你好,抑郁症复发七八个月,吃药不见好转,考虑会不会是难治性抑郁症?对于难治性抑郁症,教材给出的定义是服用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物,通过足量、足疗程治疗,症状仍不见好转。解释一下,这里面的足量通常指的是药物说明书上规定的最大量,足疗程通常为临床治疗6周以上。一,存在躯体疾病二,是否同时存在其他精神障碍三,对抑郁症亚型未充分认识1,应用非典型抗抑郁药物,目前临床一线选择仍以SSRI类药物,如果常规无效,我们可以尝试SNRI类,如文拉法辛、度洛西汀等。2,改变用药途径,比如口服无效,可以考虑静脉用药;对于伴有焦虑症状的难治性抑郁,可采用静脉滴注氯米帕明或马普替林。3,联合强化治疗:一种药物无效,那么我们不妨采用两种药物联合,令二者之间起到互相强化的作用。这里可参考以下方案:抗抑郁药 抗抑郁药、抗抑郁药 情感稳定剂、抗抑郁药 抗精神病药、抗抑郁药 甲状腺片抗抑郁药 抗抑郁药:需要选择两种不同作用机制的药物,如米氮平 舍曲林,在治疗抑郁的同时又能改善睡眠抗抑郁药 情感稳定剂:如氟西汀 碳酸锂,这里注意碳酸锂不需要太大剂量,通常<1g/d,其主要起到增效的作用,主药仍以氟西汀为主,对于阻滞性抑郁效果较好抗抑郁药 抗精神病药:主要用于治疗伴随有精神症状的抑郁障碍,如最经典的氟西汀 奥氮平,已经获FDA批准用于治疗难治性抑郁症,其他抗精神病药物如利培酮、喹硫平等也可以作为一线用药,其中有学者认为氯氮平用于治疗难治性抑郁效果更优,但由于氯氮平本身不良反应较大,这里我不推荐常规使用。抗抑郁药 甲状腺片:许多抑郁症患者具有甲状腺素轴的异常,许多患者具有甲状腺功能减退,而T3、T4对有亚临床甲状腺功能减退的抑郁患者较好。4,合并电休克治疗:通常对药物不敏感的患者,合并电休克治疗,往往能受到意想不到的效果。希望我的解答对你有帮助,请继续关注后续内容!
我看大部分评论都是从家长的角度说的,我本人作为一个学生,就根据当年与问题描述一样的经历说说吧。我是19年高考,18年12月末在医院确诊患有中度抑郁,当年也基本是就是上十天学可能请八天假,后来就经常迟到早退,但最后也是把高考这一关过来了,勉勉强强文科考了585分。首先我先普及一下,什么是抑郁情绪,抑郁是负面情感增强的表现,患者自觉情绪低沉,整日忧心忡忡,对自我才智能力估计过低,对周围困难估计过高。这样的情绪可能乍一看没什么,但放到高三这种关键节点就显得极为致命。因为他是持续出现的,导致你每天都觉得自己很消沉,时间久了没有突破口,就会想要逃避,而不想上学就成了最好的解决办法。其次,我们来分析一下不想上学的原因。第一,感到困难而不愿面对,这样的情绪可能是在某一次考试后,某次老师讲题发现自己听不懂后就会出现的。在学校里出现这样的情绪,自己根本没法排解,只能硬着头皮一节一节课地听,最后反而加重病情。第二,没有适当的排解途径。我上学的时候基本一周七天,六天半都在学校。一开始难过的时候不想学习,觉得内心惭愧,但内心也是真的难受,就这样自我拉扯,让自己最后变得越来越抑郁。在学校不玩手机,体育课我也不会打篮球,每次都只能坐着发呆。除此之外就是无休止的听课。所以太想逃避了,因为没有自我空间和宣泄途径。第三,过分焦虑影响睡眠。因为过分焦虑,所以每天晚上睡眠质量都很差,常常难以入睡或者睡不够觉,导致白天精神状态差,再加上抑郁情绪的作用,就会产生很多负面状态。那么我们该怎么解决呢?第一,让孩子在家里自习未尝不可。高三的时候,课程基本都讲完了,只剩下复习内容。如果孩子实在抵触去学校,完全可以让他自己一个人在家自习,自习的时候没有学校紧张的氛围,反而可能会事半功倍。第二,多跟孩子谈谈心注意,不要总是谈学习方面的问题,就是像跟朋友一样唠唠日常的生活,让孩子能够有机会说出自己的真心感受,排解情绪。第三,带孩子出去转转没事带孩子出去走走,放松放松心情,也是不错的选择。我曾经郁闷的时候就下楼去逛逛大润发,把这个当作排解的方法。第四,必要的心理辅导。我曾经做过心理辅导,还是很有效果的。因为心理辅导老师受过专业训练,他们真的很懂这些孩子,会让孩子放下戒备,说出自己的真实想法。最后,我想说,各位家长不要过分在意孩子的成绩。如果你只是一味的跟孩子强调,不上学,不学习怎样怎样,孩子就会觉得你压根不在乎他的想法,也不了解他的痛苦。从而加重他的抑郁和烦恼。如果你能暂时放下学习,只是跟他谈心,陪他一起走完这段艰难的历程,远比他考上985,211更加重要。因为他会感觉到你的在乎,和亲情的温暖。
每晚都失眠者,确实浑身不舒服还难受,并且你又喝了很多药也没缓解,让我来告诉你,你应该从调整生活着手:|丶保持心情舒畅。现在不少的人有不同程度的失眠,可能是情志因素所致,由心病造成失眠,为此,常参与社会活动,多进行人际交流,排解寂寞和失落感。2丶坚持适当的运动,如太极拳,八段锦丶慢跑等。3丶采取饮食疗法,如睡前饮用一杯牛奶,每晚吃一个苹果,可起一定的催眠作用。4丶欣赏音乐。旋律动听丶令人神往的音乐,让人忘却烦恼,是种无形的“催眠曲”。5丶失眠不可滥用安眠药。睡前一小时不做剧烈运动,睡前用热水泡泡脚,或做一些自我放松的按摩都可缓解失眠,希望我的各种方法能帮到你。
人生不如意,十之。频繁的焦虑、担心、恐惧等情绪波动,势必会影响正常的睡眠,引起各种睡眠紊乱。那么忧心忡忡引起的失眠该怎么处理呢?今天我们就来聊一聊。一项大学生心理健康状况的调查显示:3881名大学生中焦虑情绪发生率是26.60%,抑郁情绪发生率是21.16%。对于认知水平低的普通人群,发病率可能会更高,焦虑情绪容易引起广泛性焦虑障碍相关性睡眠障碍。一、广泛性焦虑障碍相关性睡眠障碍是什么呢?是以持续的显著紧张不安、伴有自经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍,以频繁持续的、全面的、无对象或明确内容的过度紧张、焦虑为特征。正如题主提及的整日忧心忡忡,包括对自己及家人健康问题担忧,担心孩子成绩突然下降等等,显然这些担心与现实是不相符的。女性人群好发广泛性焦虑障碍相关性睡眠障碍,最常见的症状就是失眠。二、会有哪些症状呢?此类患者主要的睡眠紊乱情况包括入睡困难、夜间觉醒次数增加、早醒、睡眠时间短、睡眠效率差。最核心的原因是对日常事务的“过度担心”,表现出过度焦虑、担心,最终引起失眠和易醒。一些人会抱怨自己无法摆脱和控制这些情绪,阻碍他们正常入睡,所以白天或入睡前就会焦虑夜间无法睡眠,最终焦虑和失眠形成恶性循坏。三、怎么治疗呢?广泛性焦虑障碍相关性睡眠障碍治疗主要包括原发病治疗和睡眠障碍治疗两个方面。对于部分过度焦虑的人可进行抗焦虑治疗,包括药物治疗和心理疏导。睡眠障碍治疗:主要针对失眠障碍,以镇静催眠为主。1)药物治疗包括使用苯二氮卓类药物(艾司唑仑)和非苯二氮卓类药物,后者增加睡眠同时,不影响正常睡眠结构,安全性较高,是失眠的首选药物。2)睡眠卫生指导,帮助患者认识不良睡眠习惯在失眠发生发展中的作用,建立良好的睡眠习惯。a.保持规律的作息时间;b.睡眠环境应该安静、舒适,光线及温度适宜;c.睡前调整心态,平心静气;d.睡前数小时避免使用兴奋性物质,如咖啡、茶或吸烟、功能饮料等,睡前不要饮酒,睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;e.规律的体育锻炼,但在睡前2小时应避免剧烈运动;f.睡前至少2小时不做容易引起兴奋的脑力劳动或看容易引起兴奋的书籍或影视节目。