健康常识

脑中风科普知识
信息发布时间:2008-08-10    浏览次数:1086

脑的致命伤

人的大脑需要大量的氧氣和糖分,血液中的氧氣和糖分的量是一定的,因为脑的体积小,所以脑中的血流速度特別快,从血液进入到出來只要七秒钟,每分钟约有八百西西的血液流通脑的周身。脑平時需要的血量相当于主人心脏输出量的五分之一。

脑的致命伤也就是主人的致命伤,如果在主要干道上发生了交通阻塞(脑血栓),或路面崩塌(脑出血),氧氣和糖分等必需物质无法送到目的地,电話站就会因能源缺乏而陷入瘫痪状态,情报无法送达,命令无法传出,这就是一般人所说的中风了。

什么叫脑中风

什么是中风?这个名词对社会大众而言,常是一个模糊的概念而已。它的定义简单的说是脑血管破裂或堵塞,所引起的出血或血流不畅,致使脑內局部受到压迫、血液循环不良,造成脑部部分失去功能而留下的神经症狀。

究竟为什么会引起中风?

我们知道脑是主宰身体各部门如运动、知觉、思想及各种活动协调的中枢;要维持脑器官的功能,就要使脑细胞有充份的营养,尤其是氧气与葡萄糖。负责供应这种营养的,就是分布于每一角落的脑血管。

这些脑血管正像大都市中从自来水厂通过支管分布到每一个家庭,每一个角落的自来水管,自来水管用久了常会有很多杂质沈淀在里面,这些杂质使水管管面愈来愈窄,水流就愈来愈小;一旦发生特别情况,譬如说流来一块小杂质,就会造成阻塞,结果我们家里没有自来水了。

有时沈淀的杂质慢慢腐蚀水管,管壁便愈来愈薄,有一天如果水压突然上升,可能使自来水管管壁破裂,水就从漏洞里喷出来,结果不但水管破裂,水流四处,而且远程的家庭更得不到自来水。

同样的如果脑内血管发生这些现象,我们脑细胞便得不到养分供应,而使脑细胞坏死,大量脑细胞坏死,脑功能便发生障碍,就形成我们所看见的「中风」,轻者可以使人半身不遂或言语失常,严重的可能当场死亡。

脑中风的发生机理

脑中风或俗称脑血管意外,为突发性、急性的脑血管疾病,我们知道,我们的脑乃是主宰我们一切思考、语言、运动、感觉的一个高级指挥中枢,如同作战的一个总指挥部,可以指挥以下各个作战部队之间的行动协调。

当这个总指挥部本身出了问题时,下面的作战部队也就不知如何是从了,而脑部如要维持它的灵活运作,就必须靠每分每秒的血流来提供氧气、糖分,作为能源,即使我们在休息、睡眠,好像不须用脑的时候,这血流的供应仍要充足,因为事实上,脑也主宰了我们的呼吸、心跳等的生命现象。

因此一旦脑的血流供应不足时,这些功能无法发挥正常的运作,轻者是手脚不听使唤,或是说话不灵光,重者心脏不好好跳,当然也就威胁了我们的生命了。因此脑部血流的重要,自然不在话下,而脑部血流会发生问题,常常都是输送血流的血管发生了差错所造成的。

我们的血管就如同水管的构造,它比水管来得好,是由于它富有弹性,但是当我们的年纪逐渐增加时,胶原会逐渐的增加及血管也逐渐僵硬,而弹性纤维会逐渐减少与断裂,脂肪会逐渐增加而且会有钙化、透明变性等退行性变化,使得管壁变得渐渐没有弹性而硬化,即我们称之动脉硬化。

而管腔则会因为血液中的脂肪过高,可能是胆固醇或三酸甘油脂都会沈积在管壁上,而造成管腔的狭窄与不平滑。而管腔的狭窄可以直接阻碍、减少血流的供应,而管壁的不平滑更会造成血液在此凝固,形成所谓的血栓,日积月累的结果,血栓越来越大,把本来即已经狭窄的管腔造成完全阻塞,血流供应中断,即是中风了,这一类我们称之为脑血栓。

此外如果形成的血栓,经过不断的血流冲击而与管壁脱落,游向更、更小的血管中,卡在那,引起栓塞,也会造成血流中断,是另一类的脑中风,我们称之为脑栓塞。另外如果因高血压使得血流不断的以高压力冲击在管壁上,加上管壁的硬化,没有弹性、管壁的退化、变薄,因此易于破裂,一旦血管破裂,血流由此流出,以下的血管没有血流供应,而破裂处则被一大群血液压迫,也是脑中风,称之为脑出血。

为什么这些血管的意外容易发生在脑部,而身体其它部位的血管较少呢?

这又与我们脑部的供应血流有关,负责脑部的血流主要由二组血管所构成,一组是左右成对的颈动脉,另一组是由后颈上来的一对脊椎动脉。颈动脉有分支─前大脑动脉及中大脑动脉,主要负责大脑的前部与中部的血流供应;而脊椎动脉也有分支─后大脑动脉及小脑肿脉,主要负责大脑后部及小脑、脑干的血流,这二组动脉在大脑的底部互相交流,不断的提供氧气及糖分,但是当我们的脑部血流一旦停止供应五秒钟,我们即会昏倒,如果超过了三分钟,脑细胞就会死亡,而无法回复,而我们身体其它部位的组织,对于缺血并没有这样敏感的反应,再加上周围侧支循环的血流,互相灌流交通,因此较少产生任何的症状。

中风的发生率与死亡率

中风使人体丧失许多可贵的功能,可以说目前人口的百分之十九死于中风,这样高的死亡率一定会有人怀疑,中风以后存活率有多少?答案是中风以后大概百分之三十会死亡,其余的百分之七十可以生存,换句话说,每一百个中风病人中,有三十个死亡,十五个完全好起来,剩下一半会有轻重不等的后遗,需要做复健。

在美国,每年因中风而死的有二十七万五千人,另外三十七万人变成残废,可说是死亡的重要原因之一,也是长期残废的主要原。任何时间里,美国都维持有二百五十万的中风患者,其中三分之二是六十五岁以下的病人,百分之十的病人需要住疗养院,它所造成的悲痛无可言喻,金钱方面的损失尤其无法估计,每年花在中风病的医疗费约有十二亿美元,因中风所造成的工资损失约在三十亿美元,我们常常可以听到亲友从报章杂志上知道某位名人死于脑血管疾病,中风的可怕可想而知。

脑血栓

就像我们曾经说过的自来水厂的水管生锈一样,杂质慢慢堆积,会使管面愈来愈小,等到有一天水管阻塞或水压下降,自来水就流不出来了。如果我们脑部血管有沉积、阻塞现象,加上心脏流出来的血液不够分配;这条血管所支持的脑细胞得不到养料供给,便形成脑血栓。

脑血栓大多发生在五十岁到七十岁的年纪,男人的发生率约为女人的两倍。

脑栓塞

脑栓塞就像前面提到的自来水管上游突然流来一小块杂质,不巧堵在整个管面上,以致水流不通一样。脑血管如果有这种现象,这条血管供养的那些脑细胞坏死,便会发生脑疾病征状。人体中这种上游浮游而来的杂质,主要来自心脏疾病;患有心脏瓣膜疾病如风湿性心脏病或心肌梗塞的人,心脏瓣膜或坏死的心脏壁往往会掉下小片组织,流到细小的脑血管,便可能刚好阻塞某一条血管而发生脑栓塞。由于这种浮游而来细杂物是突如其来地阻塞血管,病人人会突然间半身不遂或一侧视野不明,言语听觉发生障碍。如果细杂物只是堵住较小血管,病人常是意识清楚的,但偶而可能发生抽搐现象。脑栓塞最常发生在三十到七十岁的时候。

脑出血

正如前面所说杂质腐蚀,管壁逐渐脆弱,一旦发生破裂,水就溢出水管四周,脑内若因动脉硬化以至血管壁慢慢腐蚀,愈来愈薄弱(高血压尤其会加速血管壁的硬化),如果受到刺激,血压突然升高,很容易引起血管壁破裂,而造成脑出血,尢其是中脑动脉的小分支。

脑出血大都造成严重昏迷现象或半身不遂,呼吸变得很慢,而且发出很大的声响。也可能会有各种各样的呼吸困难,麻痹嘴唇会随着呼气而张开,口水从嘴角流出来。脑出血将破坏大脑组织;如果压迫到脑,会导至死亡。脑出血的死亡率很高,约有百分之七十五的病人在一次脑出血后丧生。

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