你好,建议你首先要注意检查你的糖尿病是否属于是肝性糖尿病的情况。肝性糖尿病发生机理:
1.肝广泛受损,不易合成肝糖原贮存,而出现高血糖。
2.抗胰岛素因素增强,胰岛素在肝内灭活降解减少,所以血胰岛素量增高。但因胰α细胞分泌胰高糖素多,从而抗血中胰岛素,致使胰岛素降血糖能力下降,因此血糖升高。胰岛素受体异常-肝细胞受损,使肝、脂肪及骨骼肌的细胞膜上的特异性胰岛素受体减少,所以胰岛素降糖作用下降。
3.肝病继发性高醛固酮血症,当失钾多时,可抑制胰岛素分泌而影响糖代谢。首先,必须提高警惕,肝病患者(特别是慢性肝炎、肝硬化患者)应当定期查血糖,必要时可请医生做口服葡萄糖耐量试验,这对早期发现肝性糖尿病大有益处。肝病患者没有必要服用过多的糖类,长期静脉点滴大量葡萄糖也无必要。其次,如发现自己血糖升高并伴有肝损伤,一定要请医生加以鉴别,是肝性糖尿病还是糖尿病加肝炎,抑或糖尿病致肝损伤,它们的发病机理不同,所以治疗也不尽相同。第三,被确诊为肝性糖尿病后,不必过多忧虑,应当加强对原发肝病的治疗,肝病得到控制,糖尿病会随之好转。有的人因肝病康复,糖尿病也消失了。第四,不必急于应用降糖药,不少肝性糖尿病通过饮食调节就可使血糖降为正常值。最后,肝性糖尿病如血糖较高,饮食疗法不能解决问题,就应适当选用降糖药。但要注意,不宜应用消渴丸或优降糖,这两种药虽然降糖效果好,但对肝脏有明显的损害。在口服降糖药中,可以选用的有二甲双胍、糖适平等,这几种药在肝脏吸收少,副反应小,降糖效果也不错。肝性糖尿病禁用优降糖、氯磺丙脲、D860等,这几种药对肝脏损害大,可引起黄疸、转氨酶升高等。特别需要指出,所有口服降糖药大部分在肝脏降解,对肝脏都有一定影响,如果肝病较重,应当优先选用胰岛素治疗,尽管这时患者对胰岛素常不敏感,但适当加大剂量仍然有效。虽然肝性糖尿病多为非胰岛素依赖型,但实践证明,胰岛素治疗优于其它降糖药。降糖目标是使空腹血糖达到108mg/dL以下,至少应在140mg/dL以下,或餐后2小时血糖应降到144mg/dL以下,至少不应高于180mg/dL。
1糖尿病病因与脾1.1情志伤脾情志异常,影响气的运行,从而导致脏腑发病。肝主疏泄,能调畅气机与情志,若情志抑郁,肝失疏泄,横逆犯脾,或因“思则气结”,忧思伤脾日久,导致脾失运化,精微未经利用,下趋膀胱,而成糖尿。1.2饮食伤脾糖尿病发病多由于后天生活习惯失宜而引起发病。本病多发生在生活水平较高的人群当中。这类人群多饮食肥甘厚味,生活过于安逸,缺乏必要运动。有报道称,摄食过多导致肥胖,肥胖与糖尿病的发病成正比,正所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”。2糖尿病病机与脾2.1甘为脾味按中医五味分属五脏理论,甘味入脾,甘为脾味。中医辨证凡遇口甘,均辨为脾病,《素问·奇病论》曾论及此[1]。同理,尿甜按五味归属理论,也应属脾病。《普及本事方》:“每发则小便甜,……”《洪范》曰:“‘稼穑作甘’,以物理推之,……足明人食之后滋味皆甜。”其言“稼穑作甘”,而“土爰稼穑”,道出了尿甜与脾土的关系。2.2脾主四肢肌肉《素问·太阴阳明论》:“脾病不能为胃行其,四肢不得禀水谷气,其日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。”气血生化之源在脾,而脾所以化生精气津血以养肌肉[2]。糖尿病早期无“三多一少”,但血尿糖已升高,询问病史可发现多数患者兼有体力下降,不耐疲劳,肢软乏力等现象,与中医脾虚证候相似。后期出现体重减少,消瘦等症状,正如李东垣所说:“脾虚则肌肉削。”2.3脾主散精脾运化水谷精微到全身上下。《素问·经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”《素问·太阴阳明论》又谓:“脾与胃以膜相连,而能为之行其津液。”若脾失健运,血中之精微不能输布于脏腑,营养四肢,反使血糖蓄积而增高,随小便排出体外,致使尿糖阳性。糖尿病正是由于葡萄糖未被有效利用即排出体外,是脾气散精功能异常的表现[2]。2.4脾主运化水湿脾主运化水湿,由转输和散精作用把水液上输于肺,在三焦和肺的协助下,通过经脉输布全身,完成正常的水液代谢过程。若脾气不健,运化失司,加之精微不散,蓄于体内,令人肥胖。故有“肥人多湿”、“肥人多痰”之说,现代医学研究证明肥胖与糖尿病密切相关。3糖尿病的症状与脾肾为先天之本,靠后天以善之,脾为后天之本,脾虚化生无源,则肾失充养,下焦虚衰,摄纳无权,津液外泄,小便味甘,如脂如膏;症状期患者口渴,乃脾气不升,津液不能上承;脾失健运,水液运行失常,水湿聚而成痰,痰阻血瘀生,上可蒙蔽清窍,发为偏枯;脾虚气滞,心血瘀阻,心脉不利,则胸闷胸痛;下可及肾,脾肾衰败,水湿潴留,泛溢肌肤而出现水肿;气血不能上承于目,故视物不清;痰瘀阻于四肢,筋脉失养,则四肢疼痛;痰湿之邪性多黏滞,若发痈疖破溃,则经久不愈,病程迁延日久,护理不当则易内陷脏腑,危及生命;出现酮症时,患者厌食恶心,是脾气败绝,胃失和降所致。4糖尿病的治疗与脾脾为后天之本,精气升降的枢纽,故在糖尿病治疗上应以健脾益气为基本治法。脾健则运化得行,水精四布,为人体正常生命活动提供能量,而不下趋膀胱,流失形成糖尿。脾属阴土,喜燥恶湿,用药宜温平之品。方用理中汤、四君子汤、参苓白术散等。近代名医施今墨认为“仅用苦寒、甘寒以折之,则中焦之结不开”,而温平益气之品能“回津滋肝肾”,使阴阳协调,故其常用降糖药就有黄芪、山药配伍[3]。孙氏通过实验�� �实,健脾降糖饮(主要药物为黄芪、山药、黄精、白术、枸杞、天花粉、丹参)可以降低四氧嘧啶大鼠空腹血糖[4]。5讨论现代医学认为,脾是消化吸收、营养代谢功能为主的一个“综合功能的系统”。脾虚导致糖尿病的病机尚未得到动物实验验证,但在理论上已有阐释与探讨,并运用健脾之法获得了成功尝试[2]。脾是机体对饮食进行消化、吸收并输布精微的主要脏器,为气血生化之源,后天为本。“内伤脾胃,百病由生。”脾主运化,涉及机体各个组织的生理功能活动,调节控制整体的新陈代谢。中医治病重视整体,糖尿病从脾论治正是基于整体观念的要求,临床应重视脾在糖尿病发病、治疗中的重要作用。
糖尿病不可以成为肝移植的供体。因为糖尿病容易引起术后感染,对供者不利。强身健体,养成良好的生活、工作习惯,戒烟、戒酒,忌熬夜,合理饮食,放松心情,避免经常接触有毒、有害物质,洁身自爱,避免感染性传播疾病和反复流产,选择合适的生育时机。
糖尿病是常见的代谢性疾病,典型的特征是高血糖。此外,它还有个的尤为特别的身份——肾脏“”。糖尿病肾病是糖尿病常发合并症之一,长期血糖升高,会引起血管血液流通紊乱,引起全身的血流异常,从而影响到肾脏的供血情况,造成肾小球等肾细胞的缺血,引发损害,另外,肾脏会出现糖代谢紊乱,造成肾小球高滤过,促进肾小球基底膜增厚,损害肾功能。糖尿病肾病早期典型的症状是:高血压久居不下,微量白蛋白尿、血液流通异常。对于超过5年糖尿病史的患者,建议每年至少检查一次肾脏,包括尿常规、血常规检查。超过10年的糖尿病的患者,每半年至少查一次肾脏的情况,有利于做到防治糖尿病肾病。糖尿病肾病相比于其他类型的肾病,肾功能进展的速度会更快,主要是引起的血流异常,会引起肾脏动脉的异常,肾小球的损害,因此肾功能进展速度对更快。一旦有以上说的症状,一定要立即去就医,别耽误。