1、当抑郁的情绪来打扰抑郁症患者时,不妨找个安静的地方,听听自己喜欢的音乐
2、抑郁症患者可以写一遍日记,把一些抑郁情绪的记录下来,无论是悲观的还是乐观的的,这是一个是发泄的好方法。
3、抑郁症患者还能选择一个自己感兴趣的事情,绘画、舞蹈、唱歌等等都可以转移抑郁情绪。
4、做运动也是一个抑郁症患者不错的选择。骑单车,游泳等有氧运动是一种很好驱赶抑郁情绪的方法
5、有氧运动通过出汗可使抑郁症患者体内一些有毒物质经汗液排出体外,能促进抑郁症患者交感神经兴奋、提高肾上腺素水平,使抑郁症患者产生愉悦感。
药 理 作 用 激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
(1)小剂量时(每分钟按体重0.5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜的血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
(2)小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接 促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及 心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化 或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
(3)大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。 (4)对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;
(5)由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。 临 床 应 用 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血 心力衰竭等引起的休克综合征;
补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
禁 忌 症 嗜铬细胞瘤及心动过速者禁用。
不 良 反 应 大剂量时可使呼吸加速、心律失常等。
制 剂 规 格 (盐酸盐)注射剂2ml:20mg。
(1)用药前宜先补充血容量及纠正酸中毒。
(2)本品不能加于碱性溶液中。
(3)用药期宜密切观察血压、心率、尿量及一般情况,必要时可测定中心静脉压。(4)滴速>每分钟1Oμg/kg时有明显周围血管收缩作用。
(5)对心脏的所有作用均能被盐酸抵消。(6)对肾血管扩张作用能被氯丙嗪抵消。(7)单胺氧化酶抑制剂可增强本品的升压作用。
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抑郁症和焦虑症,都会有比较严重的躯体症状,常见的有胸闷气短,心慌心悸,头痛头晕,尿频尿急,全身疼痛等很多,但每个人的躯体症状不一样,这个和他本人的关注点以及第一次发作的时候有什么症状有关。
焦虑症就是焦虑引起的,抑郁症也是焦虑引起的,并且抑郁症患者的焦虑很高,焦虑高到一定程度,就会引起体内的植物神经紊乱,出现症状。比如,强迫症,疑病症,恐怖症等都是以焦虑的主要情绪体验的,所以这些心理疾病都会表现出躯体症状。
调整心理问题,主要是解决焦虑问题,人不焦虑了,症状就没了,躯体症状也基本没了,但需要一个过程,因为焦虑运行的时间太长,成为潜意识,会自动运行,无缘无故的造成症状,要用暗示放松训练的方法,反复练习,症状就可以彻底消除。
心血管医生往往会根据你主诉各种心脏不适的症状,根据他从学校里通过生物医学模式学到的知识,考虑产生这些症状可能是心脏哪部分发生了病变,于是做了许多与心脏疾病相关的检查,包括血液生化、心肌酶、心电图、24小时动态心电图、心脏超声波、甚至是CT冠状动脉造影,希望从中发现病因,但往往找不到相关的病理性证据。
我们的外周神经系统主要包括三大类:
一.大脑对全身各部位都能有所感知的感觉神经,包括五官、皮肤、内脏各器官能感受到各种异常、不适或疼痛等。
二.大脑可以指挥肢体和部分器官进行各种活动的运动神经。用于生活、工作的各种需求,也包括躲避危险等。
三.调节内脏各器官活动的植物神经即交感神经和迷走神经,这对神经的活动不受大脑指挥而受内脏器官无论什么原因产生的异常刺激,尤其在多数情况下是受到情绪影响的调节,因此也称为自经。举个简单的例子当人在紧张的时候,心跳会加快,血管会收缩使血压升高,不少人会频繁地上厕所。而平时即使大脑指挥你也做不到。
常见的心脏神经官能症临床表现烦多如心慌、心悸、胸闷、胸痛或心动过速、时多时少时有时无的各种早搏、甚至没有器质性心脏病左心房不大而与不良情绪可以诱发出房性早搏,激活了先天就有存在肺动脉和左心房周围以及左心房内的异常传导的微折返而发生特发性房颤。
惊恐发作也是心脏神经官能症的常见表现,患者自觉胸闷不适,在紧张状态观察时往往过度换气呼出过多的CO2而引起血液中碳酸减少诱发呼吸性碱中毒。会产生胸闷、心悸、头晕、口唇、手指发麻并产生极度恐惧的濒死感,非去医院急诊,可是一到医院或做了心肌酶、心电图均正常,于是症状完全消失。夜间发生较多,有时某阶段内会多次发作。
其实临床上比较多见的胸闷、胸壁心脏部位不适感、心电图ST段和T波异常最为多见、且往往与器质性心脏病难以区分的是心脏X综合症:即微小冠状动脉功能性病变,即痉挛引起的心肌缺血、心绞痛。
其发作的背景往往与某些类型的性格和情绪上的抑郁焦虑背景下引起交感神经兴奋分泌过多的肾上腺素有关。除了胸闷、胸痛、心电图ST/T波异常外,常有类似“心绞痛”的发作,硝酸甘油也能缓解疼痛和胸闷。做平板运动试驗往往是心肌缺血的阳性表现、同位素心肌显像检查可发现心肌充盈延迟(心肌缺血)。很像冠心病,然而做冠状动脉造影时三支冠状动脉确没有发现狭窄,麦角胺也不能诱发冠状动脉痉挛产生心绞痛。遇到这种病人医生感到很非常困惑,很难给出明确诊断。
其实除了心血管系统,消化系统,泌尿系统等,因为受植物神经功能紊乱而产生的各种症状所占的比例甚高。心脏是一个比较特殊的脏器,不管什么原因导致心脏不能射血,极短的时间内就会威胁到生命,所以人们对“心脏的疾病和症状”会显得特别紧张和恐惧。
确实心脏疾病无论各种致命或非致命的心律失常,动脉粥样硬化导致的缺血性心脏病发生心肌梗塞与心脏病理性的改变和受情绪因素影响的植物,神经功能,紊乱,存在着交叉和重叠的多种可能。就拿冠心病的定义来说吧,它既包函着动脉粥样硬化的病理因素也包括冠状动脉痉挛这一功能性因素,因为二者的结果是相同的:心绞痛或心肌梗塞。2013年11月第2版全国高等学校教材(供8年制、7年制)临床医学专业用,内科学,273页。冠心病定义是指:冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉心脏病CHD,简称冠心病。
那么心脏神经官能症患者是否也会发生冠状动脉痉挛诱发心肌梗塞呢?其实这种概率在心脏神经官能症患者中是极为罕见的,除非你处理情绪极度紧张、恐惧、激动失控、暴怒时。
其实心脏神经症患者除了心脏各种不适的症状之外,往往有多系统植物神经功能紊乱产生的功能性症状。
神经系统可表现为各种形式的失眠、头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、不宁肢综合症、盗汗等。
消化系统症状:咽部不适或异物感、胃食管返流、功能性消化不良FD的症状:如胃口差、消瘦、进餐后易早饱、喛气、打呃、各种消化不良症状,胃胀痛等而胃镜检查无异常。便秘、排便次数增多、不成形、偶见与飮食无关的腹痛腹泻等肠易激综合征IBS的表现。
呼吸系统:诱发或加重过敏性炎、哮喘、气管高反应等。
泌尿系统:紧张性多尿、排尿困难、夜尿增多、下降或消失。皮肤粘膜系统:加重或诱发湿疹、皮炎、白殿风、牛皮癣、反复口腔溃疡、斑秃等。
各种慢性疼痛和不适加重了躯体性疑病。于是反复就诊医院各个科室,并且做了大量的检查却未发现任何器质性疾病。其实植物神经官能症发病的背景往往存在着各种不愉快的情绪因素。
人们容易接受焦虑而排斥抑郁,认为抑郁是弱者的表现,有耻辱感,这都是错误的认知。其实抑郁的患者100%都伴有焦虑。而单纯焦虑的患者只在心理障碍中仅有5%-7%左右,这些人吃喝玩乐都有兴趣,就是表现出对某些特定事物产生极端焦虑和恐惧心理。如不敢想到某些疾病,不敢坐飞机、地铁、电梯、甚至人多拥挤的环境会出现心慌胸闷想急于脱离这种环境。有些广泛性焦虑的患者往往与抑郁有密切的关系。
其实对患者深入的探讨一下,大都可以发现轻重不一抑郁的背景:情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、“无法控制的焦虑情绪”、注意力不能集中、健忘、自信心差、消极乃至悲观。
当前由于我们的生物医学模式和心理学模式根本不能有效地融合起来,尽管像鈡南山这样的医学大咖也在不断呼吁:疾病的发生和发展有50%-70%与心理因素有关。但是目前的心理走的是精神医学的模式,而非精神科的临床医生对医学心理学又基本不懂,因此对于植物神经官能症这一大类心和身交界的医学基本上没有任何进展。要认识到植物神经官能症就必须要认识到它的发病往往与心理上的抑郁焦虑等心理因素有关,因此治疗必须从源头上进行,遗憾的是目前全球医学界对于抑郁的治疗仍然没有找到快速有效的方法。传统的治疗观念仍处于统治地位,限制了強效快速的联合治疗方案SSRI类药物联合极小剂量Olanzapien治疗的推广。但存在就是需要,相信总有一天人们会认识到⋯⋯。
2021.8.9
部分颈椎病患者还会出现胸闷、腹胀、牙疼、晕眩等症状。
心慌、胸闷
24岁的陈某是一名程序员,心慌、胸闷半年,经外院心血管专家检查,一切正常,服中药调理三月,未见好转,后被诊断为忧郁症。到该院中医科治疗,查颈椎片示,颈2椎体偏歪,采用定点复位加针灸治疗,一次就有好转,前后四次治疗后症状消失。
病因:这类患者患上交感神经型颈椎病,当交感神经兴奋时,也可能引起心慌、胸闷、后背疼等,此时远端肢体血液供应减少,还可能引起手脚发冷。
腹胀、食欲不振
患者女,28岁,公司人事主管,刚换新工作单位一月,每天中午趴在办公桌上睡午觉,近一周腹胀不适,没有胃口。经检查发现颈4椎体后移,行复位治疗后回家,第二天腹胀消失、胃口转好。
病因:在临床上很多因颈交感神经受到刺激和损伤导致神经兴奋性增强,这时会发生胃肠道蠕动减慢,最终导致颈椎病患者腹胀。这主要是由于在临床上硬脊膜等组织受到刺激和时,交感神经的反射会出现胃脘不适危害,甚至引起自经功能紊乱。
牙疼
患者许某,男,56岁,牙疼一月,经外院口腔科医生治疗后未见好转,后经医生建议拔牙治疗,疼痛还是没有缓解。因脖子疼到该科治疗,经治疗三次后,牙疼消失了。
病因:因为如果颈椎退行性病变导致位于第五颈椎和第五颈椎横突前面的颈部交感神经受到,所产生的异常刺激就会由颈部的交感神经传递到三叉神经脊髓核,再由三叉神经下颌支传到牙槽,使下牙出现严重的疼痛,而牙齿本身并未发生病变。
眼睛疲劳
患者刘某,男38岁,平面设计师,近来视力明显下降,经眼科治疗后未见明显好转。经查寰枢关节紊乱,行复位及针灸治疗后,三天好转,一疗程后视力恢复到以前水平。
病因:现代人的工作需要经常对着电脑,时间长了,就经常感到眼睛疲劳、干涩,视力下降。这是因为颈椎病造成自经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
突然晕倒
患者冯某,女,63岁,头晕反复发作三十年,经常突然头晕,恶心不适,有时走路时突然晕倒,为此一直不敢单独行动。检查发现颈椎寰枢关节半脱位,进行锤正复位,加针灸治疗,及疏通血管治疗,一疗程后完全好转,二个月后随访未见复发。
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病因:此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎椎体错位椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。
疼痛
患者刘某,女33岁,因颈肩不适,治疗颈椎病一疗程后,多年的疼痛消失。
病因:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和疼痛,这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺有关。颈椎病引起的痛有一定的特点,即会表现一侧痛,并伴有颈部和肩背部疼痛,但检查没有异常表现。