A |
就普外科而言,主要是腹部的癌症,做了以下三个检查,如果都是好的,基本可以排除腹部的癌症,不要再去花别的冤枉钱了。1.全腹部平扫 增强CT很多人不知道,腹部CT还分平扫和增强。有什么区别?全腹部平扫CT便宜,几百块钱,看个大概。进一步的细看,需要去打造影剂,做增强CT。造影剂是在检查的时候注射到血管里的药水,所以增强CT的图像,动脉和静脉血管都是显影的。因为所有的腹腔脏器都有血管去供血,所以每个脏器都能看的比平扫CT更清晰,价格也贵的多。比如,我在门诊看病。病人先做了个B超发现肝脏上有个肿块,不能确定性质。这时候,如果只做平扫CT,可能无法去判断肿块的性质。而做了平扫 增强CT,我就可以观察不打造影剂时,这个肿块在平扫CT上是什么样的。打了造影剂后,肝脏的血管被造影剂填充后,肿块是什么样的。根据肝癌的成像特点,我就可以去判断这个肿块是不是肝癌。把平扫和增强CT结合起来,就可以动态地去观察腹部的肿瘤。腹部的器官分实质性器官和空腔性器官。CT检查对肚子里的实体器官(如肝、胰腺、脾脏等)效果更好,对空腔性器官(胃肠道、输尿管等)的效果差一些。所以需要补充其他两项检查:胃镜和肠镜。2.胃镜胃在B超上看不清楚,因为胃里的气体会干扰医生的判断。用CT看的话,主要看胃的外壁。这个时候,胃镜应运而生,让医生可以在直视下看清楚胃的内壁。胃上长东西,在胃镜下可以看的清清楚楚。然后,取一点肿块组织去病理科做活检,可以判断是不是胃癌。如果是胃癌,可以根据胃镜和CT结果,得出一个临床分期,看是早期胃癌还是中晚期胃癌,从而指导后续的治疗。3.肠镜肠镜和胃镜的作用差不多,也是在直视下看结肠(也就是大肠)的疾病。如果是结肠的外壁长东西了,CT可以看清楚。如果是结肠的内壁长东西,就得靠肠镜了。肠镜做的时候,从直肠、乙状结肠,到降结肠、横结肠,最后到升结肠、盲肠。同时可以看一下阑尾开口的地方和小肠末端。同样是取活检去做病理,根据病理结果判断肿瘤的良恶性。以上就是普外科医生看病的“三板斧”。三斧子劈完,如果没有发现发现肿瘤,基本可以排除腹部的癌症。为什么说基本排除呢?第一,目前对于小肠的肿瘤,临床上仍然没有太好的办法。虽然有小肠镜和胶囊内镜,效果并不十分理想。第二,肚子里特别小的肿瘤,比如说小于5mm,有时是看不出来的。第三,对妇科和泌尿系的肿瘤,有时需要去做专科检查才能找到肿瘤。综上所述,全腹部平扫 增强CT、胃镜、肠镜,就是目前查腹部肿瘤比较可靠的手段了。我是普外科郑医生,如果我的回答有帮助,可以点赞。了解更多医学知识,点击关注我。
我是一名从业37年的精神科医生,临床治愈过不少抑郁症患者。首先很遗憾的告诉你:虽然抑郁症的发病机制目前尚不明确,但抑郁症的遗传性是确定的。但我也要强调:抑郁症的遗传,指的是有遗传的可能,有家族内多发的事实,并不是说家人有患抑郁症,就一定会遗传给后代。接下来我们说说,抑郁症的服药问题。严重的抑郁症真的需要终身服药吗?答案是:不一定。抑郁症的药物作用,是非常个体化的——实际上任何药物的作用都是个体化的,没有哪个医生会告诉你:这个药吃了一定会好,你这个病我一定能治好。临床上,我见过服药一周左右就起效的患者,也见过换了三四种药也不起效的患者;见过服药半年左右康复后彻底停止吃药的患者,也见过终身服药甚至完全无法自理的患者。今天我想说说,我遇到的那些走弯路的患者。第一,遵医嘱服药。我见过很多患者,因为服药后稍微有点效果了,就自行减药、撤药,最后出现严重的反跳,再加大剂量也无法起效,只能重新制定服药的方案。第二,等药物起效。抗抑郁药物的起效,都需要一个时间周期。有一些患者服药三四天后,感觉没效果,就不吃药了,觉得吃了也没用,这是一种错误的想法。第三,中重度抑郁症必须要服药。很多患者(大部分是患者家属)很担心药物副作用,尤其是一些年纪比较轻的抑郁症患者,家长带来的时候总说:医生,能不能不吃药啊?我的答案都是:不行,这个阶段必须得服药。如果你患有抑郁症,最好做好一个长期“斗争”的准备。我们要斗争的,其实并不是抑郁症本身,而是抑郁带来的心理无法承受的负面情绪。所以第一阶段,我们要做的是用药物来控制住,或者说“关闭”情绪。第四,要做心理治疗。下一个阶段我们做什么?等药物起效,情绪有效得到控制之后,我们需要做一个较为长程的心理治疗,心理治疗可以改变患者的负性思维模式,形成一个长期的治疗效果。这里我要强调,对于中重度抑郁症患者来说,要做的是心理治疗,而不是到社会机构去做心理咨询。抑郁症是一种精神障碍,中重度抑郁症更是有自伤风险。我国《精神卫生法》规定,心理咨询师不能做精神障碍患者的诊断和治疗,在遇到精神障碍患者时,心理咨询师需要将患者转介到有精神障碍诊疗资质的医疗机构。抑郁症是可以被临床治愈的,但我们也应认识到医学的局限性医学是有局限性的,患者时常说医生说三言两语就把患者打发走了,实际上并非如此,只是有些问题,确实不是一两句能讲清楚的。医学是有局限性的,有很多疾病,连发病原理都还不明确。医生经常说“达到临床治愈”,而不会说“完全根治”,不会说“完全无毒副作用”就是这个道理。但是得了病,就得看医生,这就像到了年纪就得去上学一样。所以我们总是提醒大家,有问题要及时到医院就诊。确诊是治病的第一步,确诊之后,才会有相应的治疗方案。早发现,早诊断,早治疗,这是患有任何疾病都应该遵循的首要原则。我是彭旭医生,目前在安忻睡眠门诊出诊。如果你需要帮助,通过好大夫搜索“彭旭”就可以找到我。也可关注公号“安忻睡眠门诊”来问医生。
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。调查显示,乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7~10%。近几年来,乳腺癌的病发率一直居高不下,往往给患者的身心健康带来很大的伤害。乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有患乳腺良性疾病未及时诊治;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。不良生活习惯如吸烟、酗酒,喜吃煎炸食品和各种糕点甜食,而很少进食粗粮、蔬菜等食物;独身、或过了30岁才结婚生育,生了孩子不愿喂奶;还有些女子佩戴乳罩过紧或过松,失去保护的作用,这些也是乳腺癌的诱因。肥胖与乳腺癌也密切相关,女孩肥胖易性早熟,为日后患乳腺癌埋下祸根,因此应该注意避免肥胖。另外,存在抑郁情绪的女性患疾病也比较常见,乳腺癌发病率也高,这需要引起重视。