心理洁癖其实就是一种强迫症,是强迫症的一种表现行式,强迫症的治疗一般主要是几种治疗,心理治疗、药物治疗、物理治疗,最近还有研究手术治疗,但是对于这种手术治疗,我是持有怀疑态度的,强迫症并没有器质性的病变,对于脑部的手术治疗,一定要慎之,如果没有科学的理论依据与案例支持,最好是不要选择这种治疗。强迫症对人的身体并没有什么影响,但是它会影响我们的生活,也会影响我们的心理活动,出现心理压力等等。强迫症的核心症状就是强迫与反强迫,所以最好的治疗就是心理治疗,调整强迫与反强迫的心理斗争。因为心理治疗对于强迫症是最有效果的,所以我们着重介绍的就是心理治疗,对于强迫症的心理治疗,主要是行为疗法,认知疗法,精神分析等等。而在行为疗法中,系统脱敏与冲击疗法是比较常见的治疗,所谓系统脱敏法(脱敏法),是按照系统程序,运用“对抗”原理,循序渐进地让患者逐步减除过敏的情绪或行为反应。冲击疗法的基本原则和脱敏法恰好相反,病人将在突然之间面对大量的自己所惧怕的情况(对象),甚至于过分地和这些惧怕情况接触。这种“冲击而来的刺激会对患者造成猛烈冲击,使病人无法产生通常的“惧怕”的心理反映,当忍耐过短暂的紧张后,便会不再惧怕。比如,对患有强迫洗涤的人,突然让他变得浑身脏兮兮的,他也就不再担心一些细微的脏了,有可能就把怕脏的心理除去了。但是,由于这种刺激是突然间面临的,有些患者会承受不了,反而产生极度恐慌,因此,泛滥疗法在选择治疗对象时要特别注意,同时要让患者有一定的心理准备。对于心理疾病的治疗,一般是需要原因后针对性的进行治疗,强迫症也是一样的,很多患者的强迫症与过去的不幸遭遇和曾受到的心理创伤有关。把内心的痛苦、恐惧以及紧张情绪尽情地发泄出来,也就降低了恐惧,缓解了紧张。除了以上两种主要的行为疗法强迫症患者还需要配合医生进行一些自身性格和生活上的调节。1、认知调整——强迫症并不可怕强迫症的本质是心理上的自相搏斗,治疗强迫症就是要以个人意志战胜恐惧心理,即所谓“知己知彼,百战不殆”。治疗的关键是要对强迫症有正确的认识,许多患者对强迫症状产生疑病观念和紧张情绪,这在增加了心理负担的同时又使强迫症加重。所以,患者首先要了解有关强迫症的知识,包括产生的原因、性质、结果及治疗的各种措施,这样就会消除顾虑,树立战胜强迫症的信心,并积极主动地配合治疗。2、性格调整——换个角度去思考强迫症患者的症状只是一种表面的现象,真正起作用的是他们的强迫性人格,即不良个性和思维。因此,强迫症患者要有意识地努力克服任性、急躁、好胜等性格,改变过于刻板、过分认真的做事方法,不要过于钻死理,换个角度去思考,事情往往会有想不到的转机。同时树立信心,勇敢乐观地面对挫折。这种强迫性观念来源于对自己应考能力的信心不足,如果自己有自信心,何必在意别人的竞争?因此,对强迫症的治疗,需要帮助他们改变原来的不良人格,树立起自信心,提高心理素质,培养他们乐观、独立、豁达、自信的良好人格。1、不做完美主义者——相信努力就好世界上并不存在十全十美的人和事,只要努力了,对自己来说就是最好的。强迫症患者应承认和接受自己有犯错误的可能,对生活、对学习也不应太苛刻,追求极端完美只能适得其反。同时在看问题时不可太绝对,要学会相对比较,同时保持乐观的心态。2、转移注意力——做自己更感兴趣的事当患者反复进行强迫思考和强迫行为时,思维会专注于一点,这时最重要的是想办法转移注意力,尽快脱离现实症状,摆脱痛苦。例如,一旦处于容易使自己产生强迫联想和回忆的环境中时,就开始阅读自己感兴趣的小说或听音乐,这时注意力全都集中在小说或音乐上,就可能会忘掉经常联想的事情。3、调整生活状态——学会自我放松强迫症患者应适当地的调整自己的生活状态,如积极参加各种文体活动,这样不仅使枯燥的日常生活变得丰富多彩,同时也减轻了生活、学习上的压力,进而引发强迫症的恐惧和焦虑情绪也就会逐渐减轻。同时,患者在每天晚上入睡前或出现症状时,可以深呼吸放松情绪,在缓缓地吸气和呼气的同时,在心理进行默数次数,即“数息”,这样就可以排除杂念,心平气和,达到放松的目的。有一点需要说明,对强迫症的治疗不能采取硬性对抗措施,要进行循序渐进的引导。比如在初级阶段,当患者强迫自己不停洗手时,不要强行阻止,这样只会增加患者的心理压力,而强迫症的症状严重性是和压抑度成正比的。医者要顺其自然,想洗就洗吧;当患者在治疗过程中逐渐弄清楚自己症状的原因和本质以及治疗措施后,就会渐渐有意识地减少洗手的次数。因此,在患者逐渐恢复自我控制能力时,再加以适当的劝导,效果会更佳。强迫症是一种非常隐蔽的心理疾患,其发病时间可以长达7年左右。要避免青少年出现这类心理问题,家长和学校都要注意青少年在各个成长阶段的心理发展情况,既要发展智力因素,也要发展非智力因素,既要注重理性思维的训练,也要注重非理性思维的培养,要使他们保持心理发展的平衡。
人的心中有一个天使和一个恶魔,即人性与心魔。人性代表着一个人与生俱来的天赋,潜能与性格,而心魔代表着一个人的执念、怨念、痴念。当人性的力量大于心魔的力量,那么一个人就可以朝向自我实现的方向发展,他终将会成为他自己;当一个人被心魔所掌控,那么他的人性就注定被压制,取而代之的是他被各种执念与妄想所迷惑,迷失本心,陷入歧途。心理问题的表现可能多种多样,但从本质上来说都是因为一个人被心魔所控,不能按照真实的自我来活,并沉浸到对权利,荣誉,地位,成就,健康,安全,完美与圣洁的病态执着之中。当不能如愿,就会陷入到心理,他不能接受如此的现实,因此会陷入到,抑郁,恐惧,焦虑与强迫之中。所以,治疗的重点并非是外显的症状,而是战胜自我,更确切地说是战胜“心魔”——放下执念,臣服于现实。但这注定是一条不容易走的路,毕竟心魔的产生来自于原生家庭的羁绊,因为童年缺爱,只有不停的要求与嫌弃,来自于原生家庭的伤痕最终转化为一种对自我的怨恨。因此他不敢活出自己,也不敢成为真实的自己,他只能在幻想中寻求救赎,只有在外在的成就中寻求价值,只有在被人接纳中寻求安全,只有躲在圣洁与完美的形象中才能忘记他自己。这一切原本只是为了救赎自己,但他却因此迷失了自我,他最终活在了一个虚假的自我与人格之中。他误以为他幻想与表演出的强大,完美,圣洁,无所不能的人真的就是他自己,所以他无法接受自己的软弱,失败,人性,缺点与无法掌控的现实。当现实打破他的幻想,他会条件反射式的去修补。而他试图维系幻想,减轻焦虑与恐惧的防御性策略,最终成了一种强求与强迫。他生活的重心已经不是按照自己的心愿来生活,只是让自己没有那么害怕。很多人想要消除强迫,但却没有认识到强迫实际上是一种保护自己的,也许没有强迫他会更痛苦。这就好比是与酗酒,虽然这些成瘾的行为给人带来了伤害,但这种对毒品和酒精的依赖难道不是为了逃避他无法面对的糟糕的现实?例如,患者为了逃避细菌和生病,所以他会反复清洗;为了逃避失败,所以会他会不停地逼迫自己努力;为了不让别人讨厌,他不得不讨好和取悦身边所有的人;为了逃避死亡,他就需要寻求不死的保证;为了成为一个完美的人,他就需要改掉自己所有的缺点;为了不犯错误,他就会逼迫自己反复检查与核对;为了高人一等,就会不允许自己被别人超越……所以不是强迫不能停止,而是患者本人不想放弃强迫,或者说强迫是他逃避现实,减轻焦虑的手段。他只是不想要强迫给自己带来痛苦,但却想保留强迫带给他的安全感。这种矛盾之处在于,就好像一个的人,一方面想要有满足时的,但又不想要毒品的副作用,这其实是不现实的,所以强迫才如此难以治愈。一位患者谈到:强迫症就是一种瘾,和有关。当然每个人都有,只是患者的从范围与深度上都和常人不同。他形容自己的之深就好像用刀子来割自己的皮肉,硬是要把自己塞进铁做的漂亮的衣服和鞋子当中。虽然痛苦,但他却停不下来。例如,在生活中他不允许自己犯错误,不能面对自己身上任何人性上的阴暗面,因为他应该是一个完美与圣洁的人。虽然患者总是羡慕平凡人的快乐,但却不想要平凡人的平凡。他什么都想要,但最后什么都没有得到——他既没有成仙,也不能成人。此时,他就好像电影中那走火入魔或被鬼附身的人一般,他的眼中只有执念与。他被一股力量所驱使,而这股力量并非以单一的形式存在,而具有广泛性的特点。常见的驱力有:完美的需要;安全的需要;超越他人的需要;不凡的需要;和谐的需要;被爱的需要等等,而这些驱力集合在一起就形成了一种掌控人的力量。此时,他虽然看起来和常人无异,但从本质上来说他已经并非是一个真正的人,他的人性与情感已经被压制,取而代之的是各种因为病态所掌控的木偶,他按照各种“应该”和“必须”的指令而活,而非按照自己真实的情感来活。而这股掌控他的力量与欲念成了“心魔”。心魔不仅存在于强迫症患者身上,也广泛存在于各类神经症患者身上,因此本书不仅适合强迫症患者,也适合各类神经症患者阅读。从这个意义上来说,治愈并非是症状的消除,而是摆脱心魔的掌控,识破心魔的诱惑,找回对自己生命的掌控权,并获得灵魂的自由与解放。
强迫症(英文:Obsessive-compulsive disorder,缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一 强迫症患者
种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。 一般认为每五十个人中就会有一人得过强迫症,比如英国就有100多万强迫症患者,青少年患病率很高,一般认为青少年时期患强迫症在成年前都可康复,国外报道发病率为2%,也有心理学家认为发病率至少10%,性别分布上无显著性差别,随社会的发展,现代的宅男宅女们,如果一个人长时间孤独的面对电脑也很容易在特定小事上出现强迫心理的种子,预防强迫症需要有充足的睡眠,适当的运动和经常参加团体社交活动。 儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显,本症多见于10-12岁的儿童,患儿智力大多正常。强迫症也可能与门滞留人格有一定关系。 成年强迫症患者强迫思维比青少年来得更明确复杂和深入,在强迫思维刚萌发时应该尽早关注并治疗,一般可以很快摆脱回复正常,但是刚开始时如果得不到身边亲人和朋友的理解和支持,受到来自朋友和亲人排斥和伤害,患者大多都会感觉自己一无所有,产生有生以来的孤独感,远离社会,憎恨自己,脾气暴躁等心理,这失控的联想强迫思维和多种压力下随时间的流失会进一步加深和复杂化,从而让病情越来越加重,产生更多附属心理疾病,例如抑郁症等,部分患者如果长时间无法改变自己,在自我强迫、家庭、社会多重压力下可能会出现非常严重发泄后果,比如家庭暴力、报复社会或,因为强迫症强迫到一定程度,自身可能会认为死才是唯一的解脱,一年全球因强迫症引发不在少数,近几年来国内心理学家彭博士发现“爱”也是一种强迫症的种子,有些人为了保护自己家人比如可爱的子女,在与溺爱的子女日常生活中慢慢的患上强迫性洁癖,不让外面感觉有毒或细菌的脏东西和宝贝的子女联系上,每次回家要大洗,手机也要用湿布擦到安心为止,严重到钱也给洗了,不把半点脏东西带回家,间接沾在子女们的身上,这种强迫症的患者是现代超有爱心超细心类型,对脏的东西进行了很深入的联想研究,对家人的保护到了极度紧张的程度,他可以用自己的生命换来家人的安全,但这种强迫的痛苦心理却大多无法得到家人的理解,强迫症患者的某些思维和行动在常人的眼里感是没必要的可笑的,希望更多正常人设身处地的替患者想一想,没有人愿意身不由心的去强迫自己做不愿意做的事,想不愿意想的事,强迫症是很顽强的心理疾病,需要家人社会的关心和支持,严重的患都可能需要一年以上的治疗,其间的意志随时会坍塌对治疗产生不信任感,而病情复反复。 强迫症生物学家达尔文和英国球星贝克汉姆都曾得过强迫症,较为直观的症状表现,可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯·凯奇饰演的角色、以及《渐入佳境》中的杰克·尼科尔森所饰演的马文·尤德尔。《飞行者》中莱昂纳多饰演的霍华德·休斯
编辑本段特征
一、来访者体验到思想或者内在驱使是他自己的,是他主观活动的产物,但他有受强迫的体验。 二、主观上感到必须加以意识的抵抗,这种反强迫与自我强迫同时出现。 三、有症状自知力,即来访者感到这是不正常的,甚至是病态的,至少希望能够消灭强迫症
编辑本段症状
1.我常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所必需; 2.我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次 3.我觉得自己穿衣、、清洗、走路时要遵循特殊的顺序; 4.我常常没有必要地检查门窗、煤气、钱物、文件、信件等; 5.我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经做好了为止 6.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑; 7.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑,使我不能摆脱; 8.我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果 9.我时常无原因地担心自己患了某种疾病; 10.我时常无原因地计数; 11.在某些场合,我很害怕失去控制,做出尴尬的事 12.我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情 13.当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时,会感到心烦意乱; 14.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰; 15.有时我有毫无原因地想要破坏某些物品或伤害他人的冲动; 16.在某些场合,即使当时我生病了,我也想暴食一顿; 17.听到、犯罪或生病的事,我会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
编辑本段临床分类
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 一、强迫观念 强迫症患者
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。 (一)强迫联想:反复联想一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。 (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。特例;大脑反复出现歌声,歌声甚至可以调节,可以随外界的歌声而改变,影响注意力,精神状态。 (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。” (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 (六)强迫思维:在病程中某一思想、冲动意念、或想象,会反复或持久地很不合适地闯入头脑,以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。 二、强迫动作 (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。 (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 强迫症患者
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 三、强迫意向 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 四、强迫情绪(obsessive emotion) 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
编辑本段症状
强迫症患者
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑进行治疗了: 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要; 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序; 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等; 对自己做的大多数事情都要产生怀疑; 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱; 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; 时常无原因地担心自己患了某种疾病; 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; 在某些场合,很害怕做出尴尬的事; 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; 为要完全记住一些不重要的事情而困扰; 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; 强迫症患者
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; 当听到,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它; 有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现; 当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句。
强迫症倾向测试:
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋; 2、忘性大; 3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正; 4、感到难以完成任务; 5、做事必须做得很慢以保证做得正确; 强迫症患者
6、做事必须反复检查; 7、难以作出决定; 8、反复想些无意义的事; 9、注意力不能集中; 10、必须反复洗手,点数; 11、反复做毫无意义的一个动作; 12、常怀疑被污染; 13、总担心亲人,做无意义的联想; 14、出现不可控制的对立思维、观念。 15、习惯反复说一句话或同一个名字,或者在同一地点以同一反复散步。 16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴; 17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起; 18、怀疑门没锁; 19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭; 20、考试成绩出来后不敢查;
病程和预后:
一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,治愈后欠佳。随年龄增长,症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短;无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
编辑本段人群特征
强迫症患者
不是每个强迫症患者都具有以下所有特征,不能以偏概全。性格表现只是一种表象,重点在于其发病原因。强迫症患者也具有许多优秀的人格特质,这边只是列举了部分患者的某些性格特点。另外,此段内容有待考量与判断。不一定正确。 强迫症多在30岁以前发病,以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因,强而不均衡型的人易患本病,其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差,少数患者具有精神薄弱性格,自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心,遇事十分谨慎,反复思想,事后不断嘀咕并多次检查,总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨,容易发窘,对自己过分克制,要求严格,工作认真负责。一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年,或时轻时重。病前性格特征明显。发病年龄较早和病程较长者愈后欠佳。随年龄增长症状逐步减轻,病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程;较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
编辑本段正确对待强迫症
强迫症目前成为了一种常见的精神疾病,国外流行病学统计患病在2%-3%,发病的平均年龄范围是22岁到36岁,35岁以上发病者只占15%。很多强迫症也成了社会普遍的现象。强迫症的治疗方法也相继产生。 强迫症病人总感到如果不做某一特殊的仪式动作,就会发生一些可怕的事情,一旦果真没有完成这一动作,就会立即出现严重的焦虑或非常不适,不断唠叨没有完成这件事的心情,难以摆脱,甚至于就会走向极端。 临床上强迫现象主要有:强迫怀疑、强迫计数、强迫穷思极虑、强迫洗手、强迫意向等。如有个邮递员,总是怀疑从邮筒收集信件时会有遗漏,每次都要在邮筒里上上下下仔细摸几遍,仍不放心,将已锁好的邮筒重新打开,再摸几遍。有时在一个邮筒收集信件要折腾一两个小时,往往锁上又打开,打开又锁上,如此反复数十次,有的病人甚至产生一种怕细菌污染的意念,一天到晚反复洗手即使手变得红肿,还是洗个不停;以上种种奇特行为,病人明知没道理,却要反复地去想去做,这就是强迫性神精症的主要表现。 强迫症多因早年生活中,教育过于严谨,要求过高,而逐渐形成的一种强迫人格。他们往往胆小怕事,优柔寡断,处事执拗,拘泥教条,不善于随机关应变,但守规矩,讲信用,但缺乏创造性和主动性。由于对自己估计过低,常有一种不安全感,以及事事都追求十全十美的性格特点所致。
编辑本段危害
为一位强迫症患者,无论你以前有多优秀,一旦被疾病缠身,预定人生轨迹都将出现偏差,事业、生活毁于一旦。 “我有超群的智商,这一点可以通过我从700多名高一学生中脱颖而出,跳级考上重点大学得到验证。但我的性格却有严重的缺陷,埋伏着后来导致强迫症几乎使我精神崩溃的隐患。二十年来,为了战胜强迫症和改造性格,我殚精竭虑,消耗了大量的心理能量,而这些能量本来应该释放到事业上,创造辉煌业绩的。” 专家指出,像文中所述的情况,在现实生活中并不少见。所以强迫症改变人生并非言过其实,而且改变人生是轻,重者还会危及生命。 有很多久治不愈的强迫症患者产生倾向,而且,有很多案例也证实了强迫症足以导致。例如:2019年4月29日,涌金集团董事长魏东因长期受到强迫症困扰在家中身亡。在日常的心理咨询中,也常有强迫症患者表达自己的疾病久治不愈,还不如死了好的厌世言论。 所以,怀疑自己患上强迫症一定要主动咨询求治;已经患上强迫症的患者更要积极配合医生、主动接受治疗。强迫症改变人生,不治疗危及生命。
编辑本段病因
强迫症的病因
1、心理社会因素 作为一种诱发因素,在正常人偶尔也有强迫观念,但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在,如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张,加上患者谨小慎微、优柔寡断,遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡,而促法强迫症状。 强迫症的病因2、器质性因素 临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效,提示与上述部位的功能有关。此外,个性特征在发病中也有很重要的作用,着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点 强迫症的病因3、遗传因素 该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型,与强迫症关联的研究发现,强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。
一、观察学习假设
强迫症患者
根据学习理论,观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射),经过观察和思维的激发,而获得了实际的焦虑。这样,事实上,个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得,但是,一旦获得之后,个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑,每当发生焦虑的时候,采用强迫的,个体的焦虑便得到了缓解,这种结果强化了个人的强迫。并且,因为这种有用的方法,成功地驱除了个体的获得性内驱力(焦虑),因而逐渐地稳定下来,成为习得性行为的一部分。
二、系统家庭假设
这种假设认为,病症表达了系统的破坏,而这个系统存在于人际关系当中,成员之间的互动结成了一定的系统。在这里,个体的行为是由于他人的行动影响所致,反过来,他也会以一种循环的去影响他人。这是一种互为因果的关系,没有明确的头和尾,主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。
三、Rachman-Hodgson假设
Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上,提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素;2.情绪失调;3.社会性学习;4.对于特殊经验的学习。他们假定,强迫症是一个连续变化发展的行为模式,由于上述几方面在不同情况下的相继作用,导致个体最终演变成强迫症。
四、精神分析学说
强迫症患者
弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展,是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑,于是产生了强迫性症状。以弗洛伊德为代表的精神分析考试界认为,焦虑是理解所有强迫症的关键。当本我的与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生时,自我如果不能运用理性机制来调节它们的以及缓解引起的焦虑,就不得不采用一些来避免焦虑,如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时,为了替代本能冲动,强迫症性就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域,自我就很难意识到其的真正对象,因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以,焦虑被精神分析理论认为是强迫症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时,则表现为癔症的转换性症状;焦虑被分离出意识时,则表现为癔症的分离性症状;当焦虑被转向外部世界的对象时,则表现为恐惧症;当焦虑被隔离开时,则表现为强迫症;如果焦虑被直接体验,则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。
五、条件反射
巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为,不但人类正常的行为是刺激―反射的结果,病态的行为反应已是通过条件反射而形成的,强迫症的产生可能就是如此。 强迫症患者
经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验,一个名叫Albert的小男孩年仅九个月,身体健康,天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候,突然敲响一面铜锣,这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了;不仅如此,配合铜锣刺激,他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应;经过3个月的反复实验,这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。 操作条件作用的观点是,受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚:强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为,所以不管这个行为多么愚蠢或不合理,它还是继续下来。例如,患有强迫性核查症状的病人,会不断地检查他们是否把门锁好,是否把衣服叠好,是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的把各件事情做"好",他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究,以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量,可以发现核查前焦虑有明显的增长,而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能"有意义",也可能是偶然的结果。研究发现,有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状;与此相反,许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。
六、病前人格在本病病因中起重要作用
约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为:力图保持自身和环境的严密控制,他们注重细节,做任何事都力求准确、完善,但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩,缺少决断,犹豫不决,依赖顺从;或者表现为固执倔强,墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。
七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素
诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症。
八、遗传在本病发生可能起一定作用
例如病人的父母中强迫症的患病率为5.2%-7%,比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女,属强迫性人格者也较多。
九、生化研究
提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关,因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏沙明等,都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系,如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制,部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。 失眠引起的强迫症 强迫症病人,由于大脑皮质的内抑制下降,神经易兴奋,睡眠时不易引起广泛的抑制扩散,难以入睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡。长期如此,势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀,精神萎靡,使学习、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而,因焦虑而失眠,由失眠而焦虑,互为因果,反复影响,终为强迫性的失眠症。失眠引起的强迫症,从临床应用上看,如果是轻度患者,可适当服用安定类药物进行控制,但切忌长期使用以免产生药物依赖,让病情进一步恶化。如失眠时间较长或较为严重的患者,临床研究显示,采用中药百 合清 脑静 神剂进行综合治疗可取得较为快速、理想的疗效。另外,失眠引起的强迫症患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于症状的恢复均有很好的帮助。 顽固性强迫症的中药治疗 强迫症又被称为强迫性神经症,它是一种以强迫症状为主的神经症,患者及其痛苦,有很多严重影响工作和学习。中医尚无相对应的病症。以两种最常见和最难治疗:一、肝气实型:肝主谋虑,胆主决断,行为运动肝胆所主。患者肝郁日久,气郁化火,肝失疏泄,谋虑决断失职,而致强迫症。治宜疏肝泻热,重镇安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤主之;二、痰迷心窍型:胆胆主决断,患者胆虚生痰胆失决断,出现反复检查核实行为,神情呆滞 心烦等症。治宜化痰醒神。方用平虑解迫安神剂主之。疏利三焦枢机,调肝胆镇肝魂,神魂相随,祛痰胆和,则决断正常而强迫行为消失。
编辑本段发病机制
强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病。主要表现有(1)有反复怀疑门窗是否关紧 ;(2)碰到脏的东西会不会得病;(3)喜欢把东西摆放的整齐等。患者明知是不合理的,但不得不做,比如(1)患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;(2)碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净;(3)一定要把东西按照颜色或者其他类别码的整整齐齐。而孤独症中的刻板行为是随意、重复、刻板、没有意义的(常是节律性的)运动,亦称刻板性运动障碍。如甩手、拍手、晃动身体、挥动手臂、把东西摆放整齐等。通常孩子是不会自己觉得有什么问题的。而孤独症的孩子除了刻板行为之外还有很多其他问题,如言语障碍、社交障碍、认知障碍、感知觉异常等。儿童自闭症和儿童强迫症的区别是很大的。
您好,感谢您的邀请。作为一名治疗抑郁症的专科医生,我来回答您的问题。首先,给您一个肯定的回答:不会!抑郁症的确会伴发认知功能的下降和精神运动迟滞,但主要是思维发动的迟缓和思流的缓慢、注意力和记忆力的下降。抑郁症患者尝尝会因为精力下降导致记忆力下降,患者一般会伴有“脑子好像不好使额,总是记不住事”或者“脑子好像没有上润滑油,总是卡顿”类似于这样的主诉。但这类症状是可逆的,随治疗的有效而缓解。而智商完全是另外一个概念。智商,是通过一系列标准测试测量人在其年龄段的认知能力(“智力”)的得分。智商包括多个方面,如观察力、记忆力、想象力、分析判断能力、思维能力、应变能力等。和抑郁症的认知功能完全是两回事。抑郁症的症,状有哪些呢?核心症状:诊断抑郁症至少会包括此三种症状的一个。情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失。这三种症状是相互联系的,可以在一个患者身上同时出现,互为因果。但也有不少患者只以其中一种或两种症状突出,有得患者不认为自己的心情不好,但却对周围事物不感兴趣。有些抑郁症患者有时可以在百无聊赖的情况下参加一些活动,主要是由自己单独参与的活动,比如看书、看电视、看电影等等,这样看起来患者的兴趣仍存在,但进一步询问可以发现,患者无法从这些活动中获得乐趣,从事这些活动主要是为了消磨时间,或希望从悲观失望中摆脱出来。抑郁症的患者会感到绝望、无助与无用。对自己的未来悲观失望,认为自己没有出路,已经走上了绝路;对治疗缺乏信心,没有改变现状的决心;觉得自己毫无价值、一无是处;种种悲观的信念像一座座大山压在患者身上,是患者喘不上气.....更是使患者走上绝路的导火索.....心理症状:抑郁发作包涵很多心理学的伴随症状如焦虑,焦虑与抑郁尝尝如影随行,患者心烦意乱无法做到平心静气,更会继发出焦虑的躯体症状,胸闷、心跳加快、尿频、出汗等等;患者有时会把自己的过失或错误放大,自责自罪,觉得自己的过错是无法原谅的,觉得自己患病会给家人、社会、乃至全人类带来负担;患者因精力下降尝尝会导致注意力和记忆力下降,这类症状属于可逆行症状,随治疗是可以完全缓解的,不要过于担心;“脑子像是锈住了,没上润滑油,总是卡”患者往往会把思维发动迟缓和思流缓慢表述成上述语言,这是抑郁症精神运动性迟滞的一种表现;抑郁症是率最高的精神疾病,有10%~15%的患者死于,“或者没劲,死了就解脱了”患者得这种观念时常在脑海里出现,并支配患者做出相应行为;一部分患者会出现精神病性症状,但这种症状与患者的抑郁心境是相和谐的,如罪恶妄想、无价妄想等,患者的精神症状继发于自己的情绪,不是荒谬、原发性的。躯体症状:睡眠紊乱、食欲减退、消瘦、性功能减退、精力丧失等症状,常常伴随患者的抑郁症状出现,这些症状常常昼轻夜重;有一些患者也是存在非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、自经紊乱等症状为主诉,患者常常因这些症状长期在综合医院门诊游荡,常在综合医院被诊为各种自经功能紊乱。未经治疗的抑郁发作一般持续性病程为6-13个月,而通过药物治疗可将病程缩短至3个月,治疗开始越早,病程越短。早发现、早诊断、早治疗是治疗抑郁症的关键,遵医嘱按时服药