怎么样才能确诊双相情感障碍？双相情感障碍是一种发作形式多样，表现形式复杂的情感障碍疾病，多年以来被公认诊断困难、误诊率高、漏诊率高。我就试着说一下双相障碍的诊断，希望能够帮到你。
双相情感障碍即使在精神医学相对发达的美国也是一种诊断很困难的疾病，通常在症状出现后，可能需要很多年才能确诊。例如美国曾经有一项441名双相情感障碍患者的自我管理调查，发现35％的患者在首次寻求治疗和接受正确诊断之间至少等待了10年才最终被确诊为双相情感障碍。
双相情感障碍一定是包括躁狂发作或者轻躁狂发作以及抑郁发作交替出现的情感障碍疾病。相比较而言躁狂发作更容易被识别，而轻躁狂发作虽然与躁狂发作相仿，但持续时间更短，严重程度更轻，对于患者的生活几乎不构成影响，所以一定更容易被忽略。
躁狂发作
躁狂发作的症状一般至少持续一周，对于日常生活存在比较明显的影响，主要症状有：
自我感觉好或夸大其词
睡眠需求明显减少（例如，在睡眠三或四小时后感觉休息好了）
比平时的大部分时间更健谈，有时滔滔不绝难以打断
跳跃性思维（从一个主题到另一个主题的突然变化，基于可理解的关联）
注意力不集中
增加目标导向活动或精神运动激动
过度参与可能导致痛苦后果的愉快活动（例如挥霍、大量购买用不上的东西）
轻躁狂
轻躁狂的特征是与平时表现有所区别的持续高涨或易怒的情绪，以及明显的活动增加表现，持续至少连续四天，症状表现发生在几乎每天的大部分时间。在此期间，必须存在至少三种（如果兴高采烈的情绪占主导地位）或四种（如果情绪占主导地位）的躁狂症特征性的其他症状（可以参照上面的躁狂表现）。
抑郁发作
抑郁发作我们都比较熟悉了，通常抑郁症状会持续至少两周，至少存在下列5种症状，并至少存在一种烦躁不安或情感低落的表现：
一天中大部分时间情绪低落，几乎每天（烦躁不安）
几乎所有日常活动的兴趣或乐趣减少，大部分时间，几乎每天（缺乏）
显着的体重减轻（例如，一个月内减少体重的5％），或几乎每天食欲减少
几乎每天都有失眠或睡眠过度
几乎每天都有精神运动激动或迟钝
几乎每天都会出现疲劳或能量损失
几乎每天都有无价值或不适当的内疚感
几乎每天都在思考或集中注意力的能力下降
反复出现死亡或意念或未遂的想法
要注意的是——单纯满足抑郁发作不能被诊断双相，至少需要有一次躁狂发作或轻躁狂发作才可以诊断双相情感障碍。
双相情感障碍在任何一个国家和地区都是难以诊断，容易误诊和漏诊的，近年有很多学者认为双相障碍存在诊断扩大化的现象，因为之前我们诊断单相抑郁、精神症甚至一些躯体疾病的患者近年都被陆续改诊为了双相情感障碍。但其实这是整个医学界的一个修订过程，是纠正我们既往诊断不严谨、漏诊和误诊的过程，我不认为这是扩大化，明确的双相障碍诊断对于患者的治疗有着极其重要的指导作用，很多患者被归为难治性抑郁症，最终被发现其实是诊断错了，治疗方向也错了。
双相情感障碍有哪些症状
双相情感障碍表现为情绪低落、兴趣减少等抑郁发作的症状，情绪高涨、兴趣增加等躁狂发作的症状。抑郁发作和躁狂发作可同时或交替出现。
1.抑郁发作：病人出现情绪低落，兴趣减少，疲乏。患者自己或他人发现患者思维、表达或行为较之前迟缓，可表现为反应变慢、做事犹豫不决、忘事等。对发生的事情常持消极的态度。还可能会出现失眠、早醒等睡眠障碍的症状，严重时还会出现自残、的行为。
2.躁狂发作：病人可表现为情绪异常的高涨，兴趣与动力增加（包括目标、计划、社交意愿等），言语行为增多。以上表现显著异于往常，且可持续数天。还可伴有睡眠减少、鲁莽行为或易怒等。
激素水平异常、脑炎等躯体疾病、部分药品或毒物也可能使患者出现抑郁发作或躁狂发作的症状，即便出现典型症状，仍需进行化验检查，最后由精神科医生进行确诊和治疗。
双相情感障碍容易反复，对个人生活可能造成严重影响，如疑似有上述症状建议尽快就医。
本内容由北京大学医院 精神科 副主任医师 曲姗审核
和性格的关系：双相情感障碍的具体病因不明，而且涉及到的发病因素涉及到生理、心理、遗传以及社会环境多个因素。在性格上，通常认为成就动机强烈、场依存性强的人更容易出现这种障碍。成就动机强烈且场依存性的人在达成目标时，获得的高峰体验比普通人更为强烈，场依存性即为个体很在乎环境和他人的目光与看法，但在久久无法达成某些目标时，挫败感也来的强，久而久之会形成自我否认，造成抑郁，接着又由于场依存性，一定程度上将达成目标失败的原因归咎于社会、熟悉的人、以及其他可以宣泄的外部目标，表现出躁狂。但发生伴随躁狂的双相情感障碍，多数是由于他人的要求和对自己的信任的情况下，无法达成目标所致。
这两种疾病症状上很相似，但治疗上大不一样，当患上抑郁症后，人会长时间的持续情绪低落，睡眠质量下降，而且对食物不感兴趣，但是从不发脾气，也不会狂躁，而双向情感障碍会在抑郁症的基础上增加了很多不可控的因素，复发率也比较高，治好后一旦情绪出现问题会再度复发，这两种疾病在表现形式上虽然很相近，但是治疗上有很大的差异。
