感谢邀请,随着抑郁症患者的比例升高,低龄化的抑郁症及焦虑症患者的确会成为一个家庭乃至社会层面共同应对的难题。各类对低龄化抑郁症的研究当中,并没有指出非常明确的致病原因,这在全球精神病学研究当中也是一个难题。所以,我们只能推测,这和社会文化、生物因素、环境因素、家庭及个体因素都有关系,是一个综合性的考量范围。我个人在工作当中形成的一些见解由于工作当中经常能够接触到抑郁症相关的来访者。一部分抑郁症患者,抑郁的成因并不明了,但是还有一部分,从他们的家庭或个体心理方面,都能够寻找到一些线索。“久病成疾”,心理问题也会如此产生,当负面的、无法排解的情绪呈现长期的高压状态时,抑郁症、焦虑症一类的神经症性的心理问题也会由此而产生。尤其是处在青春期的青少年,由于心理发展阶段本身的一些矛盾,再加上学业压力、家庭支持度不够等原因,出现心理问题的比例越来越高。在社会层面,精英教育、阶层思想的影响不断深入,这给了本来已经十分辛苦的父母增添了更多对于未来的焦虑,而这些焦虑,都会以不同的思想或者行为传递给孩子。家庭层面父母本身也在面临着经济、人际、生存和发展的各类压力,确实已经很辛苦,没有精力面对所有的压力。但是,不得不说,有部分的父母在爱孩子的上是有一些偏差的,这种爱更像是一种将“控制、自我期待以及未被满足的”的投射,看似是爱,实则变了相。我举一些例子:父母认为自己孩子的朋友影响了他的学习,希望他的孩子和朋友分开;可是毫不在意他的孩子可能把友情看的很重,并且,孩子并不认为朋友影响了自己的学习。父母认为自己吃了没文化的苦,所以,只要孩子好好学习,父母就能够满足一切,反之将折腾孩子到底;但是,孩子并不是不想学,而是面临着其他的问题,而父母对此毫不关心。父母认为孩子不听话,想方设法的把亲戚、朋友都拉过来和孩子形成对立关系,实行他们认为的对“下一代的关爱”。却不关心,孩子是不是非常的孤独,缺乏人际支持。我不能说所有心理出问题的孩子全部都是此类的家庭氛围,但是,我能肯定的是,这些孩子都正在经历着某种带着偏差和缺乏理解、支持的爱。对于一个孩子而言,哪怕是一个看似花枝招展或是人高马大的男女青少年,他们的心理成熟度以及对于内在矛盾的应对能力,也远远不足以让他们应对来自亲人的责难。所以,所谓的社会层面,不是我们能管的了的,管好自己,是应对这类问题最大的出路。希望我的回答对你有所帮助。
抑郁症真的只是心理问题吗?这个问题值得探讨,现在就是行业内部也是众说纷纭,这里我只说我自己的观点。抑郁症是个性比较敏感多疑的人,在经历失败挫折以后对自己的评价产生严重歪曲,看不到自己的任何优点和长处,觉得自己一无是处,认为自己的将来没有希望,自己处理不了可能发生的问题,导致心情沉重抑郁。可以说,长期的高焦虑会导致抑郁,这是纯心理问题。还有一个问题,就是抑郁症的人有胸闷、头晕,失眠、食欲差等生理问题,这些症状,并不是身体哪里出了问题造成的,而是人在焦虑的时候,植物神经紊乱,造成这些问题。再有就是,抑郁症的神经递质有变化,很多人认为是身体的器质性病变造成的,实际也不是,人在焦虑的时候内分泌失调,造成不调、五羟色胺、多巴胺的变化。综上所述,抑郁症,可以说就是纯心理问题,如果消除焦虑,所有的症状基本都能慢慢消失。
了关于抑郁症的10个常见说法,但它们其实都是错误的。1、抑郁症是沮丧的感觉这些年来,我们越来越多地听到“抑郁症”这个词与一个实际上只是心情糟糕的人有关。我们都有郁闷的时候,比如因工作上的问题,恶劣的天气,与心爱的人争吵。但沮丧不是抑郁。因为通过积极的情绪可以在几分钟内让我们重新振作起来,让我们重新微笑。抑郁症患者没有消极状态,因为他们根本没有任何情绪。他们有的只是冷漠,它们不想做任何事情,没有梦想和目标。2、抑郁就是心理上的原因实际上,也并非总是如此。在生活中出现负面事件的背景下,往往会出现抑郁症状。然而,它也恰好是生理性的。抑郁症可能发生在免疫力低下、健康问题、荷尔蒙失调的背景下。3、抑郁症患者总是懒惰性和悲伤的其实,即便患有抑郁症,但这类人依然可以正常工作。和同事、朋友一起玩乐,并不断的微笑。不同在于,他有时会感到非常的绝望,并于脑海里的想法进行斗争。但,他们会试图保持幸福生活的表现现象。很难辨认出这样的人的疾病,因为只有他们最亲近的亲属才知道他们的真实状态。4、抑郁症不是一种疾病的确,通常很难以识别它的症状,而且对所有患者也都没有单一和正确的治疗方法。但你不得不承认的是,抑郁症就是一种严重的疾病。根据梅奥诊所的数据,抑郁症患者的大脑中存在着物理变化。在疾病期间,体内的神经递质和激素存在不平衡。与许多其他疾病一样,抑郁会影响情绪、思想和身体状况。5、积极情绪总能帮助你摆脱抑郁症抑郁症治疗期间的积极情绪非常重要,但它们不能让你直接摆脱抑郁症。有时候,一个人出现这种状况可能和一个很大的压力。这是由于肾上腺素的释放,导致大脑处于相反的抑郁状态。极端情况迫使一个人动员起来克服这个问题。而且,碰巧经历压力之后,一个人真正的走出了沮丧的状态。但是,应该记住,压力会对健康造成很大的伤害。6、由于维生素和阳光的缺乏而出现抑郁症事实上,在维生素缺乏症和缺乏阳光期间,的确会出现嗜睡的情况,并且很难醒来,没有工作,疲劳感也会随之出现。但这些根本不是疾病的现象,而是非常正常的情况。7、抑郁症并不可怕这是一种非常无知,甚至是可怕的想法。抑郁症可能导致巨大的人类痛苦及其在社会中的不良行为。在最糟糕的情况下,抑郁会导致。在年轻人中因抑郁而死亡的情况是年轻人中第二大死因。在抑郁症的背景下,可能出现更严重的疾病,例如肿瘤学。因此,如果抑郁状态延长,就必须进行治疗。8、抑郁症是懒惰或愚蠢的表现正是由于这种流传甚广的错误说法的存在,许多患有抑郁症的人宁愿不谈论它并且去寻求帮助,尽管他们真的需要帮助。这是一种在生理、心理和社会方面影响人的精神障碍。因此,每天都会感觉非常糟糕。9、抑郁症可以遗传根据研究,抑郁症的遗传倾向确实存在,但在相对健康的人中的风险仅增加10%。曾经确实有说法认为抑郁症是可以遗传的,但新的研究对此却产生了怀疑。亲属患有这种疾病的家庭会更了解症状,但这也只能表明他们更有可能在必要时去看医生。10、抑郁症是由情绪症状决定的有很多人相信,抑郁症与大脑息息相关,于是有人为此开始通过吃食物或开始饮酒来缓解压力。事实上,抑郁症患者常常会抱怨自己的身体问题。据精神卫生研究所的数据表明,抑郁症可表现出现失眠、乏力、食欲问题、肌肉和胸部的疼痛。由于抑郁症发生时,在一个人的情绪上发生症状的传言,让人们没能去注意到身 体的体征。在这种情况下,通过医院的诊断帮助更大。
临床医生经常遇到一些涉及到全身各个系统不适的症状,然而经过各方向的多种检查,却始终找不到哪一个脏器有明显器质性病理改变,于是这群患者往往会被戴上植物神经功能紊乱的帽子。所谓植物神经功能紊乱,即无法用生物医学角度解释,哪些无病理改变确可以在全身各系统表现出未形形式式的躯体不适症状,其实其背景就是导致产生抑郁、焦虑情绪大脑中的边缘系统、网状结构等十分复杂至今仍未能完全搞清楚的多种结构;通大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴以及神经内、外分泌影响到调节我们内脏各器官活动的植物神经,它们不受大脑控制,却与情绪有着密切关系的关系。常称为植物神经或内脏的自经,包括交感神经和迷走神经,它们不受大脑支配却与情绪有密切的关系。这是一对相互协调、制约全身各器官功能的平衡,一旦这組相互制约的平衡破坏了,即会出现全身各器官植物神经紊乱的症状。他们分别通过分泌出肾上腺素、去甲肾上腺素以及乙酰胆碱调节我们身体内几乎所有的脏器活动包括心脏、全身动脉、呼吸系统、整个消化系统、泌尿生殖系统、妇科系统、甚至包括五官、口腔、皮肤、毛发等各个系统。而神经内外分泌涉及到各种激素(糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、促甲状腺素、加压素、促胃泌素、各种性激素、抗利尿激素、胰高血糖素等等等等)。因此可以表现出多系统查不出病的症状,精神科或心理科医生把它们称为心理障碍产生的躯体投射症状,实在太抽象不能从病理生理角度去解释。“投射”两个字的机制其实上面已经讲得很清楚了。抑郁和焦虑究竟可以表现出哪些躯体症状呢?如下述各系统的表现:1.神经系统一大部分抑郁焦虑患者都有睡眠障碍,常表现为失眠、入睡困难、睡几小时就早醒且无法入睡(感觉比死还难受)、多醒、浅睡、恶梦连连、彻夜难眠等。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。2.心血管系统一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏(其实每个人几乎都有心脏早搏,只是抑郁焦虑时明显增多)、心脏重搏感、常感到轻重不一的胸闷、心慌、胸部感、隐痛或各种难述性不适感,而且经常发生在休息时尤其是晚上。心脏各种检查都做了甚至连打造影剂的CT冠脉造影做了也是阴性。少数人会觉心脏或胸部不适伴头晕,渐渐发展为一种难以控制的恐惧感、濒死感,必须立即要去医院急诊。可到了医院后做了心电图、心肌酶等检查全都正常,患者可能到了医院后症状就缓解了,这就是以心血管症状为主诉的惊恐发作(紧张时无形中过度换气呼出过多CO2导致血中碳酸减少的呼吸性碱中毒)。3.消化系统一“咽部”不适或食道异物感(进食无影响)、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、胃区不适或隐痛,各种消化不良症状。(功能性消化不良FD)。不规则:便秘,排便次数增多,紧张时腹痛腹泻或溏薄不太成形,有时交替出现(肠易激综合征IBS),患者潜意识中会担心是否会有恶性肿瘤而做胃、肠镜检查确未发现,有时因症状再出现会多次检查。整个消化系统从食道到门除了炎症,癌症其他基本上的都是与情绪有关的动力问题。4.呼吸系统一过敏性鼻炎、喘哮、气道高反应性,这些疾病表现的症状除过敏因素外与人的不良情绪有着十分密切的关系、呼吸机依懒等。有些与心脏毫无关系的胸闷不排除由于情绪导致的肺微小血管和微小支气管的痉挛有关。5.泌尿生殖系统一紧张性多尿或排尿困难、失眠导致夜尿增多、经前期综合症(脾气大、头痛、失眠等)、更年期抑郁焦虑综合症、紊乱、减退或亢奋、早泄和功能性陽萎、部分功能性不育(结婚多年不能生育抱养一个孩子后不久便怀孕了)。6.慢性疼痛一这是抑郁焦虑导致植物神经紊乱常见症状,老是抱怨这儿痛、那儿不舒服。有些人身上有一点不舒服,爱往医院跑做各种检查,生怕遗漏身上有什么疾病;有些人正好相反害怕被查出真有什么毛病即使身体不适也不爱去医院。我的观点1.疼痛域值和情绪密切有关,越紧张越害怕疼痛域值越低,轻微的症状会被放大。2.东痛西痛不是病,痛得越久越放心。因为是器质性疾病引起的疼痛隨病情发展必然会加重,不治疗难以缓解。7.其他系统:恶性肿瘤(心境恶劣是恶性肿瘤发病的最重要诱发因素)。皮肤病:牛皮癣、斑秃、白癜风、神经性皮炎、湿疹等大部分都与情绪有关。免疫系统:红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氐病、皮肌炎、最多见于自体免疫性红细胞、白细胞、血小板减少症症等,不良的情绪因素在发病中起到了重要的作用。内分泌系统:甲亢、桥本氐甲状腺炎、甚至糖尿病患者的血糖波动等都与情绪因素关系密切。就以上这些描述是不可能完全表达的。随着现代社会经济的高速发展,工作、生活、学习的压力越来越大,节奏越来越快,竞争越来越厉害,别说是成年人,甚至儿童、青少年在目前的教育体制下也面临着巨大的压力。因此,有社会心理因素产生的各种躯体症状和疾病会表现得越来越多,因此连鈡南山这样的呼吸科权威专家也不止一次强调:疾病的发生、发展50% -70%与心理因素有关。因此由于抑郁焦虑等心理因素导致的躯体症状,对症治疗是无效的,必须从根源上提高大脑中与情绪障碍有关的前是相关的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺,因为没有药物能补充三种(而不是传统上认为的前二种)与情绪戚戚相关的神经介质,因此只能通过抑它们的回吸收,即所谓的精神类抗抑郁药物提高它们在大脑神经细胞突触间隙的水平,通过廿多年的实践证实了SSRI类 极小剂量奥氮平能极快速有效使情绪和躯体症状同步消失。(2015年广东省医学会公布已通过FDS批准的49种超适应症用药)2021.6.3