甲减患者常常有胸腔积液,但很少患者因此而引起呼吸困难。患者肺容量通常正常,但肺部气体弥散功能下降,氧气和二氧化碳交换下降;严重甲减患者,与呼吸运动相关的肌肉由于发生水肿,收缩、舒张功能下降,可以加重肺部换气不足和二氧化碳潴留,可导致黏液性水肿昏迷,呼吸功能衰竭。患者由于舌体、口咽部周围肌肉水肿肥大,常常可以出现上呼吸通道的狭窄,甚至出现睡眠时打呼噜(阻塞性睡眠呼吸暂停),影响正常的呼吸功能(吸入氧气,呼出二氧化碳),这些情况在服药治疗后可逐渐恢复正常。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗,分为以下几个方面:第
一、一般的治疗,要戒烟酒,慎用镇静催眠药物。减肥,减轻体重,这是最有效的一种治疗。侧卧位睡眠抬高床头,减轻上气道的阻塞。第
二、病因治疗,如果有明确病因的,像内分泌系统疾病,甲状腺功能减退所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,会建议使用甲状腺素。第
三、呼吸机的治疗,主要是无创呼吸机的治疗。如果是中重度的阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征,建议使用无创的持续气道内正压的通气治疗,主要是经鼻的持续气道内正压通气治疗,或者是双水平的气道内正压通气治疗,或者智能的呼吸机治疗。第
四、如果有明确的上气道的解剖因素所导致的气道狭窄,像扁桃体的肥大、鼻息肉,会建议外科手术。第
五、如果有下颌后缩的因素,也可以尝试使用口腔矫治器进行治疗。