精神症的定义和范围界定并不是十分清楚,患者的表现也是多种多样。粗略地说,精神是人的思想、知觉和外界的一种失调,但实际上患者眼中的世界可能差异很大,跟患者本人的知觉、经历等等都有关系。
看到过有趣的两个例子,出自精神科医师Eliezer Sternberg的书中。
有两个精神病人,一个是认为自己死了,对别人说自己活着的话表示不相信,这是典型的科塔尔症候群(Cotard delusion),又称行尸症候群(Walking Corpse Syndrome)。另一个认为自己背叛了妻子,觉得身边睡着的女人是,并恳求她不要把“婚外情”告诉自己的妻子。这是卡普格拉综合症(Capgras delusion, Capgras syndrome)的典型症状,认为身边的人物或者对象是冒名顶替的。
这两种症状有非常类似的基础神经缺陷:颞叶和顶叶的边缘损伤,干扰了感觉系统和边缘系统的交流。于是,熟悉的面孔、熟悉的情感和经验都变得不再熟悉。当你发现周围的人看起来还是原来的样子,但又从心里觉得他们不是原来的他们,你会怎么逻辑地解释这件事情?
一群人会觉得,其实是自己死了;另一群人觉得,是其他人的灵魂被替换了。于是就出现了以上的两种诊断。这其实是他们在用非常逻辑的去解释自己的感受,压抑性格的人也许会偏向于自己死了,偏执性格的人会认为问题在别人身上。在这种情况下,病人感知到的世界非常离奇,常人非常难以理解。病人应对的是,用一种合理的说法,来解释自己离奇的体验。因此用“疯”或者“精神病”这种空洞的词语来形容他们,其实是很无知的。
手术,放疗和化疗是治疗恶性肿瘤最传统的三大手段。
简单的来讲,化疗是一种全身治疗手段,通过口服或者静脉给药,就像你得了肺炎,输抗生素或者吃抗生素一样,化疗药物会进入到身体的每个部位,杀死全身各处的癌细胞。所以,化疗是一种全身治疗的手段,可以用于手术前,称为新辅助化疗,手术前将病灶缩小,降低手术难度,提高治愈率,也可以将部分无法手术的患者,转变为能够手术的患者。化疗也可以用于手术后,杀灭肉眼看不见的癌细胞,因为手术只能切除一定范围内的癌细胞,如果癌细胞躲在原理肿瘤的淋巴结,血液或者其他脏器里面,需要通过化疗来消灭他们。化疗还可以用于晚期肿瘤的姑息性治疗,肿瘤复发或者全身转移,无法手术的时候,化疗是最主要的治疗手段,通过化疗来杀灭癌细胞,缩小肿瘤,提高生存率。
放疗是一种局部治疗手段,放疗是利用放射性的同位素或者核素,释放射线或者粒子,用来杀灭癌细胞,所以,放疗有点类似于手术治疗,都属于局部打击,对于一些放疗敏感的肿瘤,或者肿瘤的位置不好,手术切除有难度,或者患者身体弱,无法耐受手术,都可以考虑放疗,替代手术治疗,杀灭癌细胞。放疗也可以用于术后,对手术野进行放疗,杀灭可能存在于局部的癌细胞,降低局部复发率。
总而言之,放疗是一种局部的疗法,化疗是一种全身疗法,两种方法相辅相成,根据患者的病情,决定使用哪一种治疗方法,或者两种方法都用上。