实际上没有被害妄想症这么一个诊断，被害妄想只是一个精神病性症状，与幻听、幻嗅、幻触等等幻觉一样，而且被害妄想本身并不存在特异性，虽然精神症患者的被害妄想出现概率最大，但像双相情感障碍、抑郁症、分离转换性障碍、酒精所致精神障碍、脑器质性精神障碍等等其它精神障碍也都可以出现被害妄想，所以如果把被害妄想当做一种病，可能与现行医学诊断背离太多，忽略了患者被害妄想下掩盖的真正精神疾病。精神症中的被害妄想如果评判精神症患者的妄想，那么出现频率最高的应该也是被害妄想，这一点很多身边有症患者的朋友应该感触都很深刻。所谓妄想，就是不真实的错误想法，被患者盲目坚信，无法通过摆事实讲道理让患者动摇分毫。所以妄想的特点一个是错误的，另一个就是盲目坚信，无法通过事实改变。而被害妄想，就是以坚信有人要自己为主要内容的妄想。最初出现被害妄想的患者，可能也会有所怀疑，但妄想的种子在患者的内心逐渐生根发芽，也就慢慢坚信了起来。被害妄想有时候可能存在一定现实基础，比如在你的楼下经常看到一辆黑色的车停在那，你会想这辆车是不是来监视我，要对我不利，要谋害我的？也可能没有任何现实基础，甚至听起来非常荒谬。比如之前的一名患者每次做出租车或公交车，都觉得司机偷瞄自己，要谋害自己，甚至有时候司机停在路口等红灯，也被当做是要对自己动手的信号，并因此经常和司机发生激烈争吵，甚至大打出手。抑郁症患者的被害妄想严重的抑郁症患者是经常存在明显的妄想内容的，但抑郁症患者的妄想往往是针对患者自身的，而且与患者的消极悲观情绪有直接关系。我的一名女性抑郁症患者，就长时间存在命令性幻听和被害妄想长达4年时间。她常常听到有一个声音让自己，或者质问她“怎么还活着？”，而同样的被害妄想也时刻影响着她，在很长的时间里，她都觉得周围有人要害自己和家人，甚至觉得这一切的原因都是因为自己，自己真的死去了所有的苦难也就都结束了。所以抑郁症患者的被害妄想，可以被看做消极悲观情绪的延续，同时也会导致患者的绝望情绪，而且这种妄想一般不会泛化，明确指向患者自身。分离性障碍患者的被害妄想之所以想说一说分离性患者的被害妄想，就是因为这两天新入院的一名女性患者就是这个问题。有明确的性格基础，每次发病都有明显诱因，呈明显的发作性病程，间歇期社会适应如常人，发作时并非典型的情感爆发，存在明显的被害妄想，总觉得自己命不久矣，坚信有人要害死自己。恐惧、害怕、紧张、焦虑，各种负面情绪都集中于她一身，虽然随着逐步的治疗，比入院的时候已经有所缓解，但可以预见下次和家人生气的时候还会出现她的被害妄想，出现所有的负面情绪，因为发病的主要因素之一性格对于患者而言几乎是难以改变的。总结一下被害妄想虽然多见于精神症， 但同时也见于其它多个精神疾病，单纯靠被害妄想去判断精神疾病是不可取的，也不可能得到正确的诊断，所以关于你的疾病具体是哪一种精神疾病，需要哪一种治疗，还是要去精神专科医院，找专业的精神科医生进行面诊。精神病院没什么好怕的，和其它医院其实没什么区别，不要因为惧怕而不敢接受治疗，相信我，系统治疗一定会让你受益匪浅的，起码我们离原本的生活会越来越近，越来越近。回归原本生活，是所有精神患者的追求，不是吗？
