帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人D的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程
临床表现
起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
特发性震颤是运动性性颤动,大多数和遗传有关,病程呈良性经过,帕金森是静止性震颤,是大脑神经元退行性病变,建议你应该改善营养结构,纠正不良生活习惯,应该用药物加以控制病情的发展。
身体锻炼对早期帕金森病人有重要意义。病人应坚持至少每天步行500米以上,并持之以恒。游泳也是一项比较好的运动,它可以帮助偏侧帕金森病人用患肢划水,以保持一条直线。 如果病人有打高尔夫球、网球、骑自行等爱好的话,应该鼓励他们继续保持下去。
不能外出的病人,应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。通过练习简单的动作(触击打字键)到复杂的动作(开水龙头、门把手、穿衣等),可以帮助病人减少肢体强直和少动。若在地上划一条白线,让病人沿着它反复练习走路,对他们的行走姿势、僵住现象有很大帮助。随着帕金森病的进展,经常锻炼的病人将得益非浅,运动缓慢、肢位不稳、肢体强直等症状会比缺乏锻炼的病人明显减轻。
由于喉咙发音肌也存在强直和运动缓慢,病人往往遇到语言方面的困难,如音调低、构音障碍、音质和节律的改变等,故语言训练对病人也是很有必要的。
语言训练重点放在呼吸的控制上,可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。病人可以面对镜子,对照唇和舌的运动来练习发音。同时,努力大声发音也有一定帮助。
我爸爸跟我说:阿里打人家打多了,到老了手就抖了。我爸爸现在手也抖了,我知道是打我打多了。[耶][耶][耶]
一、什么是帕金森病?
帕金森病又名震颤,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。具有进行性、多发性和起病隐匿等特点。
二、病因
主要病变位于黑质和多巴胺。是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤”。
但导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
三、临床表现
早期症状
患者最早期的症状常难以察觉,易被忽略。患者活动缺乏灵活性,少动,逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲,随着病情进展表现为步幅变小,前冲,说话声音变小,睑裂轻度变宽,呈凝视状。
典型症状
①静止性震颤
多由一侧上肢的远端开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大,激动及疲劳时加重,睡眠时消失。
②肌强直
由于锥体外系性肌张力增高,促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高,被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲软铅管的感觉、故称“铅管样强直”
如部分患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。
由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常:呈头部前倾,躯于前弯上肢前臂内收,肘关节屈曲,腕关节直,掌指关节屈曲的特殊姿势。
③运动迟缓
a.表现各种动作缓慢,如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。
b.面部表情少,瞬目动作减少甚至消失称为“面具脸”。
c.起步困难,克服惯性的能力下降,停止运动困难,改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐,双足擦地而行,称“小步态”,缺乏伴随的双臂摆动,躯干前冲,不能立即停止称“慌张步态”。
d.语言障碍可表现为发音低、构音不清、口吃或重复语言,称为“慌张语言”。写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小,称为“小写症”。
治疗主要以对症治疗为主,减轻病痛、延缓疾病发展,提高患者的生活质量。
一、药物治疗
根据病理机制,由于多巴胺的合成减少,所以治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。
常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋、卡左双多巴控释片、多巴丝肼片、托卡朋。
具体如何用药,需要结合每个人的病情,个体化治疗。如有上述的临床表现,建议及时到医院就诊。
二、手术治疗
手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。
由于问题是询问病因,我就不过多介绍治疗方面的知识了,如有疑问,可关注或私信我,科普知识,带你走进神秘的大脑。