高血压、心肌梗死、先天性心脏病、心律失常、心绞痛、一氧化碳中毒、有机磷中毒、酒精中毒,透析性脑病,肺性脑病,肝性脑病,桥本氏脑病,电解质紊乱,低血糖症等都是可以引感觉头痛。
1.1心理护理COPD患者因常期患病后引响工作和日常生活又出现焦虑、抑郁、兴奋、恐惧、悲观失望等出了问题心理因为病情及心理特征及时给与精神劝慰心理疏导做到家人及亲友工作勉励他们君须都要给了患者精神宽慰调集众多社会关系给予精神及物质关怀能介绍类似于疾病治疗成功了的病例强调只要能坚持康复锻炼的重要性以得到主动配合正确的价值取向能够战胜疾病的信心
1.2一般护理
2.1生活基础护理开窗换气流通室温18℃~20℃相对湿度50%~70%病情较轻者可适度地活动病情较重者应适当活动去协助生活凯撒沙拉可以提高基础护理预防并发症发生了什么注意保暖防止受凉感冒吸烟者劝成功戒烟
2.2合理不氧疗COPD患者长时刻给氧要注意用氧安全尽量避免吸入氧浓度过热紊乱二氧化碳潴留及氧中病毒常规鼻塞流鼻涕法或面罩法氧浓度28%~30%
1.5~2L/min时间每天>15h密切观察严重缺氧症状有无改善
2.3反诘营养支持护理需要提供高热量、高蛋白、极为丰富维生素易吸收消化食物少食多餐避免辛辣刺激热量比例糖类占50%~60%脂肪占20%~30%蛋白质占15%~20%其中优质蛋白占50%以上如果没有患者进入应激状态分解代谢加强蛋白质供给需增至20%~50%[2]没必要时经静脉需要补充
2.4用药仔细观察护理急性发作期参照药敏试验选用天然管用抗生素及时操纵感染参照病情遵照医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等密切观察药物疗效及不良反应
1.3保持呼吸道通畅指导管用咳漱排痰教会患者错误的排痰方法旧能加深吸气以提升或达到必要的吸气容量;吸气后要有很短暂的闭气以使气体在肺内能够得到大的的分布稍候直接关闭声门可进一步可以提高气道中的压力而后提高胸内压即增高肺泡内压力这是使呼气时有一种高气流的重要措施;最后咽腔刚开放肺内冲出的出口下高速气流使分泌物从口中喷吐对此炎症感染相当严重痰液粘稠不易咳出者可联络叩背同时安慰和鼓励多饮水建议使用祛痰剂或常规超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液更易咳出血
1.4康复锻炼COPD患者慢性症状控制后应早日功能康复训练教会患者及家属康复锻炼技术督促管理实施并需要提供或者咨询资料是可以下列各项呼吸方法选用一种或能熟练后三种前后交替并且
4.1腹式呼吸锻炼的原因气流受限肺运动过多充气横膈会下降活动变得越来越弱呼吸类型改变是从呼吸肌锻炼使浅快呼吸 深慢比较有效呼吸借用腹肌好处膈肌运动调整呼吸频率呼气时间持续以增加潮气容积降低不能解除腔提升肺泡通气量变动气体分布会降低呼吸功耗只能缓解胸闷气急症状方法:患者取立位体弱者也可取坐位或仰卧位上半身肌群心情放松做深呼吸一手放于腹部一手放于胸前吸气时尽力挺腹也和用手不加压腹部呼气时腹部内陷尽量将气呼出一般吸气2s呼气4~6s吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3用鼻吸气用口呼气具体的要求缓呼深吸不可猛然用力每分钟呼吸速度保持在7~8次70左右结束每日2次隔一段时间10~15min熟练后可增加次数和时间使之成为自然的呼吸习惯
4.2缩唇呼吸法通过缩唇缓缓吸气可促进吸气气流压力的下降提高气道内压避免胸内压增强对气道的动态撕裂使等压点移向中央气道以免小气道的过于心急断开状态使肺内残气更易被排掉能增强下一吸气刚刚进入大量新鲜的空气提高肺泡狗喘气会改善严重缺氧[2]方法为:用鼻吸气缩唇做吹口琴样缓慢呼气在不感觉到力气的情况下自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流下沉又不致渐渐熄灭为宜一天3次你每次30min
4.3体力训练指导以呼吸体操及医疗体育重点的有氧运动等方法可加强患者的体力康复治疗改善心肺功能呼吸的频率体操和腹式呼吸与扩胸、弯身、下蹲和四肢活动之外的某些体操活动有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑等开始运动5~10min每天4~5次渐渐适应后各边至20~30min每天3~4次其运动量由慢至快由小至大渐渐地增加以身体耐受度情况为度一般1~2周后可使心肺功能显著改善