倍他乐克是商品名,包括酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片,为抗高血压药,用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等。倍他乐克属于处方药,要在医生指导下使用。副作用常见疲乏、眩晕、抑郁等。
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倍他乐克(酒石酸美托洛尔)
临床上主要用于改善心衰的预后,适用人群为有心功能不全且病情比较稳定的患者.
使用此药不要指望在短期内改善或者缓解心衰症状,但是长期使用此药的确可以延缓病情进展而减少复发和降低患者心源性猝死.
由于该药有负性肌力作用,目前在患者身上的应用仍然十分小心谨慎.
使用原则如下:
1、在传统治疗的基础上使用该药:简单明了的说就是合用其他治疗慢性心衰的药物:如合并使用利尿药(如、螺内酯)、ACE抑制药(如依那普利)、洋地黄类药物(如强心苷制剂:地高辛,与地高辛合用可以消除倍他乐克的负性肌力的作用),在此基础治疗措施上使用
2、使用该药时,应从小剂量开始,美托洛尔12.5mg每天,然后缓慢逐渐增加到患者既能很好的耐受又不加重病情的剂量,并以这个剂量长期维持.如果开始的剂量偏大或者过大,势必导致患者的病情加重
3、严密观察治疗反应,观察时间一般都比较长,此药一般改善心功能平均奏效的时间为2~3个月,真所谓慢工出细活,心功能的改善与治疗的时间相关
倍他乐克不良反应有
一般不良反应:
有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,部分患者可出现皮疹和血小板减少.
严重不良反应:通常是使用此药不当所致,使用不当可造成严重后果
①、抑制心脏的功能:对于心功能不全、心跳过慢、房室传导阻滞的患者,使用此药可加重病情,甚至引起严重心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞,导致患者心跳骤停死亡.另外可导致四肢外周血管收缩甚至痉挛(抽筋),造成四肢发冷,皮肤苍白或者发绀,出现雷诺现象或者双下肢间歇破行,严重者可导致足跖溃烂和坏死
②、加重或者诱发支气管哮喘
③、反跳现象:长期使用该药突然停药,可导致原来的病情加重.因而长期使用该药应逐渐减量直到停药
④、部分患者可以出现低血糖或者加重降糖药的降糖作用,可掩盖低血糖的表现而导致严重后果.个别患者可出现幻觉.
使用禁忌:
①严重左心室功能不全
②心跳过慢
③重度房室传导阻滞
④、哮喘患者
慎重使用的情况
①心肌梗塞患者
②肝功能不全的患者
(图片来源于网络,不作为商业用途!本文内容仅供参考,不作为诊断和用药的依据,不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议,如有身体不舒服,请及时就医。)
倍他乐克的通用名是美托洛尔,美托洛尔吃完头晕、胸痛,这是美托洛尔的不良反应。美托洛尔的不良反应发生率约10%,通常与剂量相关,因此,起始治疗剂量宜小,在耐受情况下逐渐加量,另外,如服用美托洛尔普通片,应选择空腹服药,在用餐前后服用,可使倍他乐克的吸收率增加,其不良反应发生率也相应增加。而美托洛尔缓释片缓慢释放,可保持血药浓度稳定,与倍他乐克普通片相比不良反应发生率降低,故建议换为美托洛尔缓释片。以下逸仙药师对美托洛尔进行介绍:
美托洛尔是一种选择性的β1 受体阻滞剂,具有降低心率、心排出量及血压作用,主要用于高血压(特别伴有心率过速或交感神经活性增高的高血压者)、心绞痛、症状稳定的慢性心力衰竭的治疗。
1、高血压:降压无效的患者可合用其它抗高血压药,最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂,或者增加剂量。在高血压指南中对于老年性高血压强调不首选β1 受体阻滞剂,另外肥胖者、血糖血脂代谢异常、脑卒中、严重慢阻肺患者也不推荐首选。
2、心绞痛:需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
3、症状稳定的心力衰竭:需要时可与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂联合治疗。
4、冠心病:尤其是合并心绞痛、心肌梗死、和心力衰竭患者。
不良反应:由于个体差异大,其疗效和不良反应差异较大。
1、常见(>1%):头晕、头痛、疲劳、心动过缓、肢端发冷、腹部不适、恶心、便秘等。
2、少见(<1%):胸痛、体重增加、睡眠障碍、气急、心力衰竭暂时恶化。
3、罕见(<0.1%):多汗、味觉改变、脱发、抑郁、皮肤过敏、转氨酶升高、耳鸣、血小板减少、心律失常、水肿、晕厥、关节痛、鼻炎、性功能异常、影响糖脂代谢等。
用药注意事项:
1、心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者禁用。
2、有症状的心动过缓、心率<50次/分或低血压者禁用。
3、对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗(如β2 受体激动剂)。
4、停药应尽可能逐步减量撤药,以免反跳。
5、用药过程可能会发生眩晕和疲劳,对驾驶和操作机械时应慎用。
6、普罗帕酮,维拉帕米,胺碘酮、地尔硫卓可使美托洛尔血药浓度增加或作用相加,应避免联用。