抑郁症患者自言自语,自己发笑,如何理解TA的行为和内心世界?作为专科医生,我认为,当抑郁症的患者出现自言自语、自笑,那么他很可能不是抑郁症。我们都知道,抑郁症的病人情感低落,对事物缺乏兴趣,开心不起来。与这些情感反应相对性的是患者的自卑,甚至有轻生的想法,我们将这称之为与心境相协调的体验。反观,本来开心不起来,对任何事物都不感兴趣的人,出现了自笑,还有自言自语,这就是“不协调”的体验,与抑郁症的特点不符。既然不是抑郁症,那么可能是什么呢?不排除精神症的可能。现实中,很多家属在没有带患者去精神科确诊之前,都会将患者戴上抑郁症的帽子,在他们看来,精神病就只有抑郁症。患者的自言自语,自笑,可能与患者独特的思维有关。精神症患者有些存在思维逻辑障碍,这些想法荒谬、离奇,有些想法让患者痛苦,有些让他们感到兴奋。比如:患者认为人是动物进化的,所以人不应该吃猪肉,又想到动物是植物进化的,所以也不能吃蔬菜,这种想让患者继续反思到底什么是该吃的。再比如:患者自己到了结婚的年龄,于是幻想着结婚对象会是某某明星,这种想法持续存在,患者感到信以为真,于是,从内心来讲,她们是幸福的。除了思维奇特,患者还可能存在感知觉障碍。也就是我们常说的幻听、幻视。举个例子:某某患者幻听耳边有人告诉自己了,要发财了,要娶媳妇了,这些内容当然会让他笑出声音来,甚至还可能与幻听“对话”,这就出现了我们看到的自言自语。希望我的解答对你有帮助,请关注,我将持续更新相关医学问题
说一点个人体验吧,可以让心比较快地沉静下来。藏医学中,人体内有一条笔直的中脉,恰好位于人体正中间稍微偏后一点的位置。然后,“背直则脉直,脉直则气顺。”从普遍意义上来讲,人的身心相互作用,气脉如果顺畅,心也容易安定的。我有多年的半月板损伤,腿不能盘,别说难度极高的跏趺坐(双盘),就连单盘也不行,散盘也最多半小时就疼得不行。但即使如此,仍然会在有条件时散盘念诵。个人感觉,仅仅是双腿散盘在一起,背脊保持自然挺直(不是硬直),念咒也好,学习也好,都相对容易入心。但如果是坐在椅子上,就有点散乱似的——不知道是不是心理作用。不过,我有一个多年老友,他曾经是户外达人,后来登山过多伤了膝盖,导致一直只能坐在椅子上念诵,似乎也没啥。椅子,最好是硬质的,有坐垫也不要太软,否则身体一陷下去,就无法保持端直。自然端坐而念诵,在里也有个名词,叫“弥勒坐”。盖因藏传中的弥勒菩萨,是端坐于宝座上而非打坐的姿态——弥勒菩萨是未来佛,释迦牟尼佛之后的下一尊佛,象征着即将起身救度众生。下图是弥勒菩萨平时有空的时候,看电视也好,看书也好,脊背直、坐垫偏硬,不要在沙发里陷下去……这样对身体已经有好处了。古人的椅子,多是直背硬座,可能也与这个有关。现代人喜欢的葛优瘫、歪在沙发中长期低头玩手机,是最要不得的习惯。特别强调一下:禅修是需要专门的、有经验的师长来指教的,不然容易走火入魔。我有个师兄,因为打坐不得法,几十年来一直有严重的脊椎问题,至今不可逆。所以,不要自己乱禅修,乱打坐。否则很容易出现身体问题。