检查。因为刚好离上海近，第二天就去了。确定了是焦虑症中期去了之后检查脑电图，然后9个指标只有一个是正常的，焦虑症中期。于是就开始了自己的治疗，仿生物治疗和药物辅助治疗，一直到现在，花了2万多了。现在已经和正常人差不多了，真的经历了焦虑症之后整个人生都给我带来了很大的一个改变。生活规律了丰富了很多，也精彩了很多，不再是只是知道玩游戏了，懂得利用其于时间提升自己了。接下来就给大家分享下我是怎么治疗的吧1、听从医生的话，按时吃药2、首先自律起来，早睡早起，晚上10点之后睡觉，早上7点起床，睡觉时候不要吃东西。3、每天吃完饭要出去散补，千万不要闷在家里，要出去放松自己，晚上至少跑步一个小时，但是不要劳累，慢跑。4、多喝水，控制好自己的饮食，每天6分饱就可以5、心情一定要控制好，不要出现压抑或者紧张，一定要时刻放轻松才可以。6、不要做劳累的工作，适当运动就可以。7、尽量少看手机或者电子产品，会影响病情的恢复。8、找一个事情做，一定不要闲下来，不然会乱想，比如钓鱼、做自媒体、摄影等等，要让自己的生活充实起来。9、多出去和朋友聊聊天、谈谈心，多和父母子女沟通，找一个知己把自己的心里话说出来，不要藏在心里，心里不要有压力。10、最重要的是自己心态的调整，一定不能有消极的想法，自己内心一定强大起来，正确对待疾病。焦虑症是一种精神疾病，只要正确对待，听从医生的指导，是可以达到恢复的。但是心态一定要变得强大起来，做好长期治疗的一个打算，调整好自己的生活规律，服从医生的安排。因祸得福，身体和心境得提升也通过这次疾病无论是我的身体或者心境都获得了提升，这也是老天给我们的一种考验。只要踏过去，那么我们将会变得强大起来，无所畏惧，越战越勇。人生就是在不断挫折中成长的，加油你也可以的。家好！我是久醉，点击右上方“关注”，每天和你分享我的写作故事和自媒体运营干货。
森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的,只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强;听其自然不予理睬，反而逐渐消退;在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝;对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然，认识情感活动的规律，接受情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力,培养积极健康的情感体验。“为所当为”的治疗原理森田疗法把与人相关的事物划分为两大类:可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物;而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度,不去控制不可控制之事，如人的情感;但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。在顺应自然的态度指导下的“为所当为”，有助于陶冶神经质性格。这种陶冶并非彻底改变，而是对其性格的不同部分进行扬弃。即发扬神经质性格中的长处:认真、勤奋。富有责任感等，摒弃神经质性格中的致病之处:神经质的极端的内省及完善欲。由此可见，顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之,而是按事物本来的规律行事，凭症状存在，不抗拒排斥，带着症状积极生活。顺应自然、为所当为治疗原则的着眼点是，打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格。这种原则还反映了森田疗法对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为;通过改变人的行为来改变一个人的情感，陶冶一个人的性格。森田疗法的特点1.不问过去，注重现在 森田疗法认为，神经质症患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。 2.不问症状，重视行动 森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。其治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。 3.生活中指导，生活中改变 森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中像正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知，在生活中治疗，在生活中改变。 4.陶冶性格，扬长避短 森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的，无论什么性格都有积极面和消极面，神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点、追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。 ^ 采用森田疗法治疗神经症患者时，一方面要帮助患者认清神经质症到底是一种什么样的疾病，是怎样发生的，另一方面要了解神经质患者的性格特征，以便有针对性地施治。因此，搞清神经质症的本质对治疗有重要的作用。有些患者弄清了症状的本质就很快痊愈了。[皱眉]所以，与其说不知道，不如说没有达到领悟的境界。这个太禅学了。
