焦虑症心慌最好的治疗办法是什么？
焦虑症心慌的治疗需要在精神科医生的指导下用药治疗，如镇静药、抗焦虑药等。
焦虑症心慌一般是在明显焦虑情绪下出现“心突突跳”，心烦不安，严重者有失控甚至濒死感，而心电图检查一般正常。焦虑症心慌（心悸）的治疗方法分为药物治疗和非药物治疗。
本内容由北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨贵刚审核
焦虑症的症状表现有哪些？
焦虑症病人总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。
焦虑症病人常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。
焦虑症病人每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作，甚至影响他们的休息。
通常焦虑症病人的交感与附交感神经系统常常超负荷工作。病人出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或者发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。当有这些症状表现就是焦虑症。
脑梗塞称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、
不省人事
、半身不遂
、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗塞不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。脑梗塞的，主观症状 头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。脑神经症状 双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性，如饮水呛咳和吞咽困难。躯体症状 肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
当焦虑症严重，紧张。呼吸急促、心跳过快时。担心血压升高。引起脑卒中，也就是脑梗塞。所以一定要调节好自己的情绪。好好的活着。
临床医生经常遇到一些涉及到全身各个系统不适的症状，然而经过各方向的多种检查，却始终找不到哪一个脏器有明显器质性病理改变，于是这群患者往往会被戴上植物神经功能紊乱的帽子。
所谓植物神经功能紊乱，即无法用生物医学角度解释，哪些无病理改变确可以在全身各系统表现出未形形式式的躯体不适症状，其实其背景就是导致产生抑郁、焦虑情绪大脑中的边缘系统、网状结构等十分复杂至今仍未能完全搞清楚的多种结构；通大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴以及神经内、外分泌影响到调节我们内脏各器官活动的植物神经，它们不受大脑控制，却与情绪有着密切关系的关系。
常称为植物神经或内脏的自经，包括交感神经和迷走神经，它们不受大脑支配却与情绪有密切的关系。这是一对相互协调、制约全身各器官功能的平衡，一旦这組相互制约的平衡破坏了，即会出现全身各器官植物神经紊乱的症状。他们分别通过分泌出肾上腺素、去甲肾上腺素以及乙酰胆碱调节我们身体内几乎所有的脏器活动包括心脏、全身动脉、呼吸系统、整个消化系统、泌尿生殖系统、妇科系统、甚至包括五官、口腔、皮肤、毛发等各个系统。而神经内外分泌涉及到各种激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、促甲状腺素、加压素、促胃泌素、各种性激素、抗利尿激素、胰高血糖素等等等等）。因此可以表现出多系统查不出病的症状，精神科或心理科医生把它们称为心理障碍产生的躯体投射症状，实在太抽象不能从病理生理角度去解释。“投射”两个字的机制其实上面已经讲得很清楚了。
抑郁和焦虑究竟可以表现出哪些躯体症状呢？
如下述各系统的表现：
1.神经系统一大部分抑郁焦虑患者都有睡眠障碍，常表现为失眠、入睡困难、睡几小时就早醒且无法入睡（感觉比死还难受）、多醒、浅睡、恶梦连连、彻夜难眠等。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。
2.心血管系统一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏（其实每个人几乎都有心脏早搏，只是抑郁焦虑时明显增多）、心脏重搏感、常感到轻重不一的胸闷、心慌、胸部感、隐痛或各种难述性不适感，而且经常发生在休息时尤其是晚上。心脏各种检查都做了甚至连打造影剂的CT冠脉造影做了也是阴性。少数人会觉心脏或胸部不适伴头晕，渐渐发展为一种难以控制的恐惧感、濒死感，必须立即要去医院急诊。可到了医院后做了心电图、心肌酶等检查全都正常，患者可能到了医院后症状就缓解了，这就是以心血管症状为主诉的惊恐发作（紧张时无形中过度换气呼出过多CO2导致血中碳酸减少的呼吸性碱中毒）。
3.消化系统一“咽部”不适或食道异物感（进食无影响）、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、胃区不适或隐痛，各种消化不良症状。（功能性消化不良FD)。不规则：便秘，排便次数增多，紧张时腹痛腹泻或溏薄不太成形，有时交替出现（肠易激综合征IBS)，患者潜意识中会担心是否会有恶性肿瘤而做胃、肠镜检查确未发现，有时因症状再出现会多次检查。整个消化系统从食道到门除了炎症，癌症其他基本上的都是与情绪有关的动力问题。
4.呼吸系统一过敏性鼻炎、喘哮、气道高反应性，这些疾病表现的症状除过敏因素外与人的不良情绪有着十分密切的关系、呼吸机依懒等。有些与心脏毫无关系的胸闷不排除由于情绪导致的肺微小血管和微小支气管的痉挛有关。
5.泌尿生殖系统一紧张性多尿或排尿困难、失眠导致夜尿增多、经前期综合症（脾气大、头痛、失眠等）、更年期抑郁焦虑综合症、紊乱、减退或亢奋、早泄和功能性陽萎、部分功能性不育（结婚多年不能生育抱养一个孩子后不久便怀孕了）。
6.慢性疼痛一这是抑郁焦虑导致植物神经紊乱常见症状，老是抱怨这儿痛、那儿不舒服。有些人身上有一点不舒服，爱往医院跑做各种检查，生怕遗漏身上有什么疾病；有些人正好相反害怕被查出真有什么毛病即使身体不适也不爱去医院。我的观点1.疼痛域值和情绪密切有关，越紧张越害怕疼痛域值越低，轻微的症状会被放大。2.东痛西痛不是病，痛得越久越放心。因为是器质性疾病引起的疼痛隨病情发展必然会加重，不治疗难以缓解。
7.其他系统：恶性肿瘤（心境恶劣是恶性肿瘤发病的最重要诱发因素）。
皮肤病：牛皮癣、斑秃、白癜风、神经性皮炎、湿疹等大部分都与情绪有关。
免疫系统：红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氐病、皮肌炎、最多见于自体免疫性红细胞、白细胞、血小板减少症症等，不良的情绪因素在发病中起到了重要的作用。
内分泌系统：甲亢、桥本氐甲状腺炎、甚至糖尿病患者的血糖波动等都与情绪因素关系密切。
就以上这些描述是不可能完全表达的。随着现代社会经济的高速发展，工作、生活、学习的压力越来越大，节奏越来越快，竞争越来越厉害，别说是成年人，甚至儿童、青少年在目前的教育体制下也面临着巨大的压力。因此，有社会心理因素产生的各种躯体症状和疾病会表现得越来越多，因此连鈡南山这样的呼吸科权威专家也不止一次强调：疾病的发生、发展50% -70%与心理因素有关。
因此由于抑郁焦虑等心理因素导致的躯体症状，对症治疗是无效的，必须从根源上提高大脑中与情绪障碍有关的前是相关的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，因为没有药物能补充三种（而不是传统上认为的前二种）与情绪戚戚相关的神经介质，因此只能通过抑它们的回吸收，即所谓的精神类抗抑郁药物提高它们在大脑神经细胞突触间隙的水平，通过廿多年的实践证实了SSRI类 极小剂量奥氮平能极快速有效使情绪和躯体症状同步消失。（2015年广东省医学会公布已通过FDS批准的49种超适应症用药）
2021.6.3
心脏神经官能症，其实就是主管全身内脏器官活动的植物神经即交感神经和副交感神经（迷走神经）这对相互调节、制约的自经发生功能性紊乱而在心血管系统出现各种临床表现或不适的自我感觉，而并非心脏各部位或血管产生病理性的异常导致的这些症状。
心血管医生往往会根据你主诉各种心脏不适的症状，根据他从学校里通过生物医学模式学到的知识，考虑产生这些症状可能是心脏哪部分发生了病变，于是做了许多与心脏疾病相关的检查，包括血液生化、心肌酶、心电图、24小时动态心电图、心脏超声波、甚至是CT冠状动脉造影，希望从中发现病因，但往往找不到相关的病理性证据。
我们的外周神经系统主要包括三大类：
一．大脑对全身各部位都能有所感知的感觉神经，包括五官、皮肤、内脏各器官能感受到各种异常、不适或疼痛等。
二．大脑可以指挥肢体和部分器官进行各种活动的运动神经。用于生活、工作的各种需求，也包括躲避危险等。
三．调节内脏各器官活动的植物神经即交感神经和迷走神经，这对神经的活动不受大脑指挥而受内脏器官无论什么原因产生的异常刺激，尤其在多数情况下是受到情绪影响的调节，因此也称为自经。举个简单的例子当人在紧张的时候，心跳会加快，血管会收缩使血压升高，不少人会频繁地上厕所。而平时即使大脑指挥你也做不到。
常见的心脏神经官能症临床表现烦多如心慌、心悸、胸闷、胸痛或心动过速、时多时少时有时无的各种早搏、甚至没有器质性心脏病左心房不大而与不良情绪可以诱发出房性早搏，激活了先天就有存在肺动脉和左心房周围以及左心房内的异常传导的微折返而发生特发性房颤。
惊恐发作也是心脏神经官能症的常见表现，患者自觉胸闷不适，在紧张状态观察时往往过度换气呼出过多的CO2而引起血液中碳酸减少诱发呼吸性碱中毒。会产生胸闷、心悸、头晕、口唇、手指发麻并产生极度恐惧的濒死感，非去医院急诊，可是一到医院或做了心肌酶、心电图均正常，于是症状完全消失。夜间发生较多，有时某阶段内会多次发作。
其实临床上比较多见的胸闷、胸壁心脏部位不适感、心电图ST段和T波异常最为多见、且往往与器质性心脏病难以区分的是心脏X综合症：即微小冠状动脉功能性病变，即痉挛引起的心肌缺血、心绞痛。
其发作的背景往往与某些类型的性格和情绪上的抑郁焦虑背景下引起交感神经兴奋分泌过多的肾上腺素有关。除了胸闷、胸痛、心电图ST/T波异常外，常有类似“心绞痛”的发作，硝酸甘油也能缓解疼痛和胸闷。做平板运动试驗往往是心肌缺血的阳性表现、同位素心肌显像检查可发现心肌充盈延迟（心肌缺血）。很像冠心病，然而做冠状动脉造影时三支冠状动脉确没有发现狭窄，麦角胺也不能诱发冠状动脉痉挛产生心绞痛。遇到这种病人医生感到很非常困惑，很难给出明确诊断。
其实除了心血管系统，消化系统，泌尿系统等，因为受植物神经功能紊乱而产生的各种症状所占的比例甚高。心脏是一个比较特殊的脏器，不管什么原因导致心脏不能射血，极短的时间内就会威胁到生命，所以人们对“心脏的疾病和症状”会显得特别紧张和恐惧。
确实心脏疾病无论各种致命或非致命的心律失常，动脉粥样硬化导致的缺血性心脏病发生心肌梗塞与心脏病理性的改变和受情绪因素影响的植物，神经功能，紊乱，存在着交叉和重叠的多种可能。就拿冠心病的定义来说吧，它既包函着动脉粥样硬化的病理因素也包括冠状动脉痉挛这一功能性因素，因为二者的结果是相同的：心绞痛或心肌梗塞。2013年11月第2版全国高等学校教材（供8年制、7年制）临床医学专业用，内科学，273页。冠心病定义是指：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉心脏病CHD，简称冠心病。
那么心脏神经官能症患者是否也会发生冠状动脉痉挛诱发心肌梗塞呢？其实这种概率在心脏神经官能症患者中是极为罕见的，除非你处理情绪极度紧张、恐惧、激动失控、暴怒时。
其实心脏神经症患者除了心脏各种不适的症状之外，往往有多系统植物神经功能紊乱产生的功能性症状。
神经系统可表现为各种形式的失眠、头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、不宁肢综合症、盗汗等。
消化系统症状：咽部不适或异物感、胃食管返流、功能性消化不良FD的症状：如胃口差、消瘦、进餐后易早饱、喛气、打呃、各种消化不良症状，胃胀痛等而胃镜检查无异常。便秘、排便次数增多、不成形、偶见与飮食无关的腹痛腹泻等肠易激综合征IBS的表现。
呼吸系统：诱发或加重过敏性炎、哮喘、气管高反应等。
泌尿系统：紧张性多尿、排尿困难、夜尿增多、下降或消失。皮肤粘膜系统：加重或诱发湿疹、皮炎、白殿风、牛皮癣、反复口腔溃疡、斑秃等。
各种慢性疼痛和不适加重了躯体性疑病。于是反复就诊医院各个科室，并且做了大量的检查却未发现任何器质性疾病。其实植物神经官能症发病的背景往往存在着各种不愉快的情绪因素。
人们容易接受焦虑而排斥抑郁，认为抑郁是弱者的表现，有耻辱感，这都是错误的认知。其实抑郁的患者100%都伴有焦虑。而单纯焦虑的患者只在心理障碍中仅有5%-7%左右，这些人吃喝玩乐都有兴趣，就是表现出对某些特定事物产生极端焦虑和恐惧心理。如不敢想到某些疾病，不敢坐飞机、地铁、电梯、甚至人多拥挤的环境会出现心慌胸闷想急于脱离这种环境。有些广泛性焦虑的患者往往与抑郁有密切的关系。
其实对患者深入的探讨一下，大都可以发现轻重不一抑郁的背景：情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、“无法控制的焦虑情绪”、注意力不能集中、健忘、自信心差、消极乃至悲观。
当前由于我们的生物医学模式和心理学模式根本不能有效地融合起来，尽管像鈡南山这样的医学大咖也在不断呼吁：疾病的发生和发展有50%-70%与心理因素有关。但是目前的心理走的是精神医学的模式，而非精神科的临床医生对医学心理学又基本不懂，因此对于植物神经官能症这一大类心和身交界的医学基本上没有任何进展。要认识到植物神经官能症就必须要认识到它的发病往往与心理上的抑郁焦虑等心理因素有关，因此治疗必须从源头上进行，遗憾的是目前全球医学界对于抑郁的治疗仍然没有找到快速有效的方法。传统的治疗观念仍处于统治地位，限制了強效快速的联合治疗方案SSRI类药物联合极小剂量Olanzapien治疗的推广。但存在就是需要，相信总有一天人们会认识到⋯⋯。
2021.8.9
焦虑是一种常见的情绪体验，也是情感障碍的一种类型，是人们预感到可能出现不利情景时，如重要的考试(如果失败会有严重的后果)、难以完成的工作任务、患有某种疾病等情况时，会产生担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快的综合性情绪异常。
焦虑是一种令人讨厌的、消极的甚至是危险的情绪，常伴有明显的生理变化，尤其是自经活动的变化，出现心悸、血压升高、呼吸加深加快、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻等症状。
精神病学中将焦虑定义为在缺乏相应的客观因素的情况下，病人表现顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，被称为惊恐障碍，病人体验到濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快等自经功能紊乱症状，一般发作几分钟甚至十几分钟。
几乎每个人的一生中都有过焦虑的情绪体验，它是人类进化过程中形成的一种适应性反应。这种适应性反应，是正常的焦虑反应，它和病理性的焦虑之间存在着一定的差异：①正常的焦虑中，人们所担心的问题是真实存在的，病理性焦虑者的担忧是不真实的，其所担心的事物不会构成伤害甚至不太可能发生；②正常的焦虑中，人们所体验的紧张和恐惧感，与他们面临的真实的威胁一致，而病理性焦虑者所体验的紧张和恐惧感，与可能发生的危害不成没有直接关系，如病人认为自己可能患有胃癌，经过反复检查，虽然医生多次告知没有患癌症，但仍然紧张和担心；③正常的焦虑中，当威胁消失之后人们的恐惧反应会减弱或消失，但病理性焦虑即使威胁消失，病人的担忧仍然会继续存在，而且可能会对未来产生预期性的焦虑，如病人的消化性溃疡已经愈合，身体恢复了健康，但病人仍继续为他的健康担心。
焦虑状态多见于很多心理或精神障碍的情况下，如焦虑症、抑郁症、睡眠障碍、精神症、应激相关障碍、酒精或药物滥用者以及器质性病变伴发的心理障碍等。主要表现在以下三个方面：
1.精神方面：焦虑的核心特点是过度担心，表现为对未来可能发生、难以预料的某种危险或不幸事件的担心，担心和烦恼的程度与现实不相称；或者病人不能明确意识到他担心的对象或内容，只是提心吊胆、惶恐不安。病人对外界刺激敏感，警觉性增高，易激动，注意力难于集中，难以入睡，睡眠中易惊醒。惊恐障碍病人表现为突然的强烈的恐惧，害怕失去控制或觉得死亡将至。
2.行为方面：表现为肌肉紧张、运动不安、搓手顿足、不能、来回走动。肌肉紧张表现为感到一组或多组肌肉不舒服的紧张感，严重时感到肌肉酸痛，如紧张性头痛、肩背部疼痛等，有的病人出现肢体震颤。惊恐障碍病人常因为担心再次发作而产生回避行为，如不敢单独出门，害怕人多热闹的场所等。
3.自经功能紊乱表现：为心悸、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿意频繁等。有的病人出现、早泄或紊乱等。惊恐发作时还可表现呼吸困难或窒息感、堵塞感、濒死感等。
焦虑的患者往往有甲状腺疾病、心脏病、系统性红斑狼疮、某些脑炎、脑血管疾病、脑变性病等器质性病变的存在。对于没有心理应激因素、平时精神状态良好的人，应该警惕焦虑是否继发于以上疾病。还有许多药物如、因、、阿片类物质、激素、镇静催眠药以及酒精等，长期使用或戒断、或量大而中毒后也会引起焦虑症状，这些也是在诊断过程中应该注意的细节。
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