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脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小,细胞数目减少,脑室和蛛网膜下腔扩大。本病多发生于50岁以上,病程可达数年至数十年,男性多于女性,可分为弥漫性脑萎缩(包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩)及局限性脑萎缩(多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限染等)。脑萎缩原本是在CT或MRI检查时,发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的,因此脑萎缩是许多疾病的神经影像学表现。
本病系多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、 脑炎、脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失,其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
人类从胚胎发育开始到步入暮年,无论从机体的宏观还是微观的各个方面都在不断地进行物质代谢与能量代谢以获取营养并清除不利于自身生理功能的有害因素,从而使自己更适应T不断变化的机体内外环境。完成这一功能的关键必须有丰富的氧,即在有效的血液循环下,有足够的红细胞携带氧而在其功能和形态方面受损。而当这种损伤还不致引起其生理功能有严重改变时,即出现了健康人的衰老,若发生在人类的脑组织即为健康老年人的脑萎缩。老年人红细胞变形能力下降,则微血管的有效血液灌注不足,脑组织处于侵性缺血、缺氧状态,脑细胞形态及功能必将受到影响,即形成脑萎缩。
同时,血脂异常在造成老年脑萎缩者,脑循环灌注不良起着重要的作用。还有研究发现显著白质萎缩者高血压发生率明显高于显著皮质萎缩者,由此分析,动脉粥样硬化及高血压小动脉硬化在老年性脑萎缩的形成中均有-定作用,大脑皮层主要由脑内大的血管分支供血,皮层区有丰富的毛细血管网,当红细胞变形能力下降时,红细胞通过毛细血管的量下降,不能输送足够的氧满足皮层神经元代谢需要,即发生了皮层萎缩。脑白质主要由中小动脉供血,而高血压者易于发生小动脉透明性变,纤维索样坏死、硬化,导致小动脉管壁的增厚,弹性下降,血管阻力增加,血流灌注不足,高脂血症更加更了动脉硬化的形成。因此,认为高血压、高血脂可能为脑白质萎缩的一个原因。假如上述脑皮质萎缩和脑白质萎缩的原因同在,就有可能既有白质萎缩又有皮质萎缩,且随着时间的推移,混合性脑萎缩的死者会增多。本病的病变可见脑回变平,脑沟增宽,脑室脑池扩大,脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩,因部位和涉及范围不同义可分为局限性.和弥漫性脑萎缩。
1、判断力明显减退 人们在过于投入某项活动时,可能会暂时忘记一些其他的事情,比如应该及时照看孩子,但过后会记起这件事。老年性脑萎缩患者却会完全忘记自己正在看护的孩子,独自出门很长时间,记不起孩子是需要人照顾的。
2、思考、归纳能力极度下降 平时能正常处理数字问题的人,有时也会因事情较为复杂而没有头绪,但一般总会找到一种行得通的解决方法。老年性脑萎缩患者却不仅忘记数字,还会忘记这些数字的用法。
3、不合情理地遗失东西 任何人都有可能将手表或钱包放错地方但最终会在可能放东西的地方找到。但老年性脑萎缩患者却会将东西放在不合常理的地方,比如将电熨斗放在冰箱里,把手表放在糖罐里,而且总也找不到。
4、情绪和行为的异常改变 任何人都会有脾气不好、情绪低落的时候。但老年性脑萎缩患者会在没有任何原因的情况下,在几分钟内从大喜到大悲,之后又生气。发怒,最后恢复平静。或者在本应悲伤的时候,却表现出喜悦的情绪。
5、个性的显著改变 人的个性在不同年龄会有变化,但这种变化不会很明显。老年性脑萎缩患者的个性会有极为显著的改变,如原来是温和开朗的性格,现在却变得易怒、疑心重或者有莫名的恐惧。
6、语言障碍 最初的语言障碍是明显的找词困难,而使言语过于啰嗦,或是缺乏实质词而不能;表达实际内容。在别人听来,其谈话虽然是滔滔不绝,但是听话者不能从其谈话中理解其思维过程,甚至难以表达任何信息。
脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病,多为家族遗传。由于病灶范围和发展过程不尽相同,小脑萎缩的临床症群亦有多种类型,其主要症状为走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清,有的患者头晕、头重、头胀、头痛,伴有复视或视物模糊,吞咽发呛,书写颤抖,大小便障碍等。
脑萎缩早期治疗应在语言功能出现障碍后6个月以内的时期治疗恢复为最佳,对发病2-3年开始治疗的患者,其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。
语言康复的治疗原则:坚持发音器官锻炼和说话相结合。加强舌体运动,可使舌的动作得到改善;通过声带震动可使声带得到锻炼;通过呼吸练习,使气流得到调整;通过口腔运动可帮助舌的运动,以加强对气流的调整等。这些均有利于言语恢复,说话练习也反过来强化发音器官的功能。
语言的治疗有高度针对性,命名性失语治疗重点放在对物品名称命名的训练上;对读写困难者重点练习复述词句和书写训练上;对表达能力差者,多进行日常口语对话、手势语、指物品名称或哼调练习。坚持视、听、说、写四者并重,坚持天天学,天天练,但也不宜安排过多,操之过急。过多过重的练习反使患者将语言训练当作是负担,不能取得患者的协作。坚持多种形式锻炼,以提高患者兴趣,训练内容可有绕口令,又有讲故事、提问,还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式。
1、不语,老年人不能整天沉默不语,应广交朋友,多谈心,多说话,也可在空闲时常给孙辈们讲故事。这种勤用语言功能的“大脑体操”,能使大脑思维灵活。
2、常读书看报,多读书看报不仅使老年人了解更多的国家大事和获得更丰富的知识,而且能陶冶情操,使老年人生活得更加充实。同时,读书报能活跃大脑的思维,使神经细胞之间有更多的联系,从而延缓脑力的衰退。
3、多做手指运动,人的一双手最为灵活,也是用得最多的器官之一。在大脑皮层的运动区,管手指运动的区域远远大于其他器官运动的区域。因此,多做手指运动如弹琴、织毛衣、做手指活动操等,会使大脑反应更加迅速灵敏。
4、勤作书写记录,作书写记录,如记日常生活中的事、记日记等,不仅可以防止健忘,还可由此增强对自己记忆力的自信,在一定程度上可延缓记忆的衰退。如果能练书法、学画、写作等,更是锻炼脑力、陶冶情操的妙法。
5、积极参加文体锻炼,要使大脑灵敏不衰老,经常参加体育锻炼也很重要。如散步、慢跑、打太极拳、做健身操、跳交谊舞等,不仅能改善血液循环,使人精神愉悦,而且会使大脑得到更充足的供血,促进大脑的正常思维活动和记忆功能,对于防止脑功能衰退很有益处。
6、保持心情舒畅、乐观、避免情绪激动,增加兴趣、爱好,有利于对脑力的锻炼,促进和改善大脑神经细胞的供血、供氧。这是脑萎缩的注意点之一。保持良好的心态,不要给自己增加压力,和家庭关系要和谐。
神经递质是神经末梢释放的特殊化学物质它能作用于支配的神经元或效应细胞膜上的受体从而完成信息和神经营养物质的传递功能一个化学物质被确认为神经递质应符合以下条件:①在突触前神经元内具有全盛递质的前体物质和合成酶系能够合成这一递质;②递质贮存于突触小泡以防止被胞浆内其它酶系所破坏当兴奋冲动抵达神经末梢时小泡内递质能释放入突触间隙;③递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊受体发挥其生理作用;④存在使这一递质失活的酶或其他环节(摄取回收);⑤用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断这一递质的突触传递作用在神经系统内存在许多化学物质但不一定都是神经递质只有符合或基本上符合以上条件的化学物质才能认为它是神经递质神经递质由突触前膜释放后立即与相应的突触后膜神经递质受体相结合负责完成传递神经信息功能神经递质是神经元细胞的功能表达它传递信息和营养物质作用于各个神经元和神经中枢保持神经元细胞的活性和多项功能从而调节大脑海马区供血与神经系统分泌根据最新研究数据表明神经递质还广泛参与了机体内一些重要的生理机能活动如睡眠与觉醒、脑垂体的内分泌调节、体温调节及镇痛、生殖、摄食等;较高级的神经活动如学习、记忆、语言、行为和情绪变化等也都离不开神经递质的参与很多百姓觉得焦虑症并不是一种病会认为是一些心理因素、环境刺激、药物反应等导致了焦虑症可是大部分焦虑症患者当外界因素消除时依然无法恢复正常生活那么就说明外界刺激只是诱发焦虑症的因素不是焦虑症的发病机理现代医学通过研究焦虑症患者的脑部数据时发现如果患者较长时间焦虑症(一周以上)大脑神经得不到足够的休息神经细胞缺乏神经营养物质、供血减少就会导致神经递质分泌紊乱造成神经元细胞萎缩海马区供血不足导致褪黑素分泌减少进而引发更重的焦虑症。