谢谢小秘书。糖尿病的成因很多,但终究是胰岛素工作状态出了问题,不是精神方面的病,并不会导致患者产生抑郁症。但世上万事都是可转变的,糖尿病患者只要心情开朗,积极治疗,多方干预,并不影响生活质量,也不影响寿命长短。但是如果血糖高了,患者整体恐惧忧患,怨天尤人,绝望之下,时间久了,精神萎靡,得抑郁症的可能性也是很大的。不论是糖尿病患者,还是有其他疾病的朋友,保持健康乐观的生活态度,都是非常必要的。
感谢您的邀请,科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单的说,抗抑郁药可能会对中枢神经系统、心血管系统、消化系统、血液循环系统、泌尿系统、内分泌系统等产生副作用,甚至引起全身系统的不适。抑郁症是一种常见的精神疾病,占全球总人口16% 的人群会在一生中某个阶段患上抑郁症。一般情况下每年有几十亿美元的费用花在抑郁症的治疗上。自20世纪50年代以来,丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应,开创了抑郁症的药物治疗史,仅仅经过半个多世纪,抗抑郁药发展迅速,目前品种多达20多种。如果您喜欢的话,请点击右上关注,更多健康知识和您分享!抗抑郁药物通常分为传统抗抑郁药和新型抗抑郁药。传统的抗抑郁药有: ①三环类抗抑郁制剂( TCA) 如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平、马普替林等; ②单胺氧化酶抑制剂( MAOI) :如吗氯贝胺、苯乙肼、、哌甲酯等。新型的抗抑郁药: ①选择性 5- 羟色胺( 5- HT) 再摄取抑制剂( SSRI) :氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明; ②非选择性 5- HT 再摄取抑制剂( SRI) ; ③选择性去甲肾上腺素( NE) 再摄取抑制剂( NRI) :瑞波西汀; ④NE 和多巴胺( DA) 再摄取抑制剂( NDRI) :安飞他酮; ⑤5- HT, 及 NE 再摄取抑制剂( SNRI) :文拉法辛、milnac- pranduloxetine。使用抗抑郁药物可能引起的副作用有:1.对中枢神经系统的影响: 可以引起头晕、头疼、乏力,身体发麻,注意力分散等,但一般症状并不明显,停止服用后通常会得到缓解。2.对心血管系统的影响: 抗抑郁药物可以引起不同程度的心血管损害,如早搏、窦性心动过缓、性低血压、房室传导阻滞、心房纤颤、室内传导阻滞和不稳定性心绞痛等反应。3.对消化系统的影响: 可能会引发恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干等。4.对血液循环系统的影响:抗抑郁药可使得白细胞减少、红细胞和血小板减少、粒细胞缺乏,引起血管性和神经性水肿、低钠血症,血清素综合症,还可能造成不同类型的贫血如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。5.对泌尿系统的损害:研究表明,抗抑郁药物可引起异常,遗精,多饮,多尿, 尿频,尿潴留等,对泌尿系统造成损伤。6.对内分泌系统损害:女性胀痛、溢乳,性功能亢进,青春期躁狂症,触痛,高血糖的几率也会增加。7.对眼部和视觉的影响:可引起复视,青光眼,斜视性眼肌阵挛等。8.对全身系统的损害:引起发热,昏迷,抽搐,药物依赖性,口吃等。抗抑郁药物在临床使用上其副作用和不良反应日益显现,因此使用抗抑郁药物时应该慎重考虑,并加强药物副作用和不良反应的监测。问题回答:哈尔滨医科大学 张晶 审核:吴一波
倍他乐克是美托洛尔的商品名。该药物临床常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心疾病、主动脉夹层、心律失常,甲状腺功能亢进等疾病。该药物是选择性β1受体阻滞剂,主要对心脏β1受体产生较强作用,对气管的β2受体作用较弱,所以也可用于以上疾病合并有支气管哮喘或慢阻肺的患者。它的作用机理是减弱儿茶酚胺作用,从而降低心率、心排出量及血压。一些使用倍他乐克的患者的确有发生血糖紊乱的不良反应,发生低血糖或血糖升高的现象。这是因为因为β受体阻滞剂会影响胰岛素释放及糖代谢。胰岛B细胞上主要是β2受体,非选择性的β受体阻滞剂就会明显抑制胰岛素释放,能够导致高血糖。另外β受体阻滞剂能够减少糖原分解,延缓低血糖恢复,其减慢心率可能会掩盖低血糖时的心率加快,使低血糖不易被发觉。不过倍他乐克对血糖的影响相对于非选择性的β受体阻滞剂如一般要低,升高血糖概率较低,导致低血糖风险还是有的。对于糖尿病患者,如有指征使用β受体阻滞剂,可以优先选择倍他乐克,不过,尽量从小剂量开始,使用期间需要注意,密切关注血糖变化,如使用降糖药,可以稍微减少降糖药物剂量,以降低低血糖发生。如果觉得本文有用,请分享给更多的人。点击右上角关注,我会与您分享更多的医药知识。
糖尿病病程越长,血糖控制越不稳,就越容易发生神经病变。我们的神经遍布全身各处,一旦发生病变就会累及各个器官,出现各种不同的症状。最重要的是,神经病变的病程较缓,很容易被患者忽略,延误治疗。今天,“问上医”帮大家盘点7个糖尿病神经病变常见的症状,帮助大家提前发现,尽早治疗。糖尿病神经病变的具体症状1. 疼痛、四肢麻木感觉神经是负责收集感觉刺激并向大脑传递的神经,感觉神经病变后,患者会出现异常的疼痛,最初为脚趾、手指疼痛,逐渐呈对称性向上发展,脚背、脚底和手掌。晚上最为严重,很多患者一碰床单等物体也会感到刺痛,无法入眠。感觉神经发生病变后,患者四肢还会感到麻木,即不能感觉物体的形状、冷热和压力。这类患者感觉不到水的冷热,有的甚至脚上扎了钉子都感觉不到。四肢麻木,感觉丧失的患者更容易受伤,出现顽固性溃疡。因为血糖太高了,血液太粘稠,到不了足部创伤位置,伤口没有新鲜的血液久久不见好。2. 肌萎缩,痉挛或肌无力运动神经是将大脑发出的指令传递到肌肉的的神经,当运动神经发生病变后,受其支配的肌肉会随之表现得收缩无力,甚至瘫痪。就像一根皮筋,紧绷的时候,弹力好,损伤后就会变得疲软。运动神经病变的患者易于崴脚,走路也不稳,像踩在海绵上。3. “瘫痪”运动神经发生病变后,受运动神经支配的肌肉会萎缩,甚至瘫痪。例如,面部运动神经发生病变,病人得面瘫。肠胃运动神经发生病变,肠胃蠕动会减弱,会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻与便秘交替出现等胃动力瘫痪的症状。4. 血压异常支配血管的自经发生病变后,血管的收缩会出现异常。患者会发生性低血压,即在躺卧时,血压正常,站起来后,血压突然下降,头晕、心慌,眼前发黑,有的患者甚至会昏厥。5. 心跳异常支配心脏的自经发生病变后,心跳就会出现异常。该快的时候 不快,不该快的时候瞎快。比如说,患者在休息的时候,心率竟然达到了每分钟100次,患者心慌气短。但在运动时,心跳却开始偷懒,导致心、脑、肾等器官供血不足,严重的还会发生猝死。6. 皮肤干燥、瘙痒、出汗异常支配汗腺分泌的自经发生病变后,病人会有出汗异常的症状,即该出汗的时候不出汗,不该出汗的时候直冒汗。有的病人原本是“汗脚”却突然变成了“干脚”。自经损伤导致汗腺分泌减少,再加上长期的高血糖环境,皮肤黏膜会处于慢性脱水、营养不良的状态,最终引起皮肤顽固性瘙痒。7. 性功能障碍支配生殖系统的自经发生病变后,男性糖友会出现、早泄等性功能障碍,50岁以上的患者发生率高达70%。女性糖友则主要表现为紊乱、性冷淡等症状。既然糖尿病神经病变这么可怕,有什么好的预防方法吗?目前还没有能彻底解决神经病变的药物,所以一定要提前预防。下面给大家介绍几个预防神经病变的方法:(1)实时监测,严防高血糖高血糖是神经病变的根本,所有糖友一定要按时检测,控制好自己的血糖。服用口服降糖药的糖友在血糖稳定的情况下,每周测选2~4天测空腹或餐后2小时血糖。使用基础胰岛素的2型糖友,需要每天监测空腹血糖。使用预混胰岛素的患者,要监测空腹血糖和晚饭前血糖,如果空腹血糖达标了,再测餐后血糖。空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间就是正常的。(2) 细心照顾自己的身体糖尿病患者尤其要加强足部护理,外出时选择舒适、透气性好的鞋子,吸汗的袜子。每日用温水洗脚,按摩,洗脚前用手测试好水温。容易发生皮肤干裂的患者可选用PH值中性的润肤霜,每天擦拭。以上内容由“问上医”为您编辑整理,想了解更多权威健康知识,欢迎关注我们!