谢谢邀请,精神科医生来帮你分析一下。题目中讲到的抑郁躁狂症不是正确的医学诊断,如果同时存在躁狂和抑郁那么你可能是双相情感障碍患者。但是你题目中提到的“妄想,急躁,想问题不切实际,没精神”让我有一些疑问,因为病史实在太少暂时无法确定何种诊断。双相情感障碍是一种重性精神疾病,一般发病年龄在20岁左右,指抑郁和躁狂两种截然相反的心境状态交替出现在一个人身上。双相情感障碍是可以存在精神病性症状的,比如妄想,但这里的妄想是有别于精神症中的妄想的,双相障碍的妄想往往指向自己,也就是认为自己如何,而精神症的妄想是天马行空不受约束的。也就是说题目中提到的想问题不切实际,是关于自己的还是关于其他人或事物的,关于自己的可能是双相情感障碍,关于其他的还要根据病情具体分析。两种疾病的治疗其实有很多想通的地方,比如我国疾病指南中一些抗精神病药物可以用来治疗双相障碍疾病,而有些精神症患者的治疗则需要增加心境稳定剂。除了药物治疗,严重的双相情感障碍和精神症都是适用无抽搐电休克物理治疗的,无抽搐电休克治疗的特点是起效快,副作用小,无痛苦,对于患者就像睡了一觉,醒后已经治疗完成了。不论哪种疾病,都是重性精神疾病,希望尽快到专科医院进行系统诊断治疗,因为看不到患者没有任何一个医生能给出准确诊断和准确的治疗计划的。最后,希望我的回答能够帮助你,也希望广大吃瓜群众闲暇时间可以了解一些精神医学方面的知识。有需要可以私信我,我会一一回复的。
口苦是临床很常见的症状,大众多认为是上火引起的,一般也认为跟肝胆湿热、胆热上扰口腔有关,因此老百姓也会形成一种错误的认识,就是口苦了用清热降火,清利肝胆之类的药治疗,有时候也能见到一些效果,但是多数时候是没有作用。这就涉及到口苦到底是什么原因引起的问题?当然有一些口苦是属于热症的,常见口干舌燥、脾气暴躁、口气臭秽、干结、小便短赤等现象,当然在这种情况下,使用清热解毒、利肝胆之类的药物比较合适的,所以能够见到一些效果。但是,临床上治疗口苦,还要辨别寒热虚实,引起口苦的原因不止是肝胆有热那么简单;比如脾胃功能紊乱,脾不升清胃不降浊,胆气不能随胃而降,上逆而成口苦,这种情况要调理脾胃为主,有时候要使用温阳健脾、消食和胃等方法治疗,才能取得疗效,而如果还是一味的清热,很容易导致伤脾胃之气,使得病情更加复杂难治。肝胆脾胃也不是引起口苦的唯一原因,有些人经常心烦气躁、睡眠多梦、口舌生疮,属于心火上炎导致的口苦,这个时候使用滋阴降火、宁心安神等药物,或者交通心肾等方法,对口苦反而能够取得一些不错的疗效。所以在日常生活中,我们可以自己做一些简单的辨别,比如平常肝胆脾胃方面的疾病,就要从梳理调理中焦为主治疗;如果平常患有腰膝酸软、心烦失眠、口干舌燥等病症的,要从滋阴降火、宁心安神、滋补肝肾等方法治疗为妥。大体而言,口苦引起的病因多样,还需要结合身体的基础状态,以及身体的各种症状综合去分析的,千万不能一味的清热降火。更多中医知识,关注我头条号内……
抑郁症有很多种,找到真正的病因才能"对症下药"。就像肚子疼,肚子痛有很多种原因,不能一概而论。
精神疾病中最严重的、最可怕的是那种?从严格意义来讲,最严重的“功能性疾病”应该是精神症,但是,根据我从医多年的经验结合临床病例,我个人感觉,最可怕的疾病中,器质性精神疾病中的,脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。根据精神诊断等级顺序排列,大致顺序为器质性精神障碍>精神活性物质所致精神障碍>精神症>心境障碍>神经症>应激相关障碍。器质性精神障碍指的是大脑疾病、脑损伤或其他大脑功能紊乱导致而出现的一组精神障碍。比如脑血管疾病所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍或者其他躯体疾病所致的精神障碍。器质性精神障碍的精神症状主要表现为两大类:一)谵妄 二)功能性精神疾病症候群一)谵妄:又叫“急性脑病综合征”,为一种突发、急剧变化的精神障碍,发作时通常出现意识不清、注意障碍以及认知损害的一组症状。这里讲述我多年前的一位患者:在家出现了冲动、打人、向楼下扔东西,目光凶狠,单纯中症状来说,在结合家属提供的病史,当诊断精神症,然而,患者在住院前一晚出现异常恐惧,因生活在农村,所以极度恐惧之下,将自家的大铁锅挪开,自己躲在铁锅下面,令人震惊的是,锅底下还有很多未燃尽的火苗......这里就让我反思,一个单纯的精分患者即使症状很多,也会有一个自我保护意识,所以我猜测,患者当时是存在意识障碍的,也就是说,患者是在意识范围狭窄的情况下,对周围环境缺乏正确判断才做出了这样不可思议的举动,果然,再三询问家属,患者多年前头部受到过重大撞击,当时昏迷一周,醒来后性情大变,而且经常有异常的恐惧和冲动行为......二),功能精神症候群,基本同精神症、情感障碍等。之所以我认为器质性性精神疾病更严重,正是因为其发生意识障碍的几率太高,而且通常夜间更加严重,对于严重的脑损伤患者来说,可能引起躯体功能障碍的同时其精神障碍更加严重。我们医院每周都会有一些由于脑外伤所致精神障碍的患者来开药,这些人都是之前在工厂受工伤出现的精神障碍,所以,他们的医疗费用,工厂将终生负责,这些病人,受伤之前都是性情温和,文化程度高的人群,但脑外伤后性情大变,经常在家砸电视机、冰箱,严重者向楼下扔东西,有时突然冲动,一拳下去,妻子就被打骨折了,真的是很可怜、很可怕。最严重、最可怕的功能性精神疾病应该为精神症精神症,大家反复提及、询问的一种疾病,终生患病率约为0.3%-0.7%,其中约20%的个体预后较好,极少数可以完全康复,然而,许多个体最终演变为慢性疾病,并且伴随精神症状的反复加重和复发,影响社会功能,出现冲动、伤人者亦不少见。但通过系统的治疗,症状可以得到部分控制,而且随着年龄增长,多半后期可能演变为衰退阶段,此阶段患者虽然生活靠人督促,但很少主动攻击他人,而且往往能够被动服从,包括服药治疗、吃饭、入厕等。综上,虽然众所周知,精神症,属于慢性、致残性疾病,但通过治疗,至少2/3的患者预后良好,而脑外伤患者,一旦出现精神障碍,往往不可逆。这些人由于认知损害,导致个人料理能力下降,个别可能因躯体原因丧失劳动能力,而且,通常在遭受严重的创伤性脑损害后经常情绪失控,而且肇事肇祸率很高,所以,我认为,纵观精神科疾病,最严重、最可怕的可能要属脑外所致精神障碍(属于器质性精神障碍)。
谈到精神症的治疗,这里不妨先谈谈精神症的发现过程: 传统医学:在的记载中,最早治疗精神病始于上古时代,那时记载为“狂”。治疗采用“巫术”治疗,直到春秋战国时代,扁鹊提出,信巫不信医的人没办法治好精神病,提倡科学的态度,对当时医学的发展起到了促进作用。之后出现的张仲景、孙思邈等名医也对精神疾病采用科学的治疗方法。尤其孙思邈,提出了妇产科精神病、儿童精神病、营养性精神病、中毒性精神病、精神疾病的营养食疗等,发展出一套13穴道的针灸方法,是第一部对精神病有详细治疗方法和讨论的医籍。现代医学:开始于19世纪中期,欧洲一些医生开始对该病有研究,直到1896年,德国的克雷丕林将该病命名为“早发性痴呆”。20世纪,瑞士的精神病学家布鲁勒提出了“精神”的概念。精神症是一种什么性质的疾病?精神症是一种在思维、知觉、情感和行为等多方面存在障碍的疾病,可涉及一个或者两个以上功能方面的损害。通常起病于青壮年(20-35岁之间)为多,极少数发病于50岁之后。通常有如下特点:1,思维出现障碍:包括思维内容障碍和思维逻辑障碍。思维内容障碍多表现为妄想,通俗解释为“多疑”,比如,患者怀疑有人要杀害自己,或者有不切实际的高科技监视自己,或者周围人有意针对自己。思维逻辑障碍表现为患者提出一些自己独特的理论,比如:认为鸭子吃草,人吃鸭子就相当于吃草。2,感知觉障碍:也就是我们常说的“幻觉”,包括幻听,幻视,幻嗅和幻触。简单概括,就是缺乏事实基础的前提下被病人感知。比如,眼前本来空无一人,病人却说能看见“披头散发的女鬼”。3,情感反应不协调:该高兴的场合不高兴,或者哭泣,或者面无表情,表情平淡。4,行为异常:初期可表现生活懒散不被发现,后期可出现“异常”表现,比如不穿衣服外走,吃脏东西等。5,大多数病人不承认自己精神异常。6,病情严重,大多影响了病人的正常生活。现代医学对于症的治疗:最早的抗精神病药是1952年的氯丙嗪,开始时被用来治疗麻醉手术期间的过度代偿反应。后来被证实在急诊精神方面具有一定疗效。后来接二连三的出现了奋乃静,氟哌啶醇等药物。随着科学对抗精神病药的副作用局限性以及作用机制的研究,逐步研制成了二代抗精神病药,如氯氮平,利培酮,奥氮平等药物,不但疗效显著,而且某些方面,如椎体外系反应的副作用小于传统抗精神病药。除了药物治疗,尚有一种特殊的治疗手段-电休克,也就是诱导癫痫发作,而传统的电休克缺少麻醉过程,病人感到痛苦,被接纳的例数有限,直到改良电休克,也就是无抽搐电休克的出现,使对精神症的治疗有了一个更大的进步,尤其对于冲动激越的病人,以及倾向高的病人疗效显著。对于现代医学来讲,在治疗精神疾病的同时,同样注重心理治疗,一个有效的心理治疗能够使治疗增效10-20%,而且能够提高患者的依从性。希望我的解答对你有帮助,关注,后续科普更精彩!