感谢邀请,首次发病的抑郁症患者总说自己没有病,而拒绝到医院治疗。然后你在考虑用粗暴的办法骗或绑带到医院行不行?作为精神科医生,我觉得还是首先要看患者的抑郁症状究竟严重到了何种程度,如果患者的抑郁症状已经严重影响日常生活,或是威胁到生命安全,比如持续存在意念,甚至出现行为,那就没有任何选择的必须将患者强制送入精神专科医院进行治疗,不然随时都有可能出现再一次的行为。
如果患者的抑郁只是停留在轻度抑郁发作,在一天中的一部分时间,存在明显的抑郁症状,但抑郁症状对于生活并没有造成明显的影响,虽然很“抑郁”,但仍然可以继续学习和工作,那不到医院治疗也不是不可以。陆林院士曾经说过,轻度抑郁发作的患者是可以接受非药物治疗的,比如心理治疗,比如自我调整,比如饮食治疗,比如运动疗法等等。但如果已经达到中度,甚至重度抑郁发作,就一定要进行药物治疗,因为中度以上抑郁发作,单纯的心理治疗是无效的。
所以,如果你说的首次发病的抑郁症患者抑郁程度只是停留在轻度抑郁发作的程度,强制他来院的收益不见得会很大,可以帮助他寻找适合的心理治疗师,或者尝试依靠旅游和运动的进行调整。但如果达到中度以上抑郁发作,就应该尽快进行药物治疗了。
另外一件不能忽视的重要事情,抑郁症是一种进行性加重的慢性精神障碍,虽然发作间歇期可能恢复正常,但随着发作次数的增加,还是会表现的越来越严重。所以,医学统计上得出的结论是抑郁症患者的首次系统治疗是最关键的,如果首次治疗的抑郁症患者保证足剂量,足疗程,且抑郁症状完全消失的前提下,是可以有50%的患者今后不再复发抑郁的。所以,如果够严重,而且首次治疗,还是想办法去医院的收益大。
一般我们说抑郁症患者是可以存在自知力的,也就是对于疾病的认知能力是可以完整存在的,但现实中并不是所有的抑郁症患者都有完整的自知力,而且一些患者就算自己知道自己是抑郁症,知道自己的问题在哪,也不愿意承认,甚至潜意识里面仍然在否认。
原因很多,比如人们对抑郁症的认知还很有限,很多人不了解抑郁症的基础知识,甚至有相当一部分人是不相信有抑郁症的,在他们看来抑郁症的患者就是“想不开”,是“懦弱”,是“矫情”。但他们哪里知道,抑郁症是给人类造成巨大负担的世界第二大疾病,仅次于肿瘤对人类的巨大负担。
另一个原因就是社会上的一些不正确的言论实际上也加重了抑郁症患者的病耻感,生生的把一种常见的精神障碍变成了一件丢人的事情。所以也就很容易出现我说的那种在潜意识里面不愿意承认自己有病,而且有病也不愿意去医院住院治疗的情况,因为他们觉得这样很丢人。
这是一个现实现象,父母的态度是他们真实的想法,不是不关心抑郁症的孩子,而是他们确实认为抑郁症就是想不开,想开了,就好了。这与咱们国家的文化习惯有关。
但从抑郁症的孩子而言,病症的痛苦往往不是最难承受的,周围人的态度,看法,特别是自己信赖的至亲的语言,才是最有力量的。如果是支持的力量,能唤回,如同《我战胜了抑郁症》的作者,四次,但在父母的接纳和帮助下最终战胜了非常严重的抑郁症,但如果至亲的语言里带着不理解,缺乏同理的状态,那么可能成为抑郁加重的一个推手。
所以,抑郁症患者的家人需要注意:
1.不要对他说,他的痛苦只是他“空想”出来的。因为对他而言,这种痛苦实际上是真实存在的,而且时时让他有“生不如死”的可怕感觉;
2.不要埋怨批评。要知道,抑郁症患者多十分敏感,亲人的一句不够“中听”的话语都可能在他心中搅起大浪,甚至将他推入更加绝望的黑洞中难以自拔;
3.不要向他表明他须为自己的病负责。因为这只会加重他的思想负担甚至负疚感,不利于疾病康复;
4.不要强迫他做不愿做的任何事。但每当他做好了一件事,须及时鼓励和肯定;
5.不要轻易相信他作出的承诺。不少家属就是相信了患者作出的“我绝不会”的保证而放松了监护,结果导致悲剧发生。这是因为抑郁症患者根本无法控制自己的情绪和行为,家人不能掉以轻心。
抑郁症的疗愈是一个爱的转化的过程,学会遇见自我,接纳自我,爱自己,才能走出抑郁的泥沼。家人可能是最深的眷恋,可能是最大的支撑,可能是最后的牵绊,爱和支持,是陪伴抑郁症患者的全部!
你这一哄更抑郁了
首先抑郁障碍是一类严重危害身心健康的常见精神疾病,它的主要表现是情绪的持久低落,兴趣的丧失,思维迟钝,意志行为减少,严重者有观念和行为;部分患者会出现幻觉和妄想,导致病人的社会功能受损严重,无常生活或者工作;您朋友得了抑郁症,那他是否已经明确诊断过,还是凭借自己的理解认为患上了抑郁症;抑郁障碍确实容易使病人情绪变得不稳定,能力减退感、疲乏感、周身不适感等表现会始终困扰患者,久而久之病人难免会有自我评价低,悲观绝望的想法出现;这也是抑郁障碍最危险的表现之一,所以身边的朋友应该尽可能的了解一下患者的想法或者目前的心态,如果病人暂时不愿意交流,那我们可以做一名倾听者,默默的陪在病人身边,观察他的一举一动。
抑郁障碍中最危险的就是行为,它可能发生在抑郁症患者的各个阶段。
急性期:不能适应低落的情绪或失眠之苦,病人抑郁表现明显,自觉无法忍受,而出现行为。
严重期:因有极度的悲观、失望,对其个人安全有极大的威胁;特别是自卑和罪恶感,会使意念不断涌现。
恢复期和痊愈后:随着精神运动性抑制症状的逐渐减轻,其活动的增加易产生行为;也有因患者了解了有关的疾病认识,担心抑郁复发再受折磨而,这也是成功率较高的阶段,监护人容易在这个阶段放松对病人的看管,而导致意外的发生。
的特征表现,很多患者在前有充分准备,下定决心,制定计划、手段严密,其成功率高,一般男性较女性高。
我们发现问题后应该适时的给予干预,但也要避免一些误区,比如因为担心患者出现意外而对其进行严防死守,甚至采取软禁的措施;这样的行为是不恰当的,当患者有被“拘禁”的感觉时,更会加重他的绝望感,加深其丧失求生的意义;或视剥夺自由为惩罚,而不顾一切地走上绝路;家庭成员应高度同情和体谅有观念或行为的患者
让他重新考虑和体验他个人在家庭中的重要性,而不是将他关在所谓安全的斗室,或是限制他的自由。
我们应该时刻注意患者抑郁情绪的变化,情绪是否稳定,是否无故哭泣,频率是不是明显增多;值得注意的是,有时候患者下定决心后情绪反而可能平静下来,给人的感觉好像是病情的“好转”,但虽然表面上有所“好转”,病人还是对事物缺乏兴趣;对家人表达内疚感,反复自责;极力否认、回避问题,突然拒绝继续治疗,为做具体的准备,如写遗书、与亲人最后见面、对身后事做交待、嘱托等等,如果患者有这些表现,我们应该提高注意,不要让患者一人独处,增加的风险。
您的朋友在服药上可能有顾虑,可能是对抑郁障碍的了解不够深入,相信他也是受着疾病的折磨;其实有必要告知您的朋友,抑郁症状发生的原因是和神经递质浓度异常有关系,我们应用抗抑郁药物恰恰是针对这种原因来对症治疗;如果患者能够真正知道药物的作用机制,应该可以充分配合治疗,毕竟抑郁障碍给自己带来的痛苦是难以承受的;情绪不稳定其实也是可通过药物来改善的,我觉得对于这名患者,我们可以给他多种建议来选择,如果比较排斥吃药,我们先去心理门诊进行咨询,给自己的抑郁障碍做客评估,看看现在是什么程度;之后我们可以先尝试做一些心理辅导,还可以进行认知行为治疗,通过这些办法病人对抑郁障碍应该能有更加深入的了解;那么通过心理治疗如果病情明显改善,势必会增加患者治疗的信心,也会更加积极的配合下去;病人在对自己的疾病有了新的认识之后,应该可以配合辅助药物治疗,选择适当的抗抑郁剂能起到事半功倍的效果;除此之外,我们还可以通过一些物理治疗来辅助;说了这么多无非就是想让病人治疗,抑郁障碍不可怕,也不需要对这样的疾病过分担忧,目前的医疗手段完全能够治疗病症,而且也能收到良好的效果;现在需要做的就是正视这种疾病,无论选择什么样的治疗方法,只要能够积极配合就已经成功了一半,希望您的朋友能尽快走出阴霾,让自己获得新生,感谢关注。