心理疾病治疗分为心理治疗、药物治疗和物理治疗。心理治疗主要是帮助人从内心的体验上进行改善,从而达到治疗疾病的目的。药物治疗主要是通过改善大脑内神经递质的变化水平,起到有效的治疗作用。物理治疗也可以帮助进行辅助治疗,其主要应用的物理治疗方法包括电休克治疗、多参数生物反馈治疗以及经颅磁刺激治疗。
精神病的种类很多,一般都有言语、动作和情绪的明显失常。
精神症,本病多发生在青年和中年。起病一般较慢,但也有在几天之内即突然发展得非常严重的。这类患者的症状特点是:自言自语,无故发笑,讲话内容支离破碎而且神秘抽象使人不易理解,并认为别人的言行都是针对他(这种症状称为妄想)。幻觉情绪淡漠,对外界环境关心,表情迷茫,哭笑无常,或者有突如其来的冲动。他们有时躺在床上几天不动,有时动作离奇使人不能理解。严重时饮食大小便也不能自理。病程一般较长,可以拖延几个月到几年。本病是精神症中最常见的一种。
反应情精神病,发病较急,一般是在明显的精神因素影响下发生。反应性精神病患者的言行内容,一般总是围绕着引起发病的精神刺激,不象精神症那样不可理解,病程一般较短预后一般较好。
感染和中毒性精神病,很多种高热症状,急性传染病都可引起精神失常。
心理疾病当然会转化为身体疾病,在一定程度上两者是相互影响的,所以医学上有一个专门的分支学科——心身医学科,近些年被逐渐重视起来。
心身医学(psychosomatic medicine)是医学分支学科。是研究心理因素同人体健康和疾病之间关系的科学。主要研究心身疾病的发病机制。广义指研究人类健康和疾病中的生物、心理以至社会因素闯相互关系的医学,实际是一种对健康和疾病的认识方法。狭义指研究心身疾病的医学,研究心理生理疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防等问题,亦称心理生理医学。
其实只是我们大众不知道,心身医学科在医学界的作用一点都不小。
这是中华医学会心身医学分会的2018年年会,主题演讲的是精神医两院院士的——陆林院士,因为精神医学和心身医学有着密不可分的关系。
我们拿抑郁症为例,抑郁症的患者会感受到明显的躯体化症状,按出现的可能性大小分别有:失眠、躯体不适感、体重减轻、食欲减退或缺乏饥饿感、循环系统、头痛、减退、胃肠道症状、呼吸系统。
就像我之前说过的,消化科很多反复就诊的肠易激患者,胃肠道症状明显受情绪变化调控,越是烦躁焦虑的时候越容易出现胃肠道症状,多种胃药治疗无效,反而是抗抑郁药物能起到较好的疗效。
当然判断躯体疾病是由心理疾病引起的,还是要在综合医院先排除躯体疾病的,这是诊断的思路,躯体疾病的优先级别要高于心理疾病,没有排除躯体疾病不应该先考虑心理疾病引起的躯体症状。
既然是心理疾病和躯体疾病同时存在,就应该即治疗躯体疾病,也治疗心理疾病,比如焦虑引起的高血压,在焦虑无法有效缓解的情况下,降压药物还是要吃的。
再比如既然心理疾病是因,躯体疾病是果,那么心理治疗是必不可缺的。一般在心身医用最广泛的是认知行为治疗(CBT),通过改变患者的认知,改善患者的情感和情绪的控制,进而改变患者的不当行为以及躯体不适症状。
心身医学科与中医的联系也很紧密,就连我们的《黄帝内经》中也有心身医学的相关记载,这方面中医也有很多研究,但效果还是缺乏一致性认证。