抑郁症患者由于性格因素,当他们遭遇到一些不愉快的社会心理因素常会自我放大,认为都是跨不过的㰞,于是大脑的边缘系统和网状结构,海马、扣带回、兰斑、纹状体、皮质额页、颞页等主管情绪的神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的回吸收加快,这些维持情绪稳定的神经介质水平下跌,于是抑郁、焦虑、恐惧、强迫等心理障碍带来了精神情绪变化,同时通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴产生调节内脏神经体液和神经内、外分泌发生动能性紊乱,于是各个系统的躯体症状产生了。表现出多种多样的功能性症状:1.50-80%的患者表现为睡眼障碍,入睡困难、浅睡、多醒、半夜早醒后难以入眠、直到自觉彻夜难眠或交替出现。2.神经系统:头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、突发性耳聋、盗汗、怕冷怕热等3.30%-50%患者有各种心脏不适症状如心动过速、心悸、胸闷、胸部堵塞感或胸痛。 各种早搏、特发性房颤、I度或II度I型房室传导阻滞、心脏微小动脉功能性病变:X综合症、心电图J点抬高早期复极综合症,心率快时ST压低或T波低平、倒置。严重情绪激动、暴怒、抑郁时可引起冠状动脉痉挛产生心绞痛甚至引起斑块破裂发生急性心肌梗死。4.食慾减退约占40%-50%,亢进占10%,这些人短期内会消瘦或发胖。功能性消化不良症状如早铇、噁心、嗳气、打呃、神经性厌食、呕吐或神经性贪食、胃区难述性不适等,也可表现为习惯、次数和形态的改变:便秘、排便不爽、便次增多、无缘无故腹泻、腹痛。5.50%-80%的人会产生轻重不一的夜尿增多或紧张性多尿,偶有1-2小时内排尿多次且量也不少与抗利尿激素ADH分泌减少有关。老年人可发生紧张性排尿 困难或尿潴留。下降、障碍。女性不调或紊乱,甚至和不孕也有关。6.全身各部位无法用生理性疾病解释的慢性疼痛往往与肌肉、肌腱、筋膜劳损有关,但疼痛程度明显放大或无规律性。7.其他系统:呼风控吸系统的过敏性鼻炎、哮喘、气道高反应、呼吸机依懒等。皮肤科:神经性皮炎、湿疹、白癜风、银屑病、斑秃等。外科手术后不明原因疼痛或不适。妇科:经前期综合征、更年期综合征、心因性痛经、紊乱、不孕症。8.各种躯体症状不适感产生紧张担焦虑,既怕查出什么坏毛病又怕忱误而出大事,于是产生躯体性疑病和各种难以解释的慢性疼痛往往是抑郁在躯体症状中突出的表现。患者反复跑医院,接受各种检查却始终没有病理性的结果。反而加重了抑郁的症状。关于怎么治疗可参考我2月16日发表在头条“谁说抑郁症不能快速治愈”一文。2019.3.30
患抑郁症的人能会可怕到,做傻事连自己都不知道!1,自伤个人自伤,就是在抑郁症发作的时候用工具致伤身体,有明显的也有隐蔽的。小吴,女,14岁,在学校里成绩差,与同学关系差,多一个人独处,思维反应慢,情绪低落,认为自己无用,几次和父母表现出厌世,不想活的意思。在一次考试之后,小吴用铅笔刀划伤了自己的左手掌,流血,需缝针4针,后休学,治疗两个多月后复学。儿少科的惊心一夜:儿少科住了四个女孩,三个抑郁症患者和一个物质依赖患者,4月7日22点左右,她们几个人,在夜班护士交班的时候,偷偷地进入休息区,集体自伤:先用护栏杆的铁丝划伤自己的手臂,再相互帮忙,用铁丝、铁片割腕!其他病人发现并报告,护士进入时见到三人的左右手有6-9道的刀伤口,长约3-6cm,最深的约1cm,血流不止。另一个人的伤口不深,就是呆呆地在一旁哭泣。立即进行缝合等处理,严加管教。这个就是集体性的、隐蔽性的自伤,很难发现,只能加强巡视和看管。2,是抑郁症患者最严重的事件,每年都有很多人患抑郁症而,目前有年轻化的趋势。一次急诊出车就是一个抑郁症患者上吊。患者是一个中年女性,因产后抑郁而在门诊治疗,就是当天与丈夫因小事争吵,当晚就上吊,好在发现及时救了回来。这个产后抑郁加上家庭生活的琐事,加重了病情,一时想不开就。总结抑郁症是一个自伤率很高的疾病,而且很多时候自伤的发生,都是在我们很难发现的时候,隐蔽性高,这个需要大家的关注。目前还有一个是“扩大性”,多次的都可以考虑抑郁所致扩大性,这个更引起大家关注!我是精神心理科医师俊朗@精神心理科医师俊朗 关注我关注精神心理健康!