抑郁症如今已成为全球第四大疾病,是引起全球范围内疾病和残疾的主要原因。是世界上抑郁症人数最多的国家,据官方媒体数据显示,在抑郁症患者早在2007年就已达到3000万人,2017年已经达到9000万之多,每年大约有100万人因为抑郁症。
抑郁症治疗难在哪里?尽管抑郁症影响如此之大,目前的治疗方法却非常有限,一般的抗抑郁药物作用机理单一,治疗经常无功而返。
2018年9月,来自日本的研究者更是发现了三种耐药型抑郁症亚型,在一定程度上解释了为什么部分抑郁症患者治疗无效的原因,为抑郁症的治疗提出了新的挑战
此外,一些研究表明,一般的抗抑郁药物可能有许多意想不到的副作用,比如增加中风、心脏病发作或过早死亡的风险。一般抗抑郁药的作用机理大多数抗抑郁药物属于一种叫做5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),常见的有氟西汀、帕罗西汀(Paroxe-tine)、舍曲林(Sertraline)、西酞普兰(Citalopram)、氟伏沙明(Fluvoxamine),这五种药被称为"抗抑郁药物五朵",它们通过提高神经递质血清素的水平来发挥作用。
但目前,支持这种作用机制的证据尚不明确。血清素与保持情绪平衡、食欲、运动、认知和自主功能有关。自上世纪80年代末以来,低血清素水平被认为是抑郁症的主要诱因。
但这一立场一直受到学术界的质疑。虽然研究人员普遍认为,急需开发更多新的更精确的抗抑郁药物,但由于缺乏关于抗抑郁药物如何起作用的明确证据,新的分子靶点的确定变得非常困难。
打破传统,带来重大突破现在,研究者在一种名为ezogabine的抗痉挛药物中发现了治疗重度抑郁症的希望。近日,来自纽约西奈山伊坎医学院的科学家对18名患有严重抑郁症但没有服用任何药物的参与者进行了ezogabine的药物测试。
研究成果目前发表在11月1日的《分子精神病学》(MolecularPsychiatry)杂志上。在之前的研究中,伊坎医学院情绪与焦虑障碍项目主任Murrough博士和他的同事已经发现,ezogabine或retigabine在治疗小鼠类似抑郁的症状方面是成功的。
这种药物是一种钾通道开启剂,而大脑腹侧纹状体中的钾通道可以调节大脑对抑郁的恢复能力。在这项新的研究中,Murrough博士和他的团队给18名重度抑郁症患者口服了900毫克的ezogabine,为期10周。
使用功能性核磁共振扫描仪,研究人员检查了参与者在治疗前后的大脑回路,观察药物是否对他们的大脑奖励系统产生影响。研究结果表明,通过大脑奖赏回路的测定,ezogabine能减少45%的抑郁症状,此外,一组参与者在治疗后表现出更好的奖励学习能力。
我们知道,抑郁症患者会因为不同的原因而变得抑郁,目前大多数抗抑郁药都属于同一类药物,通过增加血清素发挥作用。长期以来,对抑郁症治疗一直坚持一刀切的治疗方法,一种新的药物可以让我们有机会根据病人疾病的具体潜在原因来治疗他们。
因此,这项研究的结果令人兴奋,因为几十年来都没有找到治疗抑郁症的新药。这项研究表明,一种不同的分子靶点可以通过其他大脑机制发挥作用,可能对病人有帮助。
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双相抑郁症发作的用药疗程一般是3~6个月,半年后大多可达到临床痊愈,部分症状严重的患者可能需要1年左右的时间。
双相抑郁症是双相情感障碍的一种类型,以情绪低落、悲观消极、兴趣减退等抑郁表现为主。常使用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸盐治疗,或必要时可联合抗抑郁药物如舍曲林等共同使用,一般不单用抗抑郁药物。还可结合心理疗法和电刺激疗法。大约需要治疗6~12个月。
双相抑郁治疗期间应遵循医嘱服药,监护患者的心理变化情况,防止其做出等冲动行为。双相抑郁症明显改善后应定期复查,以检测是否有疾病复发的迹象,以便开展新的疗程。
本内容由郑州大学第一附属医院 精神心理科 副主任医师 常卫利审核
抑郁症检查步骤是发现抑郁症的症状、医生问诊、行相关化验检查、使用量表评估,以排除或确定诊断。
1.发现抑郁症症状:患者如出现情绪低沉、不开心、苦恼忧伤、缺失,脑子反应迟钝、对任何事情提不起兴趣、身体疲乏等表现,前往正规医院就医。
2.医生问诊:医生通过问诊,了解患者整体病史情况,以及当前注意力、定向力、记忆力、智力等情况。了解患者情感活动、思维活动、日常行为表现,评估患者是否有认知缺陷、躁狂等精神病症状,评估患者是否有暴力风险、风险等。
3.化验检查:患者行血常规、生化,内分泌方面的化验,以及头部核磁共振检查等,排除颅内肿瘤、脑出血以及严重躯体疾病等器质性病变。
4.量表评估:通过Zung抑郁自评量表、9条目简易患者健康问卷、Beck抑郁问卷,以及蒙哥马利抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表测试,以辅助诊断。
如果患者怀疑有抑郁症,应及时前往正规医院诊治,及早治疗,预后越好。
本内容由郑州大学第一附属医院 精神心理科 副主任医师 常卫利审核
抑郁症患者容易疲劳,易焦虑。如果你没有信心做好柜员工作,建议你向领导申请过渡性岗位,是你有兴趣、有能力做的岗位,单位能提供的岗位,过渡期暂定一个月。
如果确实没有过渡性岗位,你可申请每天工作时间减半,过渡一个月之后恢复为全日制上班。
把顾虑抛在一边,相信自己,大胆回到工作岗位,在工作中打发时光、实现价值,这是很好的疗愈方法。
你好,当前抑郁症的治疗以药物治疗(以SSRI类抗抑郁药物为主)和心理治疗(认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗、家庭治疗等等)两种为主。
当前并不存在“心理医生”这种称呼,在社会上从业的为“心理咨询师",在医疗机构内从业的为“心理治疗师”。
关于收费,社会心理咨询机构的收费普遍较高,低的300-500元/次,高的也有收上千或者上万;医疗机构(公立)收费较低,以上海市精神卫生中心为例(三级甲等精神专科医院)个体心理治疗110元/次。家庭治疗和团体治疗300-400元左右,特需门诊为800-1500元/次。
希望能够帮到你。祝早日康复。