我是@盐城心理医生张怀礼，很高兴为你解答心理问题。在同一个人身上，如果兼有强迫性多想、强迫性焦虑、强迫性多疑、强迫、被害妄想这一堆症状，这种情况是是很少见的，在同一个时间，一个人的所思所想只能被一种强迫思维占据注意焦点。
如果一个人真的存在这么多种强迫症状，肯定是极度痛苦的，整天淹没在焦虑、恐惧、紧张、难受的痛苦之中，是一种什么样的感觉，是很难用语言来描述的。
心理症状都是具有一定的“功能”的，也就是症状是在告诉我们，哪些心理需求未得到满足，需要我们用心聆听心灵的，照顾好自己的心灵。
在这些症状中，强迫性多想、焦虑、多疑等都是对不确定性的担心，患者总想用确定性来解决事情不确定的部分，因为无法成功而产生严重的焦虑性反应。顺其自然才是解决之道。
被害妄想，则是一种凭空的，没有事实依据的胡思乱想，总怀疑有人在暗中打击报复、算计、陷害、谋害、毒害患者，并为此焦虑、恐惧和紧张，经他人反复解释仍坚信不疑，它是个人安全感严重不足的体现。有法律、家人、同学、老师和自己在保护，何须杞人忧天！
幻想则是一种不成熟的解决问题的心理防卫机制，指望天下掉下个神仙来相助，而自己却不愿意主动面对困难，不积极去解决问题，这是一种心理不成熟的表现。任何事情都有三种以上的解决方案，行动才有解决的可能。
1、积极去看医生，如果被医生确诊为强迫症或焦虑症，可以使用三环类（氯丙咪嗪、丙咪嗪，已少用），四环类抑郁剂（马普替林等，用得不多），SSRIS、SNRIS等新一代抗抑郁剂，如帕罗西汀、氟伏沙明等，控制强迫思维和行为，为心理治疗作好准备。
2、前面已讲过，每一种心理症状都其有特定的心理意义，医生根据问诊和心理测试来判断问题的性质和严重程度，确定诊断并优化心理治疗方案，以便列好地服务强迫症患者。在药物控制了强迫症状的同时，要配合专业的心理治疗才能取得更好的治疗效果，要找经验丰富、实战能力强的心理治疗师来实施。
3、与医生保持联系，及时汇报和发现问题，优化治疗方案，在医生指导下，按时复诊，放松身心，修正个性缺陷，提升社会适应能力，接纳个性不完美，才能得取得更好的治疗效果。
强迫症是一种成因复杂、治疗困难的心理疾病，不仅需要药物治疗，更需要从患者的人格塑造入手，修正患者个性中追求完美、刻板的缺陷，用心做好生活中90%具有确定性的部分，以灵活机动的思维和尊重的态度，对待生活中10%的不确定性，才能缓解过度焦虑、紧张、害怕和恐惧，真正实现顺其自然的人生！
我是@盐城心理医生张怀礼，心灵成长的路上我在陪着你，关注我，支持你！
妄想症，也叫妄想性精神障碍，是一种以系统妄想为主要症状的精神障碍，病因未明，没有确切的发病率和患病率。其主要症状表现为持久的、系统的且比较固定的妄想，病程进程缓慢，在不涉及妄想症的情况下，智力正常，工作和社会适应能力不受影响。病程诊断通常以至少3个月的坚定不移的病理性信念为基础。
一般情况下，妄想症可单独出现，也可伴随着精神障碍、精神疾病而产生，比如精神症或者双相情感障碍。
当一个人患有妄想症，通常会有以下的一些症状特征：
1.自我界限不清
对于多数妄想症患者而言，自我界限不清，分不清楚自己与他人的看法，理不清自己与他人的观点，是一种主要症状。对于患者而言，哪个想法是自己的，哪个想法是别人的，他无法分辨。比如说，对于一个有被害妄想的患者而言，他说亲戚在饭菜里下毒想害死他，此时，他分不清“亲戚下毒”是自己主观臆想的，还是客观现实存在的。
2.固执且听不进他人建议
妄想症患者大多有一个显著的特点，那就是一旦他产生了某种想法，认定了某个所谓的“事实”，那么，这时候无论是谁，都改变不了他的想法，谁劝也没有用。比如说，某个嫉妒妄想的患者，坚信自己的配偶出轨。这个时候，无论配偶怎么解释，他都不会相信，如果旁边帮忙劝说的人恰好与配偶性别相对（男性相对女性），那么，患者就很可能怀疑劝说者与自己配偶关系不清，其观念用俗语表述即“九头牛都拉不回来”。
3.性格敏感、多疑
不少妄想症患者对周围的人缺乏基本的信任。这并不是说患者一定会怀疑周边的人，而是患者对周边的说法持否定态度，并产生投射、外射作用，以此来处理其心理困扰，导致系统化妄想，而且多数妄想症患者，带有自我享乐主义。比如说，夸大妄想的患者大多属于夸大自己地位、能力和财富，此时，他们因为高估自己的能力，经常会作出一些捐赠、花钱大手大脚的举动，以显示自己的财富，如果有人劝他，患者可能会有两种想法，一种是人劝说者在嫉妒自己，一种是认为自己无所不能，想怎么样就怎么样，前者植根于不信任，后者植根于享乐主义。
4.内疚感与恐惧感
有一些妄想症患者，内心是充满着恐惧与内疚的，这可能是因为患者认为自己正在遭受，或者认为自己有不可告人的秘密，或者认为自己犯了大罪，影响了世界或周边社会。比如说，有自罪妄想的患者，因为认为自己的存在严重影响了他人的生活，认为自己造成了所谓的不可逆转的后果，而心存内疚，一方面不停的向他人诉说自己的“罪状”，一方面又恐惧自己被抛弃。
5.错误信念，且与所述环境极不相称
妄想是歪曲的信念，因为妄想症患者所产生的妄想自然是错误的信念，同时，由于其信念为主流文化所不能接受，因而显得极不相称。但即使是如此，患者仍旧对自己的信念坚信不疑。比如说，物理影响妄想的患者，坚信自己的言行被外星人控制。
按起源划分，妄想可划分为：
1.原发性妄想
原发性妄想属于一种突发性的，患者由潜意识突然产生额原始信念，中间没有任何甄别过程，患者直接接受这种信念，并坚信不疑。也就说，这个信念的产生没有经过任何判断和推理，患者自己也说不清当时是怎么想的。比如说，患者突然动手打人，继而又要别人打他，可是说不清为什么这么做。
原发性妄想多数是由知觉诱发的，病理学上将诱发原始信念的知觉，称为妄想知觉。此时，患者出现意识瘫痪，不能判断、推理。当患者对潜意识冒出的信念是持续相信的时候，这个妄想就固定下来（一般见于精神症充分发展期），这种症状称为充分发作，比如患者认为水杯里有毒，并将水倒掉；当患者对潜意识冒出的信念，瞬间失去甄别能力，而后又短时间内恢复（一般见于精神症初期或缓解期），这种症状称为不充分发作，比如患者先是认为水杯里有毒，继而又觉得不可能。
当原发性妄想充分发作，患者可能将周围无关的事物也包罗进来，这就是妄想泛化。比如，患者认为水杯里有毒，但是家里人说没有，于是患者认为是家里人下毒想害死自己，继而看家人的任何举动都觉得是在密谋杀害自己。有的患者会将过去真实发生的事情也赋予妄想性解释，成为妄想性回忆或妄想的逆行性扩张。比如，患者认为水杯里有毒，继而认为是家里人想毒死自己，然后回忆道，从前家里人如何如何对待自己，从那时起就想害死自己了。
2.继发性妄想
继发性妄想通常是由其他精神病症引起的，当其他精神症状消退后，妄想也随之消失，常见于双相情感障碍、精神症、部分人格障碍。常见的有：
（1）知觉障碍
常见的与妄想相关的知觉障碍有错觉、幻觉、反射性幻觉。比如说，患者因为看到对面一位美女朝着自己这个方向笑（其实是对另一个人笑），而坚信美女喜欢自己，这属于错觉引发的妄想。幻觉，则包括幻听、幻视、幻触等等，如患者坚信自己午夜12点在家里听到了同事在议论自己。反射性幻觉则带有一定的环境条件，如自己半夜醒过来，发现床在震动，室友还在看手机，于是认为是室友故意晃床不让自己睡（其实是地震）。
（2）记忆障碍
记忆障碍，也称假性记忆，是人类自幼儿时期就存在的一种妄想，如果正确引导，以后可随着心理成熟而逐渐消失，如果引导不正确，或没有理会，则可能发展成为表演型人格障碍。比如说，患者本人长相一般，事业平平，感情不顺遂，于是声称自己年轻时候长得帅且很有魅力，吸引了不少异性（其实不存在），自己的事业已经发达了，很快就恢复到年轻时的辉煌。
（3）情感障碍
情感障碍可引发妄想心境，这是一种游离性焦虑，患者自己也说不清焦虑什么，并且妄想可反复发作。当患者心境高涨时，以夸大妄想为主要症状，如处于躁狂状态的双相情感障碍患者，认为自己是个成功人士，财富不尽，各地想聘请自己为代言人。当患者心境低落时，可引起自罪妄想，如处于抑郁状态的双相情感障碍患者，认为自己身上的气味影响了他人的休息和环境的清洁。
1.夸大型
夸大类型的妄想，主要是夸大一些与患者相关或不相干的事物、内容或者人际关系。比如情爱妄想，患者坚信自己存在某个知名爱人，因为工作繁忙而不能与自己相聚；关系妄想，患者坚信原本与自己无关的事物都与自己有关，如某个人咳嗽，患者认为对方轻视自己；不朽妄想，患者认为自己将永垂不朽；夸大妄想，患者夸大自己的财富、地位、能力，甚至外表；贫穷妄想，患者过分贬低自己的价值和财富，与夸大妄想相对；发明妄想，患者宣称自己即将完成某个造福人类的巨大发明而不断寻找资料、搞设计、写论文，想以此获得社会认可。
2.怀疑型
怀疑型的妄想主要是敏感多疑为特征。比如嫉妒妄想，患者坚信自己的配偶对自己不忠，或家人背叛自己，或领导偏心；被害妄想，患者坚信有人还谋害自己或正在自己；内心被揭露妄想，患者坚信自己内心的想法已被人获知；被窃妄想，患者坚信自己的东西被别人偷窃；控制妄想，妄想坚信自己精神、举动等等均被人控制；诉讼妄想，患者坚信自己被、受到不公正待遇而奔走于与相关机构之间，通常与被害妄想相联系。
3.暗示型
暗示型的妄想主要是自我暗示，或者受他人暗示。比如钟情妄想，患者因为异性的一些正常举动而坚信异性喜欢自己；自罪妄想，患者坚信自己身上某个特征影响了他人或环境；虚无妄想，患者坚信自己身上某个器官不存在或周围世界不存在；变兽妄想，患者确信自己变成了某种动物，并伴随着相应行为；附身妄想，患者坚信自己被某个灵魂或动物或外星人附体，并作出相应举动；灾难妄想，患者坚信有大灾难要到来而囤积各种物品或放弃正常社会活动在家等死。
4.躯体型
躯体类型的妄想，一般与躯体相关。疑病妄想，患者坚信自己得了某种疾病，只要有点身体不舒服，立即全面检查，否则不罢休；妊娠妄想，患者因为急切想成为妈妈及各种因素，而坚信自己已经怀孕。
5.特殊意义型
特殊意义的妄想，一般是被赋予某种对患者而言有特定意义的内容。比如释义妄想，也称特殊意义妄想，患者遇到某种情境，自己毫无根据的揣度，并强行联系，如回到家中看到妻子在吃梨，认为妻子想和自己离婚；宗教妄想，患者产生的妄想与宗教相关，如坚信自己是菩萨转世或救世主。
6.物理影响型
物理影响型妄想，即患者坚信自己的情感、精神、思维、身体等等均被外界力量所控制，这些力量经常被称为超声波、电波、光波、电磁波、声波、激光等等与科技相关联的先进技术，患者认为自己的一切被控制，受到干扰且无力反抗，并且因此感到不适，部分患者坚信自己是机器人。
7.混合型
有的妄想症不是单一的，而是有各种类型混合在一起，称之为混合型妄想。比如诉讼妄想经常与被害妄想混合发生。
8.其他未定类型
除上述类型外，还有一些妄想类型暂未发现或者被收录，称之为未定类型妄想。
妄想症不发作的时候，患者看起来与常人无异，也可以胜任一些工作，进行适当的社交，但患者一旦发作，则不仅严重影响患者本人的正常生活，还影响到了周围社会的正常秩序，甚至可能对社会和谐产生巨大冲击。比如说，被害妄想症患者，因为总是怀疑有人要害自己
妄想症的产生，原因较为复杂，目前认为生理、心理和患者所处的环境皆有可能对患者造成一定的影响。对于妄想症，目前常见的治疗方法是通过精神药物治疗和心理干预相结合。一方面通过药物克制妄想的产生，一方面针对个体的心理特征进行相对应的心理治疗，有时候可能需要进行家庭干预。
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强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。。当遭遇强迫症困扰的时候，要及时到医院接受专业的诊治，避免因为强迫症的问题而带来严重的损害，影响正常的生活，造成工作、学习受损。对于强迫症的治疗可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。
