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您好,精神症主要表现为狂燥不安偏执、抑郁、焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。具有典型精神症症状的病例,按操作性诊断标准,诊断一般不困难,当症状表现不典型、不明确时,需要与下列疾病相鉴别:
(1)神经衰弱:精神症早期可出现神经衰弱样症状,如失眠、易疲劳、工作能力下降等,但神经衰弱病人自知力是完整的,情感反应也强烈。并积极要求治疗。早期精神症病人有时可有自知力,但不完整,没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。
(2)抑郁症:紧张性木僵病人需要与抑郁症相鉴别,抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似,但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同。抑郁症病人的情感是低沉而不是淡漠,在耐心询问下,与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵病人不能引起情感上的共鸣或应答性反应,病人表情呆板,淡漠无情,有时可伴有违拗。
(3)强迫性神经症:某些精神症可出现强迫症状,但其不同于强迫性神经症的特点有:具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完善,病人摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。
(4)器质性精神病:器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基础,精神症为功能性精神障碍,二者可以鉴别。
(5)躁狂症:急性起病并表现兴奋躁动的精神症病人,外观上与躁狂病人很相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症的典型症状是情绪不稳定,有易激惹性,常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对。同时自我感觉良好,有夸大观念,自命不凡,盛气凌人,认为自己才华出众,能力过人。多为间歇性发作,极为严重时,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱而毫无目的或指向性,常伴攻击行为,也可能出现意识障碍、错觉、幻觉及思维不连贯等症状。
(6)病态人格:某些精神症病人可以假性病态人格的表现为其早期症状,特别以青少年起病,病程进展缓慢者,容易误诊为病态人格。病态人格是个性发展的偏离,不是一个疾病的过程,在不顺利的环境下个性缺陷可以更为明显,属量的变化。精神症的病程缓慢进行,前后对比有明显转折,情感行为变化是质的反常,可以鉴别。对于您提出的情况,半年前受到打击,对心理方面造成了一定的影响。建议接受专业的心理疏导和咨询。祝好!龙人心理咨询工作室
可以让医院出于一个发育迟缓的病例,说明,然后拿着这个病历,拿着这个说明自己写一份,因为身体原因暂缓入学
流行性乙型脑炎。病因,为滤过性病毒,由庫蚊与黑斑蚊传染。1,在流行性季节在夏秋以7一9月为多见。年龄以10岁以下,尤其在3一6岁发病率及病死率都最高。2,起病急骤,有发热,体温常在38一39C,重者可越过40C,伴有头痛,呕吐,嗜睡等症状。重者常有惊厥与昏迷。3,体格检查可见颈强直,前囟饱满或突出等,偶尔可见偏瘫,面瘫等等。急性中毒型痢疾(暴发型),婴幼儿时期的急性细菌性痢疾有时起病有高热,呕吐,谵妄,惊厥及昏迷等症状,若此时尚无腹泻,则易误认为脑炎,故夏秋季节遇到此类病例,须用生理盐水灌肠,检查粪便以确定之,必要时尚可施行腰椎穿刺术检查脑脊液。2,急性脊髓灰质炎,多见于夏秋,但发病较脑炎轻缓一些,发生惊厥与昏迷者很少,为弛缓性而非强直性。必要时可作流行性乙型脑炎的补体结合试验或中和试验来识别。3,急性淋巴细胞性脑膜炎,起病前大都有轻度上呼吸道感染的历史。脑脊液检查淋巴细胞常在90%以上。预后良好。
湖北一天猛增14840确诊病例?别恐慌!原来是诊断标准变了!实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例,通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。随着对病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天(2月13日)起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。什么是“临床诊断病例”?我们在看病诊断病毒肺炎时,能够拿得到病毒感染的确切证据,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例,但试剂盒有限,很多患者几乎可以肯定就是病毒肺炎,但排不上队,就确诊不了,这就需要引入“临床诊断”的概念。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是肺CT影像。具备以上标准,不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测,我们就可以临床诊断患者是病毒肺炎了。这也是因为,很多地方和医院,已经出现了多次核酸检测阴性,最后确诊的病例,所以作出临床诊断,更符合抗击的实际需要。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。怎样认识核酸检测和CT检测的价值?经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击一线的医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。