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对于肺癌来说，虽然影像学检查，尤其是胸部CT检查非常重要，但诊断的金标准是病理诊断。如何获取病理呢，通常可以通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、脱落细胞检查（包括痰脱落细胞、胸腹水脱落细胞）、浅表淋巴结活检，依靠以上几种方法获取可疑组织或者细胞，从而明确肺癌的性质。其次，肺部恶性肿瘤还需要排除是其他肿瘤转移到肺部的转移癌，这时候需要做更全面的检查，积极的查找原发灶。确定肺癌的性质，准确的说是确定肺癌的类型。常见的肺癌的四种类型包括肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌，这四种不同的类型治疗和预后都有所不同，所以明确肺癌类型极其重要，随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗的兴起，如今除了要明确肺癌病理类型，其基因型检测同样非常重要，可以指导相应的治疗，并辅助判断其预后。哪种性质的癌症可以治愈？可以说，肺癌能否治愈主要的决定因素在于其分期，而不在于哪种性质，对于原位癌和早期肺癌有非常大的几率可以治愈，而中期肺癌治愈的几率就明显下降，晚期肺癌病人治愈的几率微乎其微。如果是极早期肺癌，哪怕是小细胞肺癌这种恶性程度很高的病理类型，依然有很高的治愈机会。这个就像敌我双方的斗争，当外敌刚刚发展起来，队伍人数少，装备不先进，人员战斗也不是很积极，这时候我方强大的力量（手术等治疗及免疫系统）很快能将其全部消灭。而一旦等敌方队伍不断壮大，力量强大，装备加强，我方对其的打击就相对要难得多。期间自然会有潜伏起来的或者逃脱的敌人，就会引起后期的复发和转移。获得治愈的效果是每个身患肺癌的病人的美好愿望，早发现、早治疗，这种愿望是可以实现的。随着低剂量螺旋CT的普及，如今越来越多的人通过胸部CT发现肺部结节，部分病人经过充分随访之后疑似恶性结节，手术治疗确定是原位癌和早期肺癌，这其中以肺腺癌占绝大多数。近三年，一同学所在医院职工先后通过体检发现了十几个早期肺癌和原位癌，经过手术都已正常上班，可见体检是多么的重要。尤其是对于肺癌高危人群，每年一次的胸部CT是非常有必要的。肺癌高危人群通常包括有45岁以上有肺癌家族史的人；长期抽烟，吸烟指数超过400；长期抽烟且戒烟时间低于15年的老年人；长期接触粉尘、化工污染、放射线物质的人群；既往有慢性阻塞性肺病、肺纤维化或者肺结核的人。
冠心病在静息时确实可能出现胸闷、胸痛，但胸闷、胸痛却不能确诊冠心病！心绞痛大家应该不陌生，作为最常见的冠心病临床表现，人们对其是最为熟悉的。但心绞痛在临床上分为两种，一种是比较常见的稳定性心绞痛，又名劳力性心绞痛，其特点在于常由劳累、活动所诱发，另一种是不稳定性心绞痛，其实就是劳力性心绞痛意外的缺血性心绞痛，而所谓静息时也会出现胸痛、胸闷的冠心病，就是指不稳定性心绞痛，此类患者的疼痛部位、性质与稳定性心绞痛相似，但程度和时间都更为严重。静息时出现胸闷和胸痛不是冠心病！胸痛和胸闷是比较常见的症状，可能引发这两种症状的疾病有很多，胸膜炎、气胸、心肌炎、肋间神经炎、带状疱疹、急性胆囊炎、食管返流等。但在临床上胸痛、胸闷，绝大多数还是由于心肌缺血所致，而冠心病只是造成心肌缺血的可能之一，患者可能不存在冠脉狭窄，而是冠脉痉挛，所谓的冠脉痉挛与冠脉狭窄相似度极高，但实际上二者的形成原理和作用机制天差地别，冠脉痉挛是整体的形变，而狭窄是局部的改变。可以导致冠脉痉挛最主要的因素是神经，当患者近期休息不好、情绪波动严重、吸烟汹酒、颈胸椎发生病变，都会刺激到神经支配系统，这时候就会使神经过度兴奋儿茶酚胺分泌增多，致使心率较快、血压升高、血管痉挛收缩，影响血液的正常流动，心肌血液供需平衡就会被打破，出现胸闷、胸痛等症状。PS：突然出现特异症状，不用过于担心，也不要全凭网络诊病，在没有看到检查前，任何诊断都是猜测，只能作为参考，胸痛在临床上是比较危险的症状，所以建议患者及时确诊，这样才能更加精准的判断病情，给予治疗指导。
宫颈癌疫苗是世界上第一个也是唯一一个能够预防癌症的疫苗，客观讲这是医学进步给女性最大的福音。尤其是国内四价、九价宫颈癌疫苗的陆续开展，更是给广大女性同胞一个能够预防宫颈癌的最好的机会。那么，什么是宫颈癌疫苗，又该如何正确认识它？一、宫颈癌疫苗，唯一能预防癌症的疫苗宫颈癌疫苗又叫HPV病毒疫苗，HPV是人瘤病毒的英文缩写，大家对于这个应该不是太陌生，尤其是女性。在体检中，有的女性会发现自己HPV一项为阴性或阳性。HPV是一个非常庞大的家族，其中与恶性肿瘤相关的，被称为高危型HPV，这些高危型HPV由HPV16型和18型最具有代表性，另外还有HPV31、33、45、51、52、56、58、59等。HPV疫苗可以阻止人瘤病毒，预防宫颈癌。目前HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。目前，二价HPV疫苗和四价HPV疫苗、九价HPV疫苗已经上市开始使用。二价HPV疫苗和四价HPV疫苗已非常成熟，一般没有接触过性生活的女性应用，效果比较好，能有效阻止高危型HPV感染引起的宫颈病变。二、宫颈癌疫苗，真的有用吗？这是勿容怀疑的，也是经过科学论证和实践证明过的。对于此，希望大众就不要怀疑了。如果这都怀疑，那还不如不打。HPV疫苗可以从根本上阻断HPV病毒的感染，对于特异性非常有效。HPV疫苗对于已经感染了HPV病毒的，不再具有保护作用；但是HPV疫苗分为几种：二价四价和九价疫苗。二价疫苗主要针对16、18型的；四价疫苗针对16、18、6、11这几种类型；九价疫苗针对9种HPV亚型。根据目前资料，HPV疫苗的效果还是令人满意的，是预防宫颈癌的最佳方法，但是与病人本身感染状况有关，一般来说，九价疫苗可预防90%宫颈癌，85%癌，80%宫颈癌前病变，50%低级别宫颈病变，90%尖锐湿疣，95%门癌；四价疫苗可预防70%宫颈癌，90%尖锐湿疣；二价疫苗可预防70%宫颈癌。三、HPV疫苗接种后，就不会发生宫颈癌了？无论是否接种HPV疫苗，无论接种的哪一种疫苗，并不是说就高枕无忧，更不是说就没有患宫颈癌的可能。接种HPV疫苗，不能代替宫颈癌的筛查，接种HPV疫苗，还应该进行宫颈癌的筛查，如果不进行宫颈癌的筛查，对于接触HPV其它类型的，这种HPV病毒感染，它不具有保护作用的。宫颈癌筛查的，这种三级预防一定要做好。1、一级预防是接种HPV疫苗。2、二级预防要做好宫颈癌的筛查，所以使两者接种HPV疫苗以后。3、还应该做宫颈癌的筛查，这样才能阻断宫颈癌的发生发展。我是首都医科大学复兴医院外科主任骆成玉，欢迎关注我！欢迎与我一起共同关注健康科普！
