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更年期女性为什么补谷维素-焦虑症能引起燥热吗

更年期女性为什么补谷维素

更年期女性之所以吃上面的药物,是因为它是一种作用于自经系统和内分泌中枢的西药,有改善精神失调,降低血脂,抗氧化等功效。更年期由于内分泌失调产生焦虑症,年龄增长产生的高脂血症,及女性更年期蛋白储存减少产生的皮肤瘙痒,干燥,弹性减退等症状,均可以通过服用它来改善。

肠易激综合征有哪些症状,怎样治疗,谢谢!

肠易激综合征文字【概念】肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病,在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10%-20%,我国北京一组报道为8.7%.患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见.男女比例约1:2.【病因和发病机制】尚未清楚,可能与多种因素有关.目前认为,IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常,而造成这些变化的机制则尚未阐明.据认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素.
一、胃肠动力学异常在生理状况下,结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟,IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加.2、内脏感知异常直肠气囊充气试验表明,IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组.3、精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响.大量调查表明,IBS患者存在个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人.4、其他约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重.部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后.近些年来的研究表明,该病可能与肠粘膜的低度炎症有关,如肥大细胞脱颗粒,炎症介质高表达等等.【临床表现】最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变.
一、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定,以下腹和左下腹多见.多于排便或排气后缓解.2、腹泻一般每日3-5次左右,少数严重发作期可达十数次.多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样.多带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血.排便不干扰睡眠.部分患者腹泻与便秘交替发生.3、便秘排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液.4、其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感,可有排便不尽感、排便窘迫感.5、全身症状相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状.6、体征无明显体征,可在相应部分有轻压痛,部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到门痉挛、张力较高,可有触痛.7、分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型.【诊断】诊断标准:1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为:1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)2、一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现3、多次粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪隐血试验阴性4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象5、结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常6、血、尿常规正常,血沉正常7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效(注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品)符合上述标准者,一般可作出临床诊断.但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别,对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查.鉴别诊断:腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别.腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别,其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难.以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别,其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见.目前国际上多采用罗马标准,最新的罗马3标准于2006年发布.【治疗】
一、一般治疗:建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠、焦虑者可适当给予镇静药.2、药物治疗:1.胃肠解痉药抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.2.止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等.3.泻药对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动、软化的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.4.抗抑郁药对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.5.其它肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.3、心理和行为疗法包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.病因学肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性和躯体恶习.病理生理学在IBS患者中,小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感.近端小肠似乎对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性.在IBS患者的小肠转运变化多端,而且肠转运时间的变化通常与症状无关联.乙状结肠管腔内压力测定显示功能性便秘可以发生在结肠袋状分节运动呈高反应性时(如收缩的频率和幅度增加),相反,腹泻与运动功能降低有关.IBS患者常常发生粘液过度分泌,这与粘膜损伤无关,其原因不明,但与胆碱能神经活动性过高有关.与患者对肠腔内正常量和质的气体存在时很易感到疼痛一样.IBS的疼痛似乎由小肠平滑肌异常强度的收缩引起或由对小肠肠腔扩张过度敏感引起.可能也存在对胃泌素和胆囊收缩素的高敏感性.然而,激素的波动与临床症状并不一致.摄入食物热卡的增加可提高肌电图活动和胃活动的幅度和频率.脂肪的摄入可能造成动力高峰延迟出现,这种现象在IBS患者更明显.最初几天可能引起短暂前列腺素E2升高,导致疼痛和腹泻加重.这并非雌激素或孕激素所致,而是为前列腺素释放所致.症状和体征IBS多起于20~30岁之际,引起症状发作,而且不定期反复.在中晚年初发极少.症状常见于清醒时,而极少发生于熟睡的患者.症状可因应激或食物摄入所触发.IBS特征是疼痛可为排便缓解,排便习惯交替,腹胀,中有粘液和不尽感,症状存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特点和部位,促发因素及排便类型是各不相同的.常见症状变化或与常见症状有偏差提示同时并发器质性病症,应该彻底检查.IBS患者也可有肠外症状(如纤维肌痛,头痛,困难,颞颌关节综合征).IBS主要的临床类型有两种.便秘型IBS经常便秘,但习惯不同.大部分患者至少一个以上部位的结肠疼痛,伴有周期性便秘与较频繁的正常交替.经常含清洁的或有白色粘液,疼痛呈绞窄样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解.进食常会促发症状,也可以出现腹胀,胀气,恶心,消化不良和烧心.腹泻型IBS,特别是在进食刚开始,过程中或刚结束出现突发性腹泻.夜间腹泻很少.常有疼痛,腹胀和直肠紧迫感,也可出现失禁.无痛性腹泻是不典型的,内科医师应考虑其他诊断的可能性(如消化不良,渗透性腹泻).诊断IBS的诊断是根据特征,疼痛时间和特点,并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立.标准化的IBS诊断标准已被确定.IBS罗马标准包括排便后缓解的腹痛,频度或性质的改变,腹胀或粘液.诊断的关键是病史的有效获取,应注意直接地,非强制性地对现有症状,病史,过去治疗史,家族史,家庭成员的关系,药物和饮食史进行描述.患者对私人问题的解释和患者总体情绪状态也是同样重要的.医患关系的好坏是决定诊断和治疗效果的关键.在体检时,IBS患者一般呈健康状态.腹部触诊可有压痛,尤其是左下腹,有时可能有压痛的乙状结肠.所有患者都需进行指检查,对女性应作盆腔检查.应作隐血检查(最好为期3天连续进行).若无相关的旅游或症状(如发热,血性腹泻,严重腹泻的急性发作)的支持,极少需进行常规虫或寄生虫检查或培养.应进行纤维直肠乙状结肠镜检查.乙状结肠镜伸入和注入空气经常会诱发肠痉挛和疼痛.IBS患者的粘膜和血管常正常.在慢性腹泻患者,尤其是年龄较大的妇女中,粘膜活检可排除是显微镜下的结肠炎,其有两种类型:胶原性结肠类,3色染色显示粘膜下胶原沉积;淋巴细胞性结肠炎,粘膜淋巴细胞数增加.这些患者的平均年龄是60~65岁,女性多见.与IBS相同,表现为非血性水样腹泻,可通过直肠粘膜活检进行诊断.实验室检查,应该包括全血细胞计数;血沉;6或12项生化谱,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲状腺激素测定.应根据患者基本病史,体检,年龄,随访评估的结果选作腹部声像学检查,钡剂灌肠,食管胃十2指肠或结肠镜.然而,这些检查只有当损伤轻和花费少的检查显示异常时才进行.对IBS诊断不应排除对伴发疾病的怀疑.症状变化可能提示着另一种疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和强度的改变,习惯,便秘或腹泻的改变,或者反之亦然,并且新的症状或主诉(如夜间腹泻)可能在临床上具有重要意义.其他需要检查的症状包括粪便中混有新鲜血液,体重减轻,十分严重的腹痛或异常的腹部胀,脂肪泻或明显恶白的粪便,发热或寒战,持续性呕吐,呕血,促使患者从熟睡中醒来的症状(如疼痛或急于排便)或症状持续性恶化.40岁以上患者比年轻者更易夹杂器质性疾病.鉴别诊断可能与IBS混淆的常见疾病有:乳糖耐受不良,憩室病,"药物性腹泻",胆道疾病,轻泻药的滥用,寄生虫疾病,细菌性肠炎,嗜酸性粒细胞性胃炎或肠炎,显微镜下(胶原性)结肠炎和早期炎症性肠病.炎症性肠病患者的年龄呈分布,故对年轻和年老两组患者的评价一定要考虑到这些状况.对年龄超过40岁,特别是以前无IBS症状史者,若出现习惯改变,必须通过结肠镜排除结肠息肉和肿瘤,对年龄大于60岁的患者应该考虑缺血性肠病的可能.妇女的盆腔检查有助于排除巢肿瘤和囊肿或子宫肌瘤,因为这些疾病症状可与IBS相似.对于腹泻患者,甲状腺功能亢进症,类癌综合征,甲状腺髓样癌,VIP瘤和Zollinger-Ellison综合征的可能性均应被考虑.便秘且无解剖学病损的患者,则应被考虑有无甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进症的可能性.如果患者的病史和实验室检查提示吸收障碍,应进行吸收测定以排除热带口炎性腹泻,乳糜泻和Whipple病,最后,对所有非便时需过度用力的便秘患者,应考虑排队其他病(如盆底肌肉不协调).治疗治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常(参见第187和189节).有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者.一般而言,应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类,卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜,少吃苹果,葡萄汁,香蕉,各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂,而果糖是水果,浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食.增加膳食纤维对许多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可给予刺激性小的食物,如糠麸,开始每餐15ml(1汤匙),并随液体摄入的增加而增加.或者服用欧车前草亲水胶浆液剂,每次用两杯水合服,此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用.这些制剂有助于肠道内水分的潴留,可预防便秘.它们也可以减少结肠转运时间,而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的痉挛.加入少量纤维通过吸收水分和硬化也可有助于减少IBS的腹泻.然而,纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻,所以纤维的应用应遵循个体化原则.抗胆碱能药物(如莨菪碱0.125mg,餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用.不主张用麻醉药,镇静剂,催眠和其他可产生依赖性的药物.对于腹泻患者,可于餐前给予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因为可以发生对止泻效应的耐受性,所以不主张长期应用止泻药.抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助.除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀.这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传入神经的活动来减轻疼痛.最后,含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛.在这类患者中胡椒油是最常用制剂.预防常识:肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病,病因和发病机理尚不清楚,可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关,其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用.临床表现多种多样,缺乏特异性.常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现,病理学检查也无异常,在排除了如吸收不良综合征,血吸虫感染、肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病、乳糖酶缺乏症、胃肠道激素肿瘤、内分泌疾病、盆腔疾病等器质性疾病后,才作诊断.肠易激综合征为良性疾病,不危及正常生命和健康,预后良好虽反复发作,适当治疗后可逐渐好转甚至消失.病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病,应随时提高警惕,善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现,并作必要的一些检查.在治疗方面,解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要.生活规律、睡眠充足,加强锻炼,增进体质.少食多餐,避免刺激性食物和过冷过热的饮食,戒烟戒酒.腹泻者以少渣易消化的食物为宜;便秘者除多饮水外,应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物.药物治疗以对症处理为主,根据腹痛、腹胀和排便情况调节每日的药物用量,便秘者尽量避免使用各种泻药.腹部安放热水袋、按摩、日光浴和温水浴、频谱等理疗有一定作用.

便秘症状是什么

便秘症状主要是腹胀恶心呕吐食欲不振,干结,便血,排便痛,口舌生疮,失眠多梦焦虑烦躁等症,每日或者隔日排便一次,调理便秘应注意饮食习惯与运动习惯。要保持心情舒畅,调节好心态,平时适当运动锻炼,增加肠道蠕动,饮食以清淡为主,禁烟酒,辛辣刺激食物,多喝水,多吃蔬菜水果,补充维生素。养成定时排便的习惯。同时配合对应的药物进行调理。

心情紧张焦虑会导致植物神经功能失调吗

您好!植物神经失调是因长期的精神紧张心理压力过大以及生气和精神受到刺激后引起的一组症状群。植物神经失调会引起患者自己觉得手脚心发热周身皮肤发热但量体温正常全身阵热阵汗同时伴有头晕头痛乏力等等症状。。治疗神经衰弱植物神经功能紊乱时采用中药和西药两组对比治疗。发现西药在治疗此病时对病史比较短病情比较轻的近期疗效比较好而远期疗效差停药复发率达70%左右。而中药组治疗发现对病史长病症调节剂这样会收到标本兼治一般患者会在很短时间内病情明显缓解一个多月可达到临床康复巩固治疗一段进间完全康复并且复发率极低。对久治不愈的患者疗效特好并且复发率低只有30%左右。所以在治疗神经衰弱植物神经功能失调时可采用两种治疗方案对病史短症状少先采用西药治疗后采用中药治疗。再辅以心理调理病人很快会恢复。而对病史长病症状多的病人采用中药治疗。疗效非常明显一般一周内病情会明显减轻并且愈后很少复发。西医治疗一般采用谷维素和维生素B1治疗。中医治疗主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药一般来说主要分为三型论治:
(一)肾阴虚证:临床表现为紊乱周期缩短量少或量多或崩或漏头晕耳鸣面颊阵发性烘热出汗腰膝酸痛足跟疼或皮肤干燥口干便结尿少色黄舌红少苔脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症以杞菊地黄丸加减;若心烦不宁失眠多梦用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。
(二)肾阳虚证:临床表现为量多精神萎靡面色灰暗腰背冷痛小便清长夜尿频数或面浮肢肿舌苔薄白脉沉细弱。处方用右归丸加减。
(三)肾阴阳俱虚证:临床表现为紊乱头晕耳鸣健忘腰背冷痛舌淡苔薄脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减如肾虚症状明显就选用六味地黄丸杞菊地黄丸麦味地黄丸知柏地黄丸八味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠烦躁类症状明显就选用朱砂安神丸柏子养心丸天王补心丹安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸在治疗和保健上都体现了相当的优势受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足所以选用药物上基本是一致的尤其是坤宝丸男性在出现更年期症状时可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时可选用参茸三鞭丸百补增力丸等扶阳类中成药。其它方法:植物性神经功能紊乱的治疗和调节:(1)调整植物性神经功能药物常用谷维素20-50毫克每天3次。(2)对症治疗心慌用小量心得安及(安定);出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散;神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片;胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液胃蛋白酶或多酶片;睡眠障碍者可在睡前服用(安定)5毫克或利眠宁10毫克;其他尚可酌情选用(安定)5毫克2次/天;阿普唑仑0。25毫克3次/天;艾司唑仑1-2毫克2-3次/天;依普福辛0。15克/天连用7-30天。(3)渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。操作方法:病人在安静环境下采取自己舒服的姿势按照指导语反复进行收缩--放松的肌肉训练每次收缩肌肉5-10秒钟然后放松30-40秒钟训练的指导语如下:A做3次深呼吸达到完全放松每次呼吸要持续5-7秒。B紧握你的右臀慢慢从1数到5。然后很快和开右手体会放松的感觉;再次重复一次把注意力集中在手指手掌手腕和前臀的紧张和松驰上。C弯曲你的右臀使右上臀紧张松驰再紧张再松驰注意放松后的温暖感觉。D重复第二步换成左手。E重复第三步换成左臀。每日做1-2次一次大约20-30分钟其中1次要在睡前床上进行。若治疗期间患者细心观察病情的变化详细记录一方面便于与治疗前比较一方面可以给自己正强化加速治疗的进程。生活护理:尽量多进行一些户外活动及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时不要憋闷在心里而应想办法将其疏泄出来;生活习惯要有规律。吃饭睡觉活动都要讲究科学性;适当可以听点音乐。你好!心情紧张焦虑会导致植物神经功能失调也可以导致体温的波动。治疗主要是调节神经的药物如谷维素和多种维生素建议正规医院皮肤科和神经科就诊确诊后在医生指导下积极治疗。生活护理:注意劳逸结合不要熬夜劳累饮食要清淡良好的心情对疾病的快速康复是有利的。

睡觉时突然觉得咽喉好干是怎么回事

您好,我是黄志艳大夫,很高兴为您解答“睡觉时突然觉得咽喉好干是怎么回事?”这个问题。

首先,为什么睡觉时突然会觉得咽喉干呢?

晚上睡觉喉咙干痛,有可能是机体上火导致的咽喉炎引起的,也可能是吃了刺激辛辣的食物,或者熬夜、劳累、睡眠不足。

医生建议:

1.平时要清淡饮食,刺激辛辣的少吃,不要劳累、熬夜,要保证充足的睡眠,可以适当用清热解毒的药物缓解症状,或者去诊所做雾化治疗。平时可以用金银花、罗汉果、胖大海等去火的泡水喝。

2.晚上睡觉的时候尽量将枕头垫高,侧卧可以有效缓解打鼾的情况,也可以改善张嘴呼吸的情况,避免睡觉时引起的咽喉干痛加重。

另外,还有一些人在日常生活中也很容易出现喉咙干燥,这是怎么回事呢?

喉咙干是一个常见症状,经常会遇到这种情况,尤其是慢性咽炎病人,大部分慢性咽炎患者除了喉咙有些疼痛、有点黏痰以外,都有喉咙干的感觉。因此,长期慢性的喉咙干,大部分病人都是慢性咽炎。

慢性咽炎治疗起来比较困难,因为慢性咽喉炎往往有病因存在,需要区分病因、祛除病因。如有些患者是因为气候原因,所处地方比较干燥,有些患者是由于饮食关系,如吃太多辣刺激食物,有些患者生存环境中的污染物太重,有些人经常感冒会引起慢性咽喉炎,针对以上患者主要针对病因进行治疗。

除了针对病因以外,针对咽干症状,可以用养阴生津的中药,有时也可以用清咽饮类药物,可多漱口,少量多次饮水。

另外一种喉咙干的情况,患者不仅喉咙干,还有鼻子干、嗓子干,该情况一般是全身性疾病,如干燥综合征。需要到医院检查,有专门的医生进行治疗。有些更年期妇女由于内分泌改变,有长期嗓子干的症状,可以通过中医进行治疗,或到妇产科进行检查治疗。

其次,黄大夫在此建议大家,无论你的咽喉是否舒适都要少吃火锅以及腌菜。

一说到火锅,大家肯定都非常想吃,因为火锅吃起来非常香,尤其是又麻又辣的火锅,让人吃的,虽然非常的辣,但还是控制不住的想吃。

但是火锅好吃归好吃,却对喉咙的伤害非常大,特别是麻辣的火锅,更是刺激喉咙,这样对喉咙伤害的程度更加严重。

其次,腌菜是用大量的食用盐腌制出来的,所以肯定会非常的咸,如果我们吃的比较多,就会感觉到比较渴,其实这是我们的喉咙在发出求救信号了。

因为过多的盐分会让人体的水分流失,而水分流失以后,喉咙就会出现缺水的情况,进而容易咳嗽。所以,我们在平时的时候,尽量少吃腌菜。

胃肠功能紊乱能引起抑郁焦虑症吗

谢谢邀请,胃肠功能紊乱一般可能不会引起焦虑抑郁症,但胃肠功能紊乱往往都是焦虑抑郁症导致的胃肠功能改变,属于功能疾病的一种。

所谓的胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱也可以叫做胃肠神经官能症,是排除器质性疾病的前提下,由焦虑抑郁情绪的变化导致的胃肠功能出现变化的一种功能性疾病。

胃肠功能紊乱主要症状表现以胃肠道症状为主,胃部症状主要有:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,随着情绪的变化,症状可能表现为逐渐加重。

肠道症状主要包括腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘,肠道功能紊乱还有一个我们熟悉的名字——肠易激综合征。所以肠道症状也会明显的以情绪变化而改变的,比如在紧张的时候患者很可能表现为腹泻或便秘。

那么胃肠功能紊乱是怎么引起的呢?情绪和消化系统又是什么关系呢?

首先要明确一个概念,所有的消化道疾病,都属于心身疾病,所表现出的躯体症状同样也会受到心理状态以及负面情绪的影响。

说到胃肠功能紊乱的病因,常见的病因是饮食因素,疾病因素和精神因素。而我更喜欢从脑肠轴,也就是大脑与数量庞大的肠道菌群之间的关系去理解。

脑肠轴是研究大脑与肠道菌群之间的关系,大脑的情绪可以对肠道菌群有所调整,而大量存在于胃肠等消化器官中的肠道菌群反过来也会影响情绪变化。也就是说抑郁、焦虑的情绪,影响了肠道菌群的平衡,使得更易出现反酸嗳气、厌食恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状的肠道菌群占据上风,所以在情绪的调节下,最终出现了上述胃肠道症状。

其实肠道菌群与大脑之间的关系也是近些年医学上主要的研究方向之一,人们甚至设想我们今后通过特定的食物去预防和治疗抑郁症,虽然这在现在看上去不太可能,但我相信总有一天我们可以做到,这也是科学的魅力。

所以很多时候我们的胃肠功能紊乱,或者更多的是肠易激综合征,是需要抗抑郁药物治疗的,通过药物控制焦虑、抑郁等负面情绪,情绪改善了,很可能腹泻、便秘等消化道症状也就随着改善了。

希望我的回答能解答你的疑问,有问题可以评论区留言,或者私信留言,我会帮你解答的。谢谢关注!

干燥综合征眼睛干怎么办

您好!您说的症状符合中医“燥证”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我,为您提供优质的健康答案。

燥证是由外感、内伤诸因损伤气血津液,而致阴津亏虚,九窍、肌肤、肢体筋脉失养所引起的病证。临床以口、眼、鼻、唇、咽、肌肤等干燥为主要症状。若出现肢体关节疼痛者称之“燥痹”;累及周身关节者又称为“周痹”;有脏腑损害者如肾、肝等受损,则称之为“脏腑痹”。

根据燥证的临床表现,西医学中的干燥综合征、干眼症等疾病属于“燥证”的范畴,可参照本篇内容辨证论治。

【病因病机】

一、病因

1.禀赋不足

本病多有先天禀赋不足,阴阳失调。或素体阴虚,津液亏少;或素体阳虚,不能化水,津液不得上承,均可导致阴津亏虚,清窍失养,而成为本病的发病基础。

2.年高体弱

女子体阴而用阳,四十岁以上女子天癸渐竭,精血亏虚,阴更不足,多因阴虚内热而伤津耗液,导致口眼清窍失养,经脉气血痹阻而多发本病。《素问·阴阳应象大论》云:“年四十而阴气自半。”《素问·上古天真论》说:“七七,任脉虚,太冲脉少,天癸竭。”说明肾精气不足与本病发病密切相关。“女子以肝为先天”,肝血不足,肝失疏泄,气机不畅是本病发生的又一重要因素。

3.劳倦过度,七情内伤

劳倦过度,调养失当,脏腑功能失调,虚火内生,阴津耗伤;内伤七情,五脏气机紊乱,津液输布障碍;或五志过极,郁而化火;或思虑过度,阴血内耗,均可导致阴津不足,正气耗损,而发为本病。

4.久病失养,误治失治

大病久病,日久失养,亡血失精,精血内夺;误治、失治,如误用汗、吐、下法,或过服辛温升散之剂,或滥用燥热药毒,均可致阴虚液涸,脏腑组织失去津液之濡润,燥象丛生而成本病。

6.六淫外邪侵袭

六淫之中,尤以感受风、暑、燥、火四邪为多,导致阳热亢盛,消灼津液。然风寒伤人能化热,风热伤人能化燥,湿邪亦能化热生燥,热则耗液,燥则伤津,故六淫外邪均可灼津烁液化燥致病。

二、病机

本病的基本病机为阴津亏虚,燥热痹阻。病理因素主要是燥热瘀血。其病位初在口、眼、鼻、咽等清窍,继而累及四肢肌肤关节筋骨,甚则内舍脏腑。

肺、脾、肾是主要相关脏腑。人体津液的生成、输布和排泄与肺、胃、脾、膀胱、心、肝、肾、三焦、大肠、小肠等脏腑的功能均有关联,而其中以肺、脾、肾三脏的作用尤为重要。脾主运化,转输水液;肺通调水道,布散津液;肾主水,蒸化水液,使清者上升。若各种病因致使肺失通调,脾失转输,肾失蒸化,则津液输布障碍,清窍失于濡养,而发为本病。

病理性质为本虚标实,虚实错杂。阴液不足为本,尤以肺、脾、肝、肾阴虚为本,轻则肺胃(脾)阴虚,重则肝肾阴虚;燥热、气滞、瘀血为标。虚(阴液不足)、瘀、燥、滞四者并存,互为因果。燥邪多由口鼻而入,最易伤肺;而肺阴不足之人更易招致外邪入侵,内外合邪,灼伤津液。燥易化热生火,易伤津耗气。津少则血运滞涩,气弱则血运无力,以致瘀血内停。而瘀血痹阻脉络,津液敷布障碍,进一步加重病情。瘀血内停,气机受阻,津液不布,又可加重气虚、血瘀。

阴虚络滞是燥证的病机关键。本病常常阴虚、燥热、气滞、瘀血相互转化,相互影响,临床上出现一系列的干燥症状。肾精不足,精髓无以化血,阴血亏虚,脉道不充,血行迟缓,而成血瘀。阴虚气弱,气虚无力行血,瘀血乃生。瘀血一经形成,又可阻碍气机,气滞不畅,津液不能敷布,则燥证愈甚。阴虚、津亏、气虚可致脉络滞涩,气滞、血瘀则脉络闭滞不通。由于本病主要是机体津液不足及津液敷布障碍所致的病证,故其病机关键为阴虚络滞。

从整个病变过程来看,素体肝肾精血不足,脾胃津液匮乏,脏腑孔窍失润,或正虚感邪,燥毒外袭,煎熬津液是发病的根本;阴虚累及于气,气虚不能化津,气阴两虚,甚则阴损及阳是其病变的发展。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.主要表现为口干唇燥,咽干鼻燥,目睛干涩,肌肤毛发枯燥等干燥症状。

2.常有肢体关节、肌肉疼痛的症状。

3.多为中年女性,且以秋季多发。

二、病证鉴别

燥证与消渴:消渴病以多饮、多食、多尿为典型症状,在口渴多饮的同时,常兼见小便量多,尿有甜味,消谷善饥,肌肉瘦消等,除口干多饮外,一般无其他部位的干燥症状。燥证以口、眼、鼻、唇、咽、肌肤等干燥为主要症状,并常出现肢体关节疼痛,而无尿有甜味、消谷善饥等症状。

三、相关检查

血沉、免疫球蛋白、补体、自身抗体检查异常,可提示干燥综合征;眼部的滤纸试验、角膜染色、泪膜破碎时间检查,有助于干燥综合征的诊断;腮腺造影、唇腺活检可作为干燥综合征的确诊依据;血常规、尿常规、肝肾功能、胸片检查,能帮助判断病情的轻重,是否已累及相关脏器,出现系统损害。

【辨证】

一、辨证思路

本病以辨标本虚实为总则。燥证为本虚标实之证,本虚当辨阴血虚或阳气虚,临床多以阴津不足为主,亦有气阴两虚或以阳气不足为主者;标实宜辨燥热、气滞、瘀血的偏重,三者往往兼夹为患。

二、证候

1.燥毒亢盛证

症状:口干唇燥,咽干鼻燥,口舌破溃,吞咽进食困难,牙龈溃痛,舌裂燥痛,眼干少泪,目赤多眵,溲赤便结,面红烘热,或低热羁留,舌质干红无津或有裂纹,苔少或黄燥,脉弦细数。

病机分析:本证为阳热亢盛,燥热酿毒,消灼津液,耗伤阴血。燥毒亢盛,消灼津液,不能上承,故口干唇燥,咽干鼻燥,眼干少泪;燥热偏盛,火热上炎,则口舌破溃,牙龈溃痛,舌裂燥痛,目赤多眵,溲赤;脾之阴津受戕,故干结;阴津不足,虚热内生,则面红烘热,低热羁留;舌质干红无津或有裂纹,苔少或黄燥,脉弦细数为燥毒亢盛、阴津耗损之象。

2.阴虚内热证

症状:口干咽燥,夜间尤甚,唇干燥裂,口干欲饮或饮不解渴,两目干涩,少泪或无泪,视物模糊,头晕耳鸣,声音嘶哑,五心烦热,秘结,舌质红少苔或无苔,脉细数。

病机分析:本证为肝肾阴虚,燥热内生。由素体阴虚或各种原因导致阴液耗损,不能濡养清窍,出现口干咽燥,夜间尤甚,唇干燥裂,口干欲饮,两目干涩,少泪或无泪;肝肾阴虚,虚热内生,阴液匮乏,则视物模糊,头晕耳鸣,声音嘶哑,五心烦热,秘结;舌质红少苔或无苔,脉细数为阴虚内热之征。

3.气阴两虚证

症状:口燥咽干,身倦乏力,气短懒言,食欲不振,不实,舌红少苔,脉细。

病机分析:本证为阴津亏耗,久致气失所养,气阴两虚。阴津亏耗,故口燥咽干;脾气不足,运化失常,则身倦乏力,气短懒言,食欲不振,不实;舌红少苔,脉细为气阴亏虚之象。

4.血虚燥热证

症状:口干咽燥,鼻干目涩,面色少华,头晕乏力,经血稀少,每易焦虑烦躁,失眠多梦,肌肤毛发枯燥,舌嫩红少津,苔少,脉细。

病机分析:本证为阴血亏虚,血不养肝。阴血亏虚,不能濡养清窍,故口干咽燥,鼻干目涩;阴血亏虚,不能上荣,故面色少华,头晕乏力;血虚肝旺,血不养心,皮毛失荣,则焦虑烦躁,失眠多梦,肌肤毛发枯燥;舌嫩红少津,苔少,脉细为阴血亏虚之象。

5.瘀血阻络证

症状:口眼干燥,肌肤甲错,皮肤粗糙,色暗发斑,毛发焦黄,关节疼痛固定,或有畸形,屈伸不利,肢端紫暗,经行量少色暗,舌质暗少津或有瘀斑瘀点,苔白,脉细涩。

病机分析:本证为瘀血阻络,血脉不通,津液敷布障碍。瘀血阻络,气滞不畅,津液不能敷布,故口眼干燥;瘀血阻络,阴血不能濡润肌肤,出现肌肤甲错,皮肤粗糙,色暗发斑,毛发焦黄;瘀血痹阻经络、骨骱,则关节疼痛固定,或有畸形,屈伸不利;瘀血内阻,络脉不畅,故肢端紫暗,经行量少色暗;舌质暗少津或有瘀斑瘀点,脉细涩均瘀血之征。

【治疗】

一、治疗思路

1.治疗总以滋阴润燥为原则,在此基础上参以五脏辨证施治,达到治病求本的目的,尤应重视滋肾、健脾、补肝、润肺。补肾健脾,使化源健,则津液充;而疏肝理气,活血化瘀,补肺宣肃,是为通畅津液输布之道路。如此可促进治疗本病的效果,优于单纯的滋阴润燥。

2.润肺、开肺、清肺为治疗重点。肺气的宣发和肃降对体内的水液代谢起着重要的作用。口鼻为肺气的通道,泪液与口鼻密切相关,肺属上焦,“上焦如雾”,依赖肺的宣布,使津液布散到五官七窍、肢体百骸,肺失布津可引起燥证的诸多症状。故临床治疗除养阴生津法外,应把润肺、开肺、清肺作为治疗重点。

二、基本治法

1.清热凉血,护阴润燥法

适应证:燥毒亢盛证。

代表方:犀角地黄汤加减。

常用药:水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、丹参清热养阴,凉血活血;知母、黄连、麦冬、阿胶清热泻火,养阴润燥。

加减:口舌破溃疼痛,加甘中黄、白残花、青黛、生石膏清热解毒泻火;目赤多眵,加山栀、淡竹叶清火泄热;干结,加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便;低热不退,加地骨皮、银柴胡清虚热;舌红干裂无津,加乌梅、白芍、生甘草酸甘生津;关节疼痛,加虎杖、忍冬藤、桑枝清热通络;皮肤红斑,加紫草、凌霄花凉血化斑;兼有湿火上炎,口苦口黏,苔薄黄腻,加藿香、佩兰清化湿浊。

2.滋阴生津,清热除烦法

适应证:阴虚内热证。

代表方:杞菊地黄汤加减。

常用药:生地、枸杞子、女贞子、旱莲草、菊花、山萸肉、丹皮滋肾养肝;北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。

加减:内热甚加地骨皮、白薇、功劳叶、鳖甲养阴清虚热;夜寐不安,烦热,手心灼热,加五味子、知母、百合清热宁心;视物模糊,加石斛、谷精草、决明子养肝明目;秘结,加玄参、生首乌滋阴润肠;关节疼痛,加木瓜、石楠藤、青风藤舒筋通络。

3.益气健脾,养阴生津法

适应证:气阴两虚证。

代表方:补中益气汤加减。

常用药:生黄芪、升麻、陈皮、太子参益气升清健脾;天花粉、生地、麦冬、北沙参养阴生津;生甘草、乌梅酸甘化阴。

加减:两目干涩,加枸杞子、川石斛养肝明目;不实,加怀山药、葛根健脾升清;食欲不振,胃脘不适,加炒谷麦芽、山楂肉、绿梅花和中开胃。

4.养血柔肝,生津润燥法

适应证:血虚燥热证。

代表方:四物汤合一贯煎加减。前方具有养血调血,补而不滞的功效,适用于血虚诸证,尤其是肝血虚证;后方功能养肝柔肝,适用于阴血亏虚,肝络失养而导致的胁肋隐痛,口燥咽干诸症。

常用药:生地、当归、白芍、川芎养血补血;枸杞子、北沙参、麦冬、百合养血柔肝;丹参补血活血。

加减:头晕头痛,加天麻、白蒺藜、苦丁茶平肝息风;焦虑烦躁,夜寐多梦,加黄连、阿胶、熟枣仁养血清心安神;肌肤毛发枯燥,加制黄精、制首乌补益精血;面红升火,加白薇、功劳叶清虚火;视物模糊,加女贞子、桑椹子养肝明目。

5.活血化瘀,蠲痹通络法

适应证:瘀血阻络证。

代表方:桃红四物汤加减。

常用药:桃仁、红花活血化瘀;生地、当归、川芎、赤芍、丹参养血活血;鸡血藤、穿山甲、鬼箭羽活血通络。

加减:指端紫暗、清冷,加仙灵脾、鹿角霜、路路通温阳通络;量少色暗,加益母草、泽兰活血调经;关节畸形,皮肤粗糙,加土鳖虫、水蛭、鳖甲、凌霄花活血化瘀;口干咽燥明显,加天花粉、玄参生津润燥。

三、复法应用

1.滋阴生津,活血化瘀法

适应证:阴虚血瘀证。症见口干咽燥,夜间尤甚,口干欲饮或饮不解渴,目睛干涩,皮肤粗糙,色暗发斑,四肢关节疼痛,舌质暗少津,有瘀斑瘀点,脉细涩。

代表方:杞菊地黄汤合桃红四物汤加减。前方功能滋肾养肝,用于肝肾阴亏者;后方具有养血活血逐瘀的功能,用于瘀血阻络之证。

常用药:生地、枸杞子、山萸肉、丹皮滋肾养肝;北沙参、麦冬、天花粉养阴生津;桃仁、红花活血化瘀;赤芍、丹参养血活血;鸡血藤、鬼箭羽、路路通活血通络。

2.益气养阴,健脾化湿法

适应证:气阴亏虚,湿浊中阻证。症见口燥咽干,身倦乏力,气短懒言,溏薄,食少腹胀,面色萎黄,舌质淡红,苔腻,脉细。

代表方:参苓白术散加减。

常用药:党参、太子参、白术、茯苓、山药健脾益气;薏苡仁淡渗利湿;砂仁、陈皮醒脾理气调中;升麻、葛根升清;天花粉、石斛、麦冬养阴生津;佩兰、厚朴花芳化湿浊。

四、其他疗法

1.单方验方

旱莲膏:旱莲草3000g,用泉水煮3次,将3次煎液合并,文火煎熬成膏。每服1匙,早晚白开水调下。有益肾滋阴的作用,用于燥证属肾阴不足,腰膝酸软者。

2.常用中成药

(1)石斛夜光丸:功能与主治:滋阴补肾,清肝明目。用于肝肾两亏,阴虚火旺,内障目暗,视物昏花。用法与用量:每次9g,每日2次,口服。

(2)杞菊地黄丸:功能与主治:滋肾养肝。用于肝肾阴亏所致的目涩、畏光、视物昏花。用法与用量:每次8丸(相当于原生药3g),每日3次,3个月为1个疗程。

(3)珍珠明目液:功能与主治:清热泻火,养肝明目。用于虚火旺引起的目睛干涩。用法与用量:每次1~2滴,每日3~5次,滴入眼睑内。

五、临证勾要

1.阴虚与湿热兼夹,治宜虚实兼顾

燥证在病程中虽多现阴虚之象,但尚有兼湿热致病者,临床除口眼干燥外,多伴口苦、口中黏腻,苔黄腻等。施以理气化湿、清热除燥,使中焦气机通利,水谷精微得以化生津液,输布全身,清窍得润,燥证可除。湿阻热郁,缠绵不解,虚实夹杂,治当兼顾,故于益气养阴的同时,兼以清热化湿,常用川连、黄柏、山栀、藿香、佩兰、白残花、厚朴花、法半夏、茯苓、泽泻、砂仁、蔻仁、车前草、土茯苓等;肝经火毒盛者,可用龙胆草、苦参等。叶天士《三时伏气外感篇》云:“慎勿用苦燥劫烁胃汁。”故这类药选用宜精而有度,必须根据证候的轻重程度适当选配,防止苦燥伤阴,苦寒败胃。并尽量避免辛燥之性较强的药物,如苍术、厚朴、草果之类,若体质壮实,湿热内盛明显者,亦非绝对禁忌,重在掌握养阴与清化的尺度,合理配伍,方可虚实兼顾,切中效机。但原则上不宜多用、久用。

2.燥毒伤人,肝肾首当其冲

燥盛不已,酝酿成毒,煎灼津液,则燥象更甚,故本病病程较长,不能速效,又易反复发作,皆因燥毒所致。证之临床,阴虚液燥是本病的主要病理基础,按肾恶燥而肝苦急,肾得液养而源充,肝得水涵则潜静,故滋养肝肾,亦治本病之要旨。

3.具有“燥必入血”的病变特点

燥邪入客日久,灼伤津血而成瘀,瘀血阻滞气机,津液不能随气升发,燥象愈炽,如此循环,而成燥痹。临床有明显的瘀血表现,如紫癜,面色晦暗,肌肤甲错,舌暗或有瘀点、瘀斑,脉涩等络脉瘀阻征象。在燥证的发病机制中,除阴虚燥热外,瘀血贯穿始终是疾病发展和缠绵的重要原因。治疗时不能单纯强调滋阴生津,活血化瘀亦至关重要。叶天士《临证指南医案·燥》指出:“燥为干涩不通之疾。”因此治宜祛瘀通络,疏通津道,常用一些祛瘀通络之品,如桃仁、红花、路路通、赤芍、丹皮、泽兰、丹参、鬼箭羽、蒲黄等,使津液之道畅达。

4.临床用药注意“阳中求阴”

临床对于使用大量滋阴药物后,津液久久不复者,此时应宗景岳“阳中求阴,阴得阳升而泉源不竭”之意,在滋阴药中酌加温肾助阳药,以使阴液渐渐恢复,临证之际,可掌握舌质嫩红、四肢厥冷、脉沉细的特征,即可加入一二味温阳药,以提高疗效。

【特色经验】

一、临证经验

1.阴亏液耗为本,当别肺胃、肝肾之主次

本病治疗总宜养阴生津,以补益亏耗之阴液,修复燥伤之机体,恢复失常之机能为目标。但需区分肺胃、肝肾主次。一般而言,病程短,口咽干燥为主,无明显系统损害者,病位主要在肺胃,治疗以甘寒培补,养阴生津为主,代表方如沙参麦冬汤、麦门冬汤,常用药物如南北沙参、麦冬、天冬、玉竹、石斛、芦根、天花粉等;病程久,体弱,多脏同病,真阴受损者,病及下焦肝肾,当予咸寒滋润,补肾填精,方如六味地黄丸、大补阴丸、左归饮、增液汤、二至丸,药如生地、熟地、山萸肉、首乌、黄精、枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、阿胶、知母等。然而人体是一个有机整体,五脏之阴液皆相互联系、相互影响,上焦肺胃之阴赖于下焦肝肾先天之阴的培补,下焦肝肾之阴亦有赖于肺胃之阴的滋养,肺胃阴伤易下及肾阴,肝肾不足亦必然累及其他脏腑,故在临床应用时甘寒、咸寒每多兼顾,只是有所侧重而已。

此外,酸甘能化阴,在遣方用药时若合以白芍、乌梅等酸敛之品,常可收到较好的疗效。葛根一药作用独特,清热坚阴,生津升清,结合辨证常选用之,药量一般在15~20g。

2.阴伤气耗,当予补气生津

津血同源,同为人体生命活动的物质基础,也为“气”之运行提供源源不断的物质保证。阴亏津耗,化源不足,则气失所养,气亦随之不足。观干燥综合征患者,在干燥诸症的同时,往往伴有气短、倦怠乏力等气虚之象。因此,治疗当在滋阴增液的同时,合以益气,气阴双补。这既符合疾病之病理变化,又寓补气生津、津气互化之机,况且在一派阴柔滋补之剂中酌加补气升清之品,推动药力,阳生阴长,生生不息。临证可用太子参、党参、黄芪、白术等,但用药一般宜轻,防止壅补滞气,尤应注意与养阴药的配伍关系,或适当配用健脾和胃助运之品,如鸡内金、谷麦芽等,补而不呆,亏损之气血、阴液遂逐渐化生。

3.湿阻热郁,每多兼夹为患

在本病的病变过程中,阴津亏耗是其基本病理改变,但多数病例并非单纯阴虚一证,而往往兼夹湿阻热郁之候。

阴液亏损,脏腑组织失于濡养,则不能行使正常的生理功能,肺虚失于通调,脾虚运化失职,肾亏水失所主,均可使人体水液的代谢发生障碍,造成异常之水湿停滞体内,而出现一方面“水液不足”,一方面“水湿过盛”的现象。反之,湿浊内停,又可进一步阻碍脏腑功能,影响气血津液的化生,而使阴伤更甚。如此虚虚实实,互为因果,致使本病不断发展。亦有湿盛水停,津液不归正化,而致阴液更加“相对不足”者。因而在临床上常见患者表现有口干不欲饮,或饮不解渴,口甜,口中黏腻,胃脘痞胀,便溏质稀,苔腻等湿邪内困之象。“阴虚生内热”,及湿邪久郁,从热而化,是本病又一个重要的病理特点。患者常有目睛红赤、畏光、刺痛,口舌生疮,烦躁,多梦,手足心热,胃中灼热,小便黄赤,舌质红等火热之象。

二、验案举例

崔某,女,62岁。

初诊(1998年1月2日):干燥综合征,口干夜晚明显,上腭舌体口唇明显,右目干涩,易起火疮,食纳尚佳,苔薄黄质暗,脉细。肝肾阴虚,气阴交亏,久病络瘀。生地15g,玄参10g,天、麦冬各12g,天花粉15g,知母10g,黄芪12g,生甘草3g,乌梅5g,川黄连3g,鬼见羽12g,枸杞子15g,丹参15g,升麻3g。

二诊(1998年1月9日):益气养阴,酸苦清热,化瘀通络,口干舌燥及口腔上腭黏膜干燥均有减轻,右目异物感,饮水不多,两三日一行,不干,苔薄黄,质紫暗,脉细弦。原方加石斛12g,改黄芪15g,玄参12g。

三诊(1998年1月16日):口腔干燥,多言后加重,两目干涩减轻,脘痞不舒,烂,日2~3次,食纳尚可,口黏,苔薄黄质暗红,有黏沫,脉细弦。肝肾阴虚,湿热内蕴,气不布津。藿香、佩兰各10g,泽兰10g,葛根12g,太子参10g,雷公藤5g,麦冬10g,天花粉12g,石斛12g,乌梅5g,生麦芽10g,生甘草3g,川连3g,枸杞子12g,生地12g。

按:该患者以口干、眼干,易起火疮,舌质暗,脉细为主要症状。属肝肾阴虚,气阴交亏,热蕴络瘀。以益气养阴、酸甘化阴、酸苦泄热、化瘀通络为法,迅速缓解病情。组方以增液汤为主加入黄芪、枸杞子、天冬、石斛益气养阴,乌梅合甘草酸甘化阴,黄连、天花粉、知母养阴清热,鬼箭羽、丹参、泽兰化瘀通络,妙在升麻、葛根一以升清、引药上行,一以养阴清热,使精气上承,故口干诸症很快缓解。嗣后患者以脘痞便溏、口黏有沫为主要表现,故调整组方,稍减养阴之品,加入益气健脾、芳香化湿药物,如太子参、佩兰、藿香。根据病情的变化,抓主要矛盾,临证灵活组方,从而取得较好的效果。

【预后及转归】

燥证病初在经在表,体表燥热则口眼干燥,经络痹阻则关节肌肉疼痛。若能及时有效地治疗,多数患者可以向愈,一般预后良好。但病久失治,势必入里,内舍五脏,则治疗棘手、难愈。

久病伤肺,阴亏津少,气失宣肃,可出现咳嗽、喘证;久病伤肝,肝失疏泄,气滞血瘀,又可致胁痛、癥积;病之晚期出现脏腑气血亏虚的表现,则归属于虚劳的范畴。

【预防与调护】

本病病情易于反复,应避免精神紧张和过度疲劳。应慎起居,调寒温,避免风、暑、燥、火等外邪侵袭。

病情较重者,要适当休息,保证睡眠充足。室内保持一定的湿度。饮食宜清淡,忌食肥甘厚味及辛辣之品,如葱、芥、韭、蒜、柑橘及羊肉、狗肉、鳝鱼等。常食用滋阴类的食物,如银耳、小麦、梨、葡萄、桑椹、燕窝、蜂乳、鸭肉、鲜藕、荸荠等。不宜服用偏于温性的保健品。

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