汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表.本量表有17项,21项和24项等3种版本.这项量表由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查,一般采用交谈与观察的,检查结束后,两名评定者分别独立评分;在治疗前后进行评分,可以评价病情的严重程度及治疗效果. 汉密顿抑郁量表在临床上具有良好的应用信度,在评定者经严格训练后,可取得相当高的一致性.Hamilton本人报告,对70例抑郁病人的评定结果,评定员间的信度为0.90.全国14个协作单位,各协作组联合检查,两评定员间的一致性相当好,其总分评定的信度系数r为0.88~0.99,P值均小于0.0
1. 汉密顿抑郁量表的总分能较好地反映疾病严重程度.国外报道,与GAS的相关,r为0.84以上.国内资料报道,对抑郁症的评定,在反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.
92. 汉密顿抑郁量表在临床上方便实用.HAMD评定方法简便,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症,躁郁症,神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症.作一次评定大约需15~20分钟.这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况,如患者严重阻滞时,则所需时间将更长.
感谢邀请，先来回答一下：焦虑症和抑郁症二者症状不同，病因都是至今尚无定论。焦虑症也叫焦虑性神经症，它属于神经质的一种，分为慢性焦虑症和急性焦虑症。焦虑症的特点是：1、与处境不相称的焦虑体验（焦虑体验并非由现实因素如考试、演讲、面见重要人物等等引起，而是莫名发生的）；2、精神运动性不安（忧心忡忡，坐卧不安）；3、植物神经功能紊乱（心慌气短等）。慢性焦虑症可能持续时间达数年，症状不似急性焦虑症严重。急性焦虑症往往几分钟到数小时发病，患者出现严重的植物神经功能紊乱症状，如呼吸急促，心跳加快，尿频尿急等等，短时间内患者出现晕厥，所以需要急救。故此，急性焦虑症也被称为惊恐发作。而抑郁症，是不可以被称之为抑郁性神经症的。抑郁性神经症和抑郁症有着本质的区别，抑郁性神经症属于神经症的一种，如要确诊，病程需长达2年之久；而抑郁症属于重度精神障碍，仅2周即可确诊，常伴有行为。抑郁症最重要的特点是“三低”：思维迟缓（脑子变慢了，考虑不了任何事情）、情感低落（无愉，无精打采）、意志减退（什么也不想做，没动力，甚至摄食和性的欲求也减退了）。从这个“三低”的特点，我们可以看到抑郁症患者并不是简单的不快乐，而是压根就快乐不起来。另外，抑郁症患者还有“三无”表现：认为自己无用、觉得自己在这个世界是无助的，而未来又是无望的。还有人总结抑郁症患者有“三自”表现： 自罪（觉得自己是有罪的）、自责（觉得所有的错误都是自己造成的）、（觉得自己活着是痛苦的、多余的）。需要注意的是，抑郁症患者的症状晨重夜轻、失眠早醒，行为往往出现在凌晨人们熟睡之时。最后还要说的一点就是焦虑症和抑郁症二者的发病原因至今都没有定论，往往可以从生理因素、心理因素和社会环境因素三方面来探讨。以上是一点见解，欢迎批评指正。
感谢邀请，题主的这个问题提的很好，确实现实中，很多时候，我们分不清到底是焦虑症还是心脏病，所以，常规的做法是：检查心电图、检查心脏彩超等，如果检查结果没有问题就考虑是焦虑症。其实，这样的办法准确吗？答案是，做确，但不一定准确。心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难等，不一定是心脏病，还可能是焦虑，也可以称“心脏神经官能症”。此症由于患者情绪、心理、精神等受到刺激的情况下，自经的抑制以及兴奋功能出现阻碍，从而对植物神经的调节不合理，致使心血管系统出现紊乱、交感神经张力异常增大而出现的病症。这里的焦虑分为急性发作和慢性发作。其中，急性发作时往往症状严重，导致很多患者奔向急诊室。急性发作时患者可出现突然地心跳加速、胸闷、胸痛、呼吸困难，感觉要窒息，有一种濒临死亡的感觉。这种发作往往只需要一次，就足以令患者感到恐惧和不安，为此担心再次出现。导致的后果可能是患者对于常规事务的回避行为，如不敢单独出门，因为她害怕一旦再次发病，会因得不到家人的及时救助而死去。相比于急性发作，慢性焦虑往往除了心情上的紧张不安、纠结意外，还可能出现躯体的慢性的、波动性的不适，这种不适可以是疼痛，也可以是其他症状，如喉咙的“异物感”，皮肤的烧灼感、或者酸、痒等难以描述的症状。具体应该怎样和心脏病相区别，接下来我们一起来学习。一，如上文所说，一些必要的检查项目不可以省略掉。在精神科疾病的诊断领域里，所有的功能疾病都要给器质性疾病让路。也就是说，如果确定患者患有器质性疾病，而恰巧这种器质性疾病也能够导致类似的临床表现，那么优先诊断和治疗器质性疾病（也就是躯体疾病）。所以，患者出现了心前区不适，首先，至少心电图是一定要检查的项目；当然，这里面还有很多心脏病是心电图也不能检查出来的，比如，主动脉夹层需要做心脏彩超、早期的心梗需要抽血检查心肌酶等。那么，如果没有心脏病，那么就高度怀疑是焦虑了吗？文章开始我曾说：这种做确，但不准确。因为有“共病”的可能。一个人，患心脏病，就不可能有焦虑症吗？显然不成立，所以，我对第一条做补充：如果按照心脏疾病治疗后，症状得到改善不理想，要考虑是否有合并焦虑的可能，尤其当这个患者心思比较细腻、最近生活压力大且睡眠不好的时候，同时抗焦虑治疗或许能够收到奇特的效果。二、看发病诱因：心脏病，尤其心绞痛等，往往都是由于劳累所诱发，而焦虑通常没有明显的诱因，可能在紧张时出现，也可能在自然放松状态下出现。三、看之前是否有冠心病基础：因为往往冠心病容易导致很多心脏的重症出现，如心绞痛、心梗等。四、看疾病的症状特点：这里分别对比急性焦虑和慢性焦虑。心脏病，发作可能略缓慢，之前也可能会有类似征兆，如心前区不适，呼吸困难或者恶心等。而急性焦虑往往起病急骤，从发作到达症状顶峰只需要几秒钟，通常患者会伴有强烈的恐惧；对于1次以上发作者，患者在间歇期时还会出现“预期焦虑”，也就是说，患者总是担心、害怕这种不适会随时出现。对于慢性焦虑，患者虽然也可能缓慢起病，但这种不适的部位往往是不固定的，可能今天是前胸，明显是后背；或者上午是头疼，下午便转换为胃疼。而且，慢性的焦虑往往不是发作性的，而是持续性的，临床中，大多数这类患者，24小时内，只要清醒状态，总是在“难受”中度过。四，服用抗焦虑药物，看治疗效果。如果已经怀疑自己存在焦虑情绪导致心脏不适，那么可以短期服用抗焦虑药物治疗，一般情况下，抗焦虑药物服用1周内将会有不同程度的改善，相反，如果服药1周后丝毫不见好转，甚至病情反而加重，那么就是心脏问题了。这种办法适用于心脏症状不是十分严重的个体，而且在试探性治疗之前一定先要有心脏方面的相关检查，否则，1周的试探性治疗将错过心脏疾病的最佳治疗期，导致严重后果。希望我的解答对你有帮助，请关注，后续内容更精彩
焦虑症患者会有不真实感，也正是因为这种不真实感才造成了你的焦虑，因为焦虑的产生，是你没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧造成的，也就是你没有真实感的，现实存在的心理，而是一种预期的，也等于是莫名其妙的，或者是虚无缥缈的一种期待性的恐惧，可以这么说，造成焦虑症的原因就是一种不真实的感觉造成的，并没有发生的事而感到担心恐惧，这也被称为漂浮焦虑或者是无名焦虑。许多来访者来到我这里咨询，通过评估和他讲述的情况，有许多并不是焦虑而产生的，也就更谈不上是焦虑症患者了，其实他们所有经历过的这些事情，都是产生的一种情绪，也是再正常不过的一种情绪，那就是烦恼，而烦恼与焦虑是不相同的，烦恼主要是对过去的事情后悔和对现状不满，这不等于是焦虑，而是烦恼。而焦虑是几乎完全是对未来的可能性的恐惧，也就是焦虑症的患者一般都在等待中某些不好的事情，或者是自己可能会发生什么不幸的事情，而产生的恐惧，也就是不论什么事情，总是害怕会出现最坏的情况和最不好的结局，而产生的一种情绪造成的焦虑症，并不是现实的问题，能让患者产生焦虑症的。比如客体性焦虑，又分两种，一种是原发性客体焦虑，另外一种是继发性客体焦虑，焦虑症的患者并不是因为某些客体的出现或者再现所能够引起的焦虑，而是因为这个客体再次出现的可能性而感到担心恐惧引起的焦虑，才能被称为焦虑症。所以在心理治疗上，采用的治疗方法就是让焦虑症患者能够认识到此时此刻此地的现实存在，通过逐步的改变态度来体验现实而获益，更主要的是体验人生的意义和价值，以随时随地的生活为生活目标，不要将注意力去瞄准那些不能够真实的感觉到的东西，也就是那些预期的恐惧和担心，因为那些东西，既没有发生也不存在于现实，而是你的一种预期和担心的事情是可以避免的，而现实存在的是需要你面对的。因此焦虑症患者一定要改变生活上的态度，虽然这有点难，但是必须坚定的克服各种困难，把现实的生活认真的对待，将一些没有发生，甚至根本就不可能发生的事情在思维当中逐渐的消除掉，因为正是这些脱离现实的东西，才让你产生担心和恐惧造成的焦虑症。当你回到现实中来，能够认识到真实感的存在，也就是你所能感到的任何事物都是现实性的存在，你的焦虑症也就康复了。
您好，很高兴回答您的问题。焦虑症又称为“焦虑障碍”，是现代医学（西医学）常见的精神类疾病。梅核气是中医学疾病名称，可因咽喉炎症，胃食管反流等疾病继发，亦可出现在神经症，焦虑症的人群中，焦虑症与梅核气存在一定的联系，但并不是同一种疾病。焦虑症临床常见的是广泛性焦虑，症状上是以精神症状和躯体症状同时存在的综合症候群。精神症状以常见的焦虑不安，对未来的事物恐惧，失眠等为主要表现，躯体症状常见的有心悸心慌，乏力出汗，胸口发紧，震颤，血压升高，多伴有抑郁症状。梅核气是汉代医学家张仲景在《金匮要略》中命名的，主要表现是以咽喉不适，自觉有梅核堵塞咽喉，咽不下去，咳不出来，患此病的人常因这个感觉而焦躁不安，因情绪波动而加重，多伴有腹胀嗳气等表现，而且越关注咽部的不适，往往堵塞不舒的症状就越明显，耳鼻喉科检查咽部多无明显的炎症性改变，电子喉镜排除喉部肿瘤等占位性病变，一般就可以诊断为梅核气了，简单概括一下就是咽喉中有好似梅核那样大小的气体阻塞（实际上什么也没有），引起的咽喉以及全身的不适反应，多数梅核气患者存在不同程度的精神症状，可发生在焦虑症的病人群体之中。接下来朱大夫结合医学理论和个人经验，为您做全面准确的解答。★临床常见的神经症——焦虑症每个人的一生中，都会发生焦虑的情绪，例如明天就要考试了，往往就会出现忐忑不安，心情焦躁，压抑的表现，总会把结果想的很糟糕，当考试结束后，稍加调节焦虑等不良的情绪也就消失了，这种短暂性且有具体诱发焦虑因素的情况，不属于疾病范畴。相反，如果没有具体诱发焦虑情绪的因素，而出现明显的焦虑症状，或对某些特定事物异常过分的恐惧，同时伴有明显的身体症状，就升级为焦虑症了。焦虑症的发生是多种原因作用下形成的，临床上女性多见，存在一定的遗传倾向，而且与儿时成长的环境，性格的形成关系密切，例如单亲家庭的孩子，从小就缺失安全感，遇事犹豫不决，无所适从，长大后发生焦虑症的风险增加到40%，有些人形成追求完美，身边的人和事需要按照自己的思想去摆布，当环境发生改变时，就容易出现大脑皮层的内分泌失调，调节情绪的大脑区域功能受损，五羟色胺，多巴胺等神经递质分泌异常，这些调节人体情绪的神经递质，同时还可调节心血管，骨骼肌的兴奋性，使得焦虑症发生后，既有精神症状又有躯体表现。精神症状以对未来的事物莫名的恐惧，比如说准备见一个人，或者开车通行在某个隧道前，就出现异常的恐惧，从而发生焦虑不安，已发生的事再重复发生，依然会出现这样的焦虑症状，病人多伴有失眠多梦，焦虑症状的失眠以浅睡为主，很多时候患者自己觉得没有睡着，身边的人却发现他在打呼噜。除了上述精神症状外，焦虑症多伴有不同程度的躯体症状，比如焦虑时出现心悸，心口紧闷，出虚汗，血压升高，焦虑症状改善后血压可恢复平稳，有些患者发生焦虑时即有便意，夜间尿频，胃胀胃痛，反酸，咽喉异物感。★请注意，焦虑症若以精神症状，伴有咽喉异物感，且排除咽喉器质性病变，就属于中医学的梅核气，此时的焦虑症就与梅核气产生了联系，如果有的病人以单纯的梅核气表现，并不伴随焦虑症的典型症状，二者就不存在任何联系。《金匮要略》中描述了典型的梅核气的表现“妇人咽中如有炙脔”，咯之不出，咽之不下”，张仲景认为本病多发生于女性患者，炙是烤的意思，脔是指小块的肉，翻译一下就是女性自觉咽喉之中有烤熟的肉块阻塞，咽不下去，咳不出来，出现这样的问题就属于梅核气了。我在临床上发现，一部分梅核气患者见于慢性咽喉炎的病人，还有一部分病人是属于精神症状造成的临床表现，因精神症状出现的梅核气可表现为单纯的咽喉神经症，也可见于焦虑症的患者，当然了，焦虑症出现的梅核气症状，多伴有其他的焦虑表现和躯体症状，单纯的梅核气是不可以诊断为焦虑症的。梅核气是因情绪不畅，气滞痰阻，肝郁脾虚而引发的病证，所以咽喉不适的表现以情绪不畅后加重为主要特点，有些时候转移注意力，咽喉不适堵塞的表现就消失了。我在临床上发现，多数梅核气病人伴有胃肠道症状，这一点与焦虑症比较相似，具体情况应当给予精神科的评估，才可以诊断是否存在梅核气与焦虑的问题，此外，如果梅核气患者注意调节心情，增加运动多可有效的改善梅核气症状。梅核气，乃痰气结于喉中，咽之不下，吐之不出，如茅草常刺作痒。初则吐酸，妨碍久则闭塞不通，即此候也——《外科正宗》总结焦虑症是多个症状的综合征，包括躯体和精神两方面的问题，焦虑症的躯体症状可伴有梅核气，而梅核气的病人可不发生焦虑症的表现，一般认为，梅核气的治疗相对容易，患者若注意情绪波动，加以治疗多可很快的改善，例如有些病人增加运动后咽喉异物感表现就减弱或消失，严重的焦虑症往往患者无法自控，坐立不安，乏力异常，根本无法自我调配运动，所以焦虑症的治疗自我适应调节较差，治疗恢复需要一定的时间，重症的焦虑症需要经过医生给予专业得指导，才可以有效的控制。最后，希望我的回答对您有帮助！备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了医学文献，结合个人经验，图片来源于网络！
