偏执型人格障碍是一种以对人不信任、过分敏感多疑、过度自负、偏执等为特征的人格障碍。
一、DSM-5和ICD-10的诊断标准
不同的精神疾病诊断书对偏执型人格障碍的诊断标准不同,以精神障碍诊断与统计手册DSM-5和国际疾病分类ICD-10为例,两者由于统计数据和地域差异,对偏执型人格障碍的特征诊断有所出入,现将这些整合总结如下:
1.对挫折与拒绝过分敏感。
2.持久的心怀怨恨。
3.不能信任他人,容易将他人无意的或者友好的行为误解为敌意。
4.极易猜忌,毫无根据地怀疑配偶的忠诚。
5.感到自己的人格或名誉受到打击,但实际并没有时,迅速作出愤怒反应并回击。
6.与实际环境极不相符的好斗和顽固地维护个利。
7.将自己看得过分重要,表现为持续的自我援引。
以上几条,中了4条以上,基本上可以被诊断为偏执型人格障碍。
然而,实际生活中,由于社会文化、地域差异和个体文化水平等等偏执型人格障碍的症状特征远不止以上几点,笔者回忆了自己所接触的偏执型人格障碍患者的特征,作出了总结。
二、偏执型人格障碍患者特征
1.自我评价过高。偏执性人格障碍患者往往过于自负,将自己看得过分重要,他们倾向于推诿客观,拒绝接受批评。比如,某患者小陈(以下临时起个名,方便叙述)只要稍微提到其身边某个人不真诚,立刻否定自己与那个人有接触,并且声调提高,声音加大,异常激动。仿佛与那位不真诚的人接触就会降低自己的段位,影响自己的形象。
2.敏感多疑,有被害妄想。偏执型人格障碍患者很难真正信任一个人,总是各种怀疑身边的人,这个人可能是他的同事同伴,可能是他的家人配偶,也可能是他内心自认为关系亲近的人。哪怕你一句话没有恶意,他都能浮想联翩。比如某患者小李,总是怀疑同学轻视自己,当一群同学在一起活动时,他总认为别人在说他坏话。如果有人和他的朋友在一起,他就怀疑人家要和他抢朋友。
3.好争论,固执己见。偏执型人格障碍患者好争论的程度可以说是无孔不入,哪怕一个问题你回答得很好,他也要从中质疑,无理取闹,以示自己的智商很高,如果你是他心中的权威,事后又会再次来向你讨教,然后再次抬杠。这个特点和ECT(杠精)很类似,“没有理由,不为什么,我就是为了抬杠。”
4.病态嫉妒。偏执型人格障碍患者比一般人更善妒,是一种病态嫉妒。比如某患者小赵看到朋友穿着很有气质,于是自编自演的说,别人夸自己穿了也很有气质。又或者,看到朋友很受欢迎,私底下当面对朋友进行各种拐弯抹角的羞辱,或变相抬高自己。
5.异常记仇,报复心重,可为一件事反复骚扰甚至诋毁一个人。如果你不小心得罪了偏执型人格障碍患者,他将记住你一辈子,并且以后的日子时不时会在别人面前提起你,或咬牙切齿,或委屈巴巴。说个例子,某患者小王妄想同学背后造谣中伤他(实际没有),于是不断打训斥同学,要求同学道歉,持续了一整天,平均每个超过一个小时(基本上是说到自动断线),每个间隔时间不超过五分钟。
6.易激惹,并时常夸大事实。对于一般人而言的一点点小事,到了偏执型人格障碍患者那里,一点就着,并且会将矛盾升级,上纲上线,诸如家仇国恨、道德、信仰什么的都能扯上关系。
7.无自知之明,毫无悔意。如果你指望偏执型人格障碍患者主动认错,或道歉,基本上不太可能。他毫无自知之明,从来不认为自己有错,任何事情的发生,错误永远在别人身上。很多情况下,偏执型人格障碍患者只认为是自己家人有问题,是配偶有问题,不是自己。
8.任何时候都将自己描绘为受害者。和我们现在常说的“白莲花”类似,却又不太相同。白莲花不仅善于将自己描述得很无辜,还是善于装柔弱;但偏执型人格障碍患者有的会装柔弱,有的不会。
9.毫无隐私意识。偏执型人格障碍患者如果和自己家里人起了矛盾,就会将事情到处宣扬,弄得人尽皆知,毫无隐私意识。
10.忽视客观证据,并且理直气壮。即使将证据摆在偏执型人格障碍患者面前,他们也视而不见。比如某患者小郭,婚后经常跑回自己家,与母亲住,从未与妻子过,但是每次一和妻子有矛盾,小郭就理直气壮,“你为什么不生孩子?”
11.内心极度自卑,却又自我中心,控制欲极强,毫无尊重他人的意识。由于病态嫉妒,当偏执型人格障碍患者与人交谈时,若是感觉对方某些方面比自己优秀,就会时不时将对方尊严踩于脚下,并洋洋得意。偏执型人格障碍患者往往又控制欲极强,不愿意家里任何人有自己的思想;甚至于有些时候,假若他怀疑对方可能在远处缔造阴谋想害自己,就会想尽各种办法,要将对方拉到自己眼皮底下,以便监视。
12.戏精上身。并非只有表演型人格障碍患者才会戏精上身,偏执型人格障碍患者有时也会,尤其当他们想将自己从一件事情中摘除,推卸责任的时候,可以说是瞬间智商飙升。
以上是笔者接触多位患者之后作出的总结。
偏执型人格障碍患者在一开始与陌生人或不太熟悉的人接触时,一般人往往感觉不出来,只有当他们自认为和你熟悉了,或是感觉到自己受威胁了,才会表现出以上其中一些症状。此外,男性偏执型人格障碍患者对性方面异常关注,容易对异性有,试图保持多位暧昧关系或隐瞒已婚情况追求其中之一,或异性面前诋毁配偶博取同情。
担心的事情又一次发生了!7月22日,辽宁大连市新增1例本土肺炎确诊病例!患者系58岁男子,某海产品加工企业员工(该企业从事进口及国产水产品加工、冷藏等业务),现已转入定点医院隔离治疗。
患者自述发病前14天未离开大连,也无肺炎确诊病例、重点关注地区来返连人员接触史。根据患者发病前3天以来的行动轨迹,大连快速反应、精准防控,已经做出相关紧急措施,如:自7月23日(星期四)起暂停举办各类现场招聘活动;7月22日大连地铁运营有限公司宣布地铁3号线大连湾站封站,所有列车在该站不得停车;大连湾两个海鲜批发市场被封,全部商户进行核酸检测等!
所大概率大连不会采取封城措施,而且也不要动不动就提“封城”,可知这背后的代价有多大?!
如今,虽然零星病例仍有发生,但我国防控已进入常态化的阶段,而局部地区出现小规模病例,也已经成为是防控常态化的特点之一。
金哀宗,不愿做亡国之君,城破前一刻传位给手下将军
金天兴三年(1234年)正月十一,金朝皇帝临时驻陛地蔡州(今河南汝南县),在宋蒙联军的持续进攻下,已然摇摇欲坠。于此同时城内的金朝小朝廷正凄凄惨惨地进行一场禅位仪式,禅让的一方为金哀宗,受禅的一方则是金朝宗室成员、将军完颜承麟。别多想,这场禅位完全出自金哀宗本意,而非是完颜承麟拿着刀请他让位滴。目的吗,是让为了让自己不至于成为亡国之君。
说起来,金哀宗是一位还算有为的君主。
昔日自白山黑水间杀出,连灭辽、北宋两大王朝,打的南宋称臣求和的大金帝国,在金章宗、卫绍王、金宣宗连续三代皇帝的折腾下,迅速衰弱。在新近崛起的蒙古地攻击下,失血严重,包括都城中都大兴府(今北京)在内的北方大片领土沦陷,迁都南京汴梁府(今河南开封)。奇葩的是,脑回路清奇的金宣宗非但不思如何改善与南宋的关系,以解除后顾之忧乃至获得助力,反而打着北边失去的从南边找补的主意出兵攻打南宋。结果,除收获了来自南宋的一顿胖揍及敌意外,什么也没捞着。
因此,当金哀宗于元光二年十二月(1224年1月)继位时,与南宋、西夏反目,几乎举世皆敌不说,统治区域也仅能维持在以开封为中心的南京路,河东路南部,及陕西诸路一带。其余地区不是被蒙古占领,就是落入半独立的地方军阀手中。
面对危局,金哀宗力图振作,即位后立即进行大刀阔斧的改革。对内,革除金宣宗时代的弊政,大胆起用完颜合达、完颜陈和尚等将领,胥鼎等文武兼备的致仕官员;对外,改变宣宗的对夏、宋政策,与西夏、南宋停战言和,以便腾出手来专力抗击蒙古。在他的锐意进取下,一度让金朝的处境有所改观,甚至一定范围内对蒙取得不小建树。
然而局促于一隅的金朝与新兴的蒙古相比,实力差距太过悬殊,勉励维持住局势已属不易。当蒙古灭亡西夏,全力攻金时,金朝的劣势彻底暴露。与此同时金朝虽然与南宋言和,单但依然存在,加上南宋朝廷内部对金主战派的活动,宋金终于再次反目,南宋与蒙古结盟,共同进攻金朝。此时此刻,就算大罗天仙转世,金太祖完颜阿骨打重生都已经无力回天。
天兴元年(1232年)十二月,汴梁府陷入,以金哀宗为首的金朝朝廷一路转转迁播,先是落脚于归德府(今河南商丘),结果爆发内乱;后选择暂驻于蔡州,结果被宋蒙联军围得个水泄不通。
至天兴三年(1234年)正月初九,蔡州已被围三个月,城中粮尽。金哀宗深知亡国之日将至,不愿当亡国之君的他,遂下诏禅位予一直忠心护卫在侧的宗室完颜承麟。
呵呵,你自己不愿当亡国之君,却让我来背负这个罪名,想得到美。因此完颜承麟最初执意推却不受。
金哀宗苦苦哀求,说:“将江山社稷托付给你,这也是迫不得已。朕身体肥胖,不能策马出征。万一城陷,必难突围。考虑到你平昔身手矫健,而且有将才谋略,如国有幸逃脱的话,可延续国祚,这是朕的心意。”
都说到这个地步了,完颜承麟还能怎么办?故他于次日受诏即皇帝位,禅让时间定在下一天。
十一日,禅让仪式还在举行,蔡州城南已经立起宋军旗帜。继宋军攻破南门后,蒙军也很快攻破西城。
军情紧急,不等禅让大典完成,完颜承麟就转身率军前去抵抗,双方展开激烈巷战,四面杀声震天。金军将士顽强抵抗,几乎全部战死或殉国。刚成为皇帝的完颜承麟也战死沙场。自知无望的金哀宗,为避免受辱,自缢于幽兰轩,享年三十七岁。
因为有这个正式的禅让仪式在,完颜承麟的皇帝身份被承认,史称金末帝。虽然金末帝在位时间不足一个时辰,是历史上在位时间最短的皇帝。有他挡在前面,金哀宗终于实现了自己不是金朝亡国之君的宏愿[灵光一闪][灵光一闪]。