1.心理应激的概念除了性格特征与发病可能相关之外,另一个方面是社会心理因素,它所引起的精神紧张或心理应激的生活事件也与发病想关。HoImes Rathe 将生活事件定义为“任何使生活发生变化的事件”。美国学者Holmes等人对500余人进行了关于生活事件对疾病影响的调查研究,制定了社会再适应评定表。通过对生活事件进行定量分析,他们认为任何类型的社会生活变动都能造成人们对疾病呈易感状态。国外一些学者曾提出:生活中的变化是一种应激源,它需要个人的再适应。应激源有急性和慢性,急性应激源如学校考试、睡眠剥夺等;慢性应激源如失业、离异、丧偶、亲人死亡、得到患不治之症的消息等,慢性应激源持续时间较长,其所引起神经免疫指标的改变较持久。凡是新近经历过重大生活事件者可能较易出现躯体或精神方面的问题。
2.糖尿病高危人群应避免精神刺激不具备糖尿病体质的人若仅是受到精神压力,自然是不会发生糖尿病的。但是原本便是具有糖尿病体质的人,若经常受到重大压力,其体内潜伏的糖尿病便可能发作。所以精神压力成为糖尿病的诱因之一是顺理成章的事情。
已患糖尿病的人,若其所承受的精神压力一直居高不下,未获缓解,则其病情便会进一步恶化。这种情形,在Ⅰ型糖尿病幼儿的身上特别明显。患l型糖尿病的孩子,在受到双亲或学校老师的责备后,其病情往往会急速恶化。成人患者的情形也一样,家人必须注意其病情是否有恶化的现象。不过,繁忙并不代表精神压力。不论多么繁忙,只要胜任、愉快,而不感到痛苦的话,也不致成为精神压力。反之,若一直觉得忙得喘不过气,精神体力皆超过负荷的话,其病情便有可能加速恶化。
生活发生改变所造成的心理应激可能为遗传易感人群中Ⅰ型糖尿病发生的因素之一。Robinson等人调查结果表明,与对照家庭比较,约一半家庭成员在诊断Ⅰ型糖尿病前5年经历过严重的生活事件.同时期这些家庭也经历了长期严重的困难。在Ⅱ型糖尿病的调查中也得出类似结果。Ionescu—Tirgoviste等使用3种不同的方法调查应激在Ⅱ型糖尿病发生中的可能作用,他们对700名新近发生糖尿病的患者研究表明:其中44%具有慢性社会心理应激。他们还观察到:在1976年3月4日河北唐山市发生地震后2个月,新发生并注册的糖尿病患者数量显著高于地震发生前、后一年的同一时期。Clayer在对1983年南澳大利亚圣灰星期三灌木林火灾的1526名受害者的研究得出类似结果,灾后的一年内糖尿病发生率较灾难前显著增加。不少资料说明:神经、精神创伤可诱发糖尿病或使已有的糖尿病病情恶化。
随着科学技术和社会的发展,新的社会问题逐渐侵袭到每个家庭及其成员,成为致病因素之一。1976年,Holmes通过调查发现,离婚与糖尿病的发生有显著关系;Friis等认为糖尿病的发生与失业有关;在美国的贫困成人中,糖尿病是常见的。Wegman把种族作为社会经济阶层的标志,他比较了死于糖尿病的患者中黑人与白人之比,其结果为2.2l:1。美国社会中的黑人没有与自人平等的社会地位,在政治上遭受歧视,在社会中常处于生活动荡、贫困、失业等境况,使他们承受更多的精神刺激。从以上的例子可看出低收入所致的营养和社会问题与糖尿病的发生有关。
糖尿病患者患上糖尿病之后,需要控制饮食、定期监测血糖、长期用药等,会引起生活上的种种改变,对病情的担心,担心将来发生严重并发症,对治疗不太顺利感到揪心,以及经济上的负担等,都容易使糖尿病患者产生悲观情绪,精神压力较大,导致患抑郁症、焦虑症和饮食障碍的风险增加。研究发现,糖尿病患者发生抑郁症的风险是普通人的2倍,2型糖尿病会加重抑郁症的风险,而抑郁症也会增加2型糖尿病的发病风险。伴有焦虑、抑郁等心理问题的糖尿病患者往往治疗依从性差,并发症发生的风险增加,并最终可导致中风、截肢、失明、生活质量下降及过早死亡等。所以糖尿病患者的心理健康很重要。糖尿病患者调整心理状态的主要措施是:1、对糖尿病患者进行健康教育,使患者对糖尿病有正确的认识,掌握饮食、运动、血糖监测、用药等相关知识,能够积极配合治疗,树立信心,减轻心理压力,与糖尿病和平共处,以获得良好的血糖控制,延缓并发症的发生。2、鼓励糖尿病患者多参加糖尿病病友团体,从一些自我管理比较好的病友身上获得力量、关怀和帮助。3、糖尿病患者家属也要积极配合,理解患者,并且帮助患者改变生活,积极治疗疾病。4、糖尿病患者还可以多培养兴趣爱好,如跳舞、画画、下棋、弹琴、钓鱼、阅读等,丰富自己的业余生活,多结交良师益友。5、必要时,可以寻求专业心理医生进行心理疏导。
糖尿病患者长期承受着压力,容易出现负性情绪,抑郁、焦虑等负性情绪可加重糖尿病患者的内分泌紊乱、失眠以及不良应对行为,从而加重糖尿病病情,糖尿病心理保健不容忽视。1、明确糖尿病是能被控制好的疾病,只要面对现实正视它,科学地对待它,血糖就会得到较好的控制,避免或延缓糖尿病并发症的发生与发展。2、不要存在错误观念。“能吃能喝不是病”这是一种错误观念,糖尿病就是能吃能喝,吃出来、喝出来的严重危害健康的疾病。尽管刚患糖尿病三五年很少致残或危及生命,但是一定要明白:从血糖升高的第一天起,糖尿病的并发症就开始了,一旦出现临床表现、功能障碍,治疗就十分困难。3、培养有规律的生活节奏,建立新的生活规律。糖尿病患者由于自身的胰岛素分泌不足,不能适应生活中的各种变化,因而,血糖就会忽高忽低。如果把自己的生活起居、饮食、运动安排得非常有节奏、有规律,血糖就不会大幅度的变化。4、保持情绪稳定。情绪波动也会导致血糖升高。情绪的自控也是非常重要的,需要长期的磨练,只要时时刻刻有这种“自控意识”,一定会有收益。要避免家庭矛盾,不要大事小事就生气,要心胸开阔,大事多商量,小事不计较。任何人在工作中或生活上都不会一帆风顺,总会碰上不顺心的事,尤其是在评职称、涨工资、工作调动不顺利时更容易引起情绪的波动,而情绪的波动会引起血糖的波动,使糖尿病病情加重。把“身体健康”放在这些问题之上,对不顺心的事置之度外,对“名利”淡然处之,可以把对健康不利的因素减小到最低。5、克服思想。随着患病时间的延长,自己对疾病重视的程度逐渐淡漠,饮食控制不严格,自我监测也不认真,“三天打鱼两天晒网”,药不按时吃,血糖也不查,甚至又像没得糖尿病时一样,一切顺其自然不管不顾,这样只能导致血糖的波动或升高,加速糖尿病并发症的发生。6、生活丰富多彩。糖尿病患者要与人多交往,参加有益的活动,丰富多彩的生活会使人心情舒畅、精神愉快,解除对疾病的紧张与烦恼,有利于血糖的控制。与更多的人交往,尤其与糖尿病患者的交往,可以相互探讨控制糖尿病的经验、体会,相互鼓励,相互帮助。【宜糖健康】更多健康内容,欢迎关注本号。