二、进一步促进排。那是吃些促排治疗的药物促使排,但这必须在医生的指导下在用,毕竟一旦使用不当,不仅不可能至少效果,也有很可能会造成多胎妊娠、流产,甚至还发生巢过度刺激综合症。
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古称前者为“全不产”,后者为“断绪”。
西医学认为女性原因紊乱的不孕症,比较多与排功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和官畸形等疾病有关。中医学对女性金丹生理缺陷和畸型的不孕总结归纳了五种不宜过早——“女”,即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种,其中除脉外,均非药物治疗所能凑效的,故不属本节论述范畴。
[病因病机]
男女奴方在肾气盛,天癸至,任通冲盛的条件下,女子月事以时下,男子精气溢泻,两性相合,便可媾成胎孕,可见不孕通常与肾气不足,冲任气血失调关联。
临床最常见有肾虚、肝气郁滞、痰湿、血瘀等类型。
一、肾虚
先天禀赋不足,或房事不节,损伤肾气,冲任虚衰,胞脉失于温煦,肯定不能摄精成孕;或伤肾中真阳,肾阳亏虚,肯定不能化气行水,寒湿滞阴滞任,湿壅胞脉,又不能摄精成孕;
或经期摄生不慎,涉水感寒,寒邪伤肝,损及冲任,寒客胞中,没法摄精成孕;或房事不节,耗伤精血,肾阴亏损,以至冲任血少,不能不能凝精成孕,甚则肾阴不足,阴虚内热,热伏冲任,热扰血海,以致不能不能凝精成孕。
二、肝郁
情志不舒,肝气郁结,疏泄失常,血气不和,冲任不能相资,终致又不能摄精成孕。
三、痰湿
素体肥胖,或恣食膏粱厚味,痰湿内盛,阻塞住气机,冲任失司,躯脂涨满,闭塞胞宫,或脾失健运,饮食不节,痰湿内生,郁热络脉下焦,滞五志之火任,湿壅胞脉,都可导致不能摄精成孕。
四、血瘀
经期、产后余血未净之际,涉水区域感寒,或不由得房事,邪与血结,瘀血内阻胞脉,至使不能不能摄精成孕。
[辨证论治]
不孕症的辨证,主要注意依据什么的变化、带下病的轻重程度,或者依据是什么全身症状及舌脉,进行综合考分析,必须明确脏腑、气血、寒热、虚实,以指导治疗。
治疗重点是温养肾气,调理气血,使经调病除,则化源不足可成。至于,还须情志通体舒畅,房事有节,择纲组的候而坎离,以能有利成孕。
一、肾气不足型
(一)肾气虚证
要注意证候:婚久不孕,不调,经量都,腰膝酸软,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉弦,两尺尤甚。
证候分析:肾气不足,冲任虚衰,不能不能摄精成孕,而致不孕;冲任失调,血海失司.故不调,量时多时少;腰为肾府,肾主骨生髓,肾虚则头晕耳鸣;
髓海将近,则失眠健忘,精神疲倦;气化失常,则小便清长。舌淡,苔薄,脉沉细,为肾气不足之征。
治疗啊法则:补肾益气,填精益髓。
方药举例:毓麟珠(《景岳全书》)。
人参、白术、茯苓、芍药(酒炒)、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子(制)、鹿角霜、杜仲(酒炒)、川椒
共为末,炼蜜为丸。
方中菟丝子、鹿角霜、杜仲补肾强腰膝而益精髓,四君子以补脾,配四物以养血,佐川椒温督脉以扶阳。全方既养先天肾气以生髓,又补后天脾气以化血,并佐以调和血脉之品,使精充血足,冲任得养,胎孕乃成。
(二)肾阳虚证
主要证候:婚久不孕,后期,量少色淡,甚则失调,平时白带量多,腰酸如折,腹冷肢寒,漠然,小便频数或失禁,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉弦细而迟或沉迟站立不稳。
证候分析:肾阳不足,肾阳虚弱,冲任失于温煦,肯定不能摄精成孕,故致不孕;肾阴虚气弱,肯定不能生血行血,冲任寂寞无聊,血海不按时满,故使后期,量少色淡,甚则失调;
肾阳虚,气化失常,水湿内停,损伤任带,故色黄质稠;肾阳不足,命门火衰,胞脉失煦,故腰酸痛如折,腹冷肢寒,淡漠疏离;
肾阳不足,气化失常,关门下班不固,故小便频数或不由。面色晦黯,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟或沉迟无力,为肾阳不足之征。
治疗治疗法则:温肾助阳,化湿固精。
方药例子:温胞饮(《傅青主女科》)。
巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参
方中巴戟天、补骨脂、菟丝子补肾助阳而补五脏;杜仲补肾而止腰酸痛;肉桂、附子温肾助阳以化阴;人参、白术健脾益气而除湿器;
山药、芡实补肾益气涩精而止带。全方共奏温肾助阳,填精之效。
若寒客胞中致宫寒不孕者,症见后期,小腹冷痛,小便清长,面色青白色,脉沉紧,治宜温经散寒,方用艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)。
艾叶、香附、北芪、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、生地黄、肉桂
方中肉桂、吴茱萸、艾叶温经散寒而驱寒暖宫;香附理气行血,祛胞中之瘀滞;地、芍、归、芎养血和血以调经;黄芪、续断健脾固肾而养冲任。
全方可收温经散寒,暖宫调经之功,经调则气衰可成。,
(三)肾阴虚证
主要注意证候:婚久不孕,错后,量少色淡,腰酸腿软,腰酸腿软,眼花头晕目眩,皮肤不润,神疲乏力,舌淡,苔薄,脉沉弦。
证候分析:肾阴亏损,精血不足,冲任寂寞空虚,肯定不能凝精成孕,则后期,量少色淡,婚久不孕;精血亏少,气血两虚肯定不能上荣清窍,则头昏、出现耳鸣、觉得头晕,内不荣脏腑,则心慌,腰酸脚发软,外不荣肌肤,则皮肤不润,神疲乏力。
舌淡,苔白,脉沉弦,为精血亏虚之征。
冶疗法则:滋肾滋阴养血,调补冲任。
方药例子:养精种玉汤(《傅青主女科》)。
大熟地(酒蒸)、川芎(酒洗)、白芍(酒炒)、山萸肉(蒸熟后)
方中熟地、山萸肉滋肾而强腰膝,当归、白芍滋阴补血调经。全方共奏滋肾养血调-经之效,精血足够,冲任得滋,自能排。
若气血虚弱甚者,酌加熟地黄、紫河车等血肉之品填精益气,大补奇经。
若气血两虚伤阴,阴虚内热者,症见先期,量少,色红,腰酸腿软,手足心热,甚则心烦失眠,口燥咽干,颧赤嘴唇红,舌质红而干,脉细数。
治宜养阴清热,方用清血养阴汤。
若兼有潮热者,酌加知母、青蒿、龟板、炙鳖甲等以滋阴而滋阴养血。
二、肝郁气滞型
要注意证候:多年不孕,愆期,量需要多少只怕,经前胀痛,胁胀不舒,小腹胀痛,精神抑郁,或烦躁易怒,舌红,苔薄,脉沉细。
证候分析:情志不舒,则肝失条达,气血失调,冲任不能不能相资,故多年不孕;肝气不舒,故经前胀痛,胁胀不舒,小腹胀痛;
肝郁疏泄失常,血海失司,则愆期,量多少不定。舌质红,苔薄,脉沉弦,为肝郁之征。
治疗好法则:疏肝解郁,理血调经。
方药例子:百灵调肝汤(《百灵妇科》)。
北芪、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蒌、皂刺、枳实、青皮、甘草、王不留行
方中黄芪、赤芍活血化淤养肝;枳实、青皮、川楝子疏肝解郁理气;瓜蒌利气利气祛痰;通草、王不留行行水化淤以通脾经之滞;皂刺、牛膝活血通经以行少腹之瘀。
全方共奏疏肝解郁,活血调经之效。
若肝气犯脾,肝郁脾虚者,兼见食欲欠佳,困倦手足冷等,治宜疏肝理脾,养血调经,方用开郁种玉汤((傅青主女科))。
当归、白芍、白术、茯苓、花粉、丹皮、香附\方中当归、白芍养血柔肝;香附理气行滞,以解肝郁;丹皮凉血活血;白术、茯苓健脾胃以资化源;花粉生津益血。全方共奏疏肝理脾,养血调经之效。
三、痰湿型
要注意证候:婚久不孕,形体消瘦,经行往后推,甚而闭经,带下量多,色白质粘无嗅,神疲乏力,胸闷心慌泛恶,面色觥白,苔白腻,脉滑。
证候分析:肥胖之人,痰湿内盛,气机不畅,则冲任阻滞,脂膜上壅于胞而致不孕;冲任阻滞,则经行延后,甚或闭经;痰湿中阻,清阳不升,则面色觥白,头晕;
痰湿停于心下,则目眩,呼吸困难泛恶;痰湿,故妇女带下,色白质粘无嗅。苔白腻,脉滑,为痰湿内蕴之征。
治疗啊法则:燥湿化痰,理气调经。
方药例子:启宫丸(经验方)。
制半夏、苍术、香附(作二服浸炒)、茯苓、神曲(炒)、陈皮、川芎
共为细末,蒸饼为丸。;
方中苍术、茯苓、神曲健脾祛湿消积;半夏、陈皮燥湿化痰理气;香附、川芎理气行滞调经。
若痰湿内盛,胸闷心慌者,酌加瓜蒌、南星、石菖蒲宽胸利气以祛痰湿;经量过多者,去川芎,酌加黄芪、牛膝补脾益肾以固冲任;
头晕目眩者,酌加远志以祛痰心安神;后期或闭经者,酌加鹿角胶、仙灵脾、巴戟天。
四、血瘀型
通常证候:多年不孕,后期,量少或多,色紫黑,有血块,经行运行不畅,以致漏下不只是,少腹疼痛拒按,经前痛剧,舌紫黯,或舌边有瘀点,脉弦滑涩。
证候分析:瘀血内停,冲任速度减慢,胞脉不出,则致多年不孕;瘀血阻滞,故使经行后期,量少,色紫黑,有血块及少腹疼痛;血不归经,或致漏下不仅仅。
舌脉也为气虚血瘀之征。
治疗好法则:活血化淤,温经通络。
方药例子:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。
小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂
方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒;黄芪、川芎、赤芍养血活血行瘀;没药、蒲黄、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛。
若血瘀日久化热者,症见小腹灼痛,拒按,量多,色红,质粘有块,舌红苔黄,苔黄,脉滑数。治宜清热解毒,活血化淤,方用血府逐瘀汤加红藤、败酱草、薏苡仁、金银花等。
若兼气血两虚者,伴头昏眼花,心慌烦躁不宁,治宜养血活血,方用调种玉汤(《万氏妇人科》)。
黄芪身、川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陈皮、吴茱萸、丹皮、延胡索
方中四物养血调经;茯苓、陈皮健脾和胃;香附、丹皮、延胡索理气化瘀止痛;吴茱萸温通血脉。全方共奏养血活血之效,使其经调而胎孕可成。
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建议遇到问题别惶惶不安,到正规医院去检查一下,看看问题出在哪里,在参与选择合适的方法的治疗与调理,则效果更明显!
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