心理分析:焦虑性神经症是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种形式。
主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状如心悸、手抖、出汗、尿频、心烦等。心理指导:建议你学会带着症状去积极的生活,把关注放在生活中积极的方面,减少对症状问题的强化,顺其自然,为所当为,做自己应该做的事,忽略症状的存在,慢慢的感受就会好起来,症状也就会减轻也可以申请家庭心理医生的帮助。
药物治疗由于该病容易复发,各种治疗期一般不宜短于六个月,有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。
(1)抗焦虑药目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性焦虑症可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。
(2)抗抑郁药抗抑郁药不仅有抗抑郁作用,也有抗焦虑作用,且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用,其中包括三环类(TCA)、选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)、血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)、正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂(NaSSA)等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳,但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪。值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑,因此开始使用时需谨慎,或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。近年来,SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻,常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物。美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰和丁螺环酮。我国SFDA批准的药物有文拉法辛、丁螺环酮,曲唑酮可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍,传统抗抑郁药物多塞平也可使用。阿米替林、多塞平是价廉物美的药物,因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小,故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向,应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物,现已较少使用或需在专家指导下应用,同时应严格遵守药品说明书的规定。
(3)β-受体阻滞剂通常用于控制严重持续的心悸,而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限,在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证。
(4)其他丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作。可酌情口服。
广泛性焦虑症是一种以焦虑为主要表现的精神疾病。它经常表现为毫无理由的恐惧、伤脑筋、紧张和焦虑,伴有自经功能障碍,如肌肉紧张无法放松、连续来回行走、心悸、胸闷、气短、口干、面色苍白、腹痛、腹泻等。病人通常会意识到这些担忧是不正常的,但他们无论如何也无法控制它们,所以他们感到极度痛苦。
首先广泛性焦虑症(GAD)的特点就是:没有明确诱因,无缘无故的就会感到担心,紧张,坐立不安,甚至感到无法自控的烦躁,有的人躯体上还会出现如:心悸、胸闷、发抖、肌肉疼痛等等五花八门的躯体症状。而通常有原因的焦虑情绪是正常的。例如:重大考试前,等待结果前,表白等回复时,重要的事情不确定时等等,这些情况下出现适度的焦虑和紧张都是正常的,这并不是焦虑症。惊恐发作还有一种急性焦虑发作,也叫惊恐发作(Panic Attack)。这种发作更是在毫无征兆的情况下突然发作,而且严重程度和患者的痛苦程度要比患者平时的焦虑大的多得多。惊恐发作的一个重要诊断依据就是:毫无征兆突然发作。有征兆的,或者只针对特殊场景才会发作的焦虑,临床上称之为特殊恐惧症。例如:幽闭恐惧症、广场恐惧等等。这种患者会在特定的场合下被唤起急性焦虑发作,痛苦的无法耐受,大多数人会选择逃离或远离这些场合,因为离开场合就会缓解,并且在其他场合也不会发作。所以并不是说焦虑症患者第一次发作是特殊的,而是不同形式的发作,是对应不同的焦虑障碍,所用的治疗方法也不同。应对严重的焦虑障碍第一步还是要看医生,药物可以有效的控制焦虑症状,尤其是躯体症状。当情况得到缓解时,要加入心理治疗。针对焦虑症,临床上最有效的非药物治疗是认知行为疗法(CBT)和正念认知疗法(MBCT),这两种方法分别从行为和认知进行调整,改变不良的认知和行为,从而达到康复的目的。
焦虑症复发率有多大 焦虑症复发率约为23.5%。 关于焦虑症复发率的研究资料有限,根据国外的报道大概为23.5%。 焦虑症一般是指广泛性焦虑障碍,广泛性焦虑障碍是一种容易慢性化和复发的精神障碍,反复发作的病人治疗周期较长,恢复也会相对较慢,严重影响病人的正常生活质量。广泛性焦虑障碍的治疗目标分为短期目标达到“有效”即1~2周症状减轻或1个月内情绪有好转,中期目标达到“症状消失”即症状逐渐得到进一步改善,并且根据实际情况对治疗进行修改,长期目标达到“康复”,即恢复正常状态,预防复发。为达到上述目标,病人应当按照医生的要求进行治疗,一般来说,经过药物治疗症状消失后,还需要进行巩固治疗和维持治疗,巩固治疗一般为3个月,维持治疗一般为6~9个月。 病人也需要认识到焦虑障碍是一种精神疾病,适度进行体育锻炼,保持作息规律,调整自身心态在康复的过程中也很重要。 本内容由中医科学院广安门医院 心理科 副主任医师 王芳审核 点这里,查看医生回答详情